Die Verwendung von narkotischen Analgetika bei der Behandlung von Rückenschmerzen

Fentanyl (Fentanyl)

Injektion, transdermales therapeutisches System

Pharmakologische Wirkung

Narkotisches Analgetikum, ein Agonist von Opiatrezeptoren (hauptsächlich Mu-Rezeptoren) des Zentralnervensystems, Rückenmarks und peripheren Gewebes. Erhöht die Aktivität des antinozizeptiven Systems, erhöht die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit.

Die wichtigsten therapeutischen Wirkungen des Arzneimittels sind analgetisch und sedativ. Es hat ugneganitsee Wirkung auf das Atemzentrum, verlangsamt die Herzfrequenz, erhöht n.vagus Zentren und das Brechzentrum, wirft gonus Gallenwege glatten Muskulatur Schließmuskel (einschließlich der Harnröhre, der Blase und der Sphinkter Oddi), Wasseraufnahme aus dem Magen-Darm-Trakt verbessert. Reduziert den Blutdruck, die Darmperistaltik und den Nierenblutfluss. Erhöht die Konzentration von Amylase und Lipase im Blut; reduziert die Konzentration von STH, Katecholaminen, ADH, Cortisol, Prolaktin.

Fördert den Beginn des Schlafes (hauptsächlich im Zusammenhang mit der Entfernung des Schmerzsyndroms). Verursacht Euphorie. Die Rate der Entwicklung der Drogenabhängigkeit und die Toleranz gegenüber der analgetischen Wirkung hat signifikante individuelle Unterschiede.

Im Gegensatz zu anderen Opioidanalgetika treten Histaminreaktionen viel seltener auf.

Die maximale analgetische Wirkung mit intravenöser Einführung ist 3-5 Minuten, mit IM in 20-30 Minuten; Die Dauer der Handlung des Präparates mit der einmaligen intravenösen Einführung bis zu 100 mkg - 0,5-1 tsch, mit / m die Einführung wie die zusätzlichen Dosen - 1-2 tsch, unter Ausnutzung TTS - 72 tsch.

Hinweise für den Einsatz

Lösung für die Injektion - Schmerzsyndrom von starker und mittlerer Intensität (Angina, Myokardinfarkt, Schmerzen bei Krebspatienten, Trauma, postoperative Schmerzen); Prämedikation mit verschiedenen Arten der Vollnarkose in Kombination mit Droperidol; Neuroleptanalgesie (einschließlich bei Operationen an den Brust- und Bauchorganen, großen Gefäßen, in der Neurochirurgie, gynäkologischen, orthopädischen und anderen Operationen).

TTS - Chronisches Schmerzsyndrom von starker und mittlerer Schwere: durch Krebs verursachte Schmerzen; Schmerzsyndrom einer anderen Genese, die eine Analgesie mit narkotischen Analgetika erfordert (zum Beispiel Neuropathie, Arthritis, Varizella-Zoster-Infektionen usw.).

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Tramadol (Tramadol)

Tabletten, Tropfen zur Einnahme, Kapseln, Kapseln mit verlängerter Wirkung, Injektionslösung, rektale Suppositorien, Retardtabletten, langzeitbeschichtete Tabletten, die mit einer Beschichtung beschichtet sind

Pharmakologische Wirkung

Synthetisches Opioid analgetische Wirkung und hat eine zentrale Wirkung auf das Rückenmark (fördert Öffnung von K + und Ca2 + -Kanal verursacht Hyperpolarisation von Membranen und verhindert Halten von Schmerzimpulsen) potenziert die Wirkung von Sedierung. Aktiviert Opiatrezeptoren (mu, Delta, Kappa) in prä- und postsynaptischen Membranen nozizeptiven Afferenzen Systemen im Gehirn und Magen-Darm-Trakt.

Verlangsamt die Zerstörung von Katecholaminen, stabilisiert ihre Konzentration im zentralen Nervensystem.

Es ist eine racemische Mischung von 2 Enantiomeren - rechtsdrehend (+) und linksdrehend (-), die jeweils eine unterschiedliche Rezeptoraffinität aufweisen.

(+) Tramadol ist ein selektiver Agonist von Mu-Opioidrezeptoren und hemmt selektiv den reversen neuronalen Anfall von Serotonin.

(-) Tramadol hemmt den umgekehrten neuronalen Anfall von Noradrenalin. Mono-O-Desmethyltramadol (Ml-Metabolit) stimuliert auch selektiv Mu-Opioid-Rezeptoren.

Die Affinität von Tramadol für Opioidrezeptoren ist zehnmal schwächer als die von Codein und 6000 Mal schwächer als Morphin. Die analgetische Wirkung ist 5-10 mal schwächer als Morphin.

Der analgetische Effekt beruht auf einer Abnahme der nozizeptiven Aktivität und einem Anstieg der antinozizeptiven Systeme des Körpers.

In therapeutischen Dosen beeinflusst es die Hämodynamik und Atmung nicht signifikant, verändert den Druck in der Lungenarterie nicht, verlangsamt die Darmmotilität leicht, ohne Verstopfung zu verursachen. Hat eine hustenstillende und beruhigende Wirkung. Unterdrückt das Atemzentrum, regt die Startzone des Brechzentrums, den Nucleus des N. Oculomotorius, an.

Bei längerem Gebrauch ist die Entwicklung von Toleranz möglich.

Der analgetische Effekt entwickelt sich 15-30 Minuten nach der Einnahme und dauert bis zu 6 Stunden.

Hinweise für den Einsatz

Schmerzsyndrom (starke und mäßige Intensität, einschließlich entzündlicher, traumatischer, vaskulärer Ursprung).

Anästhesie bei der Durchführung von schmerzhaften diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen.