Dermatofibrom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Histiozytom (syn. Histiozytom, angiofibroksantoma, sklerosierende Hämangiom, fibroksantoma und noduläre subepidermale Fibrose) - gutartige Tumore des Bindegewebes in der Form von langsam wachsenden schmerzlos Knoten, einen einzigen, verknotet oder weniger Plural blyashkovidnoe Bildung von etwa 1 cm im Durchmesser, in der Mitte leicht steigt.

Die Ursachen und Pathogenese von Dermatofibromen wurden nicht untersucht.

Symptome von Dermatofibrom. In den meisten Fällen tritt die Krankheit bei Frauen auf. Es ist eine abgerundete tumorartige Formation tief in der Haut eingebettet. Ein Tumor ist ein einzelner oder mehrere mobile Knoten. Der Tumor hat einen geringen Wert (von 2-3 mm bis 1,0-1,5 cm), eine dichte Konsistenz und eine dunkelbraune Farbe und wirkt als Halbkugel über der Hautoberfläche. Auch kann der Tumor sozusagen verlötet in die Haut gezogen werden, so dass der obere Pol ee auf gleicher Höhe mit der Hautoberfläche ist. Subjektive Empfindungen fehlen.

Palpation dicht, es mischt sich leicht, die Oberfläche ist glatt, manchmal hyperkeratomisch, verruccus. Die Farbe der Schale ist rötlich-braun, in alten Elementen gesättigter. In den Reifen der jungen Frauen befindet sich eine Schale, hauptsächlich an den unteren Gliedmaßen. Mehrere disseminierte kleine Dermatofibrome können mit Osteopokiliien (Buschke-Allendorf-Syndrom) kombiniert werden

Histopathologie. Histologisch werden Cluster von reifen und jungen Kollagenfasern in verschiedenen Richtungen festgestellt. Fibroblasten, Histiozyten und eine Fülle kleiner Blutkapillaren mit ödematösem Endothel. Teton multinukleäre Zellen sind selten.

Pathomorphologie. Eine große Anzahl von Synonymen für Dermatofibrom weist auf eine signifikante Variabilität des histologischen Musters hin. In dieser Hinsicht identifizieren einige Autoren Varianten von Dermatofibromen in getrennten nosologischen Einheiten. Dies gilt vor allem für Optionen wie Angiofibroxanthom und Histiozytom. Es ist unserer Meinung nach ratsam, diese Tumoren als Dermatofibromavarianten zu betrachten, da ihre morphologischen Merkmale sowie die Histogenese ähnlich sind. Sie unterscheiden sich nur durch das Vorherrschen einer bestimmten Komponente und den Grad ihrer Reife.

Die Bestandteile jeder Variante des Dermatofibroms sind Fibroblasten, fibröse Substanzen und Gefäße. Abhängig von der Vorherrschaft der Kompositkomponente können fibrotische und zelluläre Tumortypen unterschieden werden.

Der Fasertyp ist durch das Vorherrschen von reifen und jungen Kollagenfasern gekennzeichnet, die in verschiedenen Richtungen angeordnet sind, an Stellen in Form von Verdrehungsstrahlen und Moiré-Strukturen. Bereiche von jungem Kollagen sind mit Hämatoxylin und Eosin in einer blassblauen Farbe gefärbt, die Fasern sind getrennt angeordnet und nicht in der Form von Bündeln. Die Zellen sind überwiegend reif (Fibrozyten), aber es kann junge Formen geben - Fibroblasten. Der Tumor ist manchmal scharf von der umgebenden Dermis abgegrenzt, manchmal sind seine Grenzen vage.

Der zelluläre Typ des Dermatofibroms ist durch die Anwesenheit einer großen Anzahl von zellulären Elementen, meist Fibroblasten, gekennzeichnet, die von einer kleinen Menge an Kollagenfasern umgeben sind. Unter den Fibroblasten befinden sich manchmal in Form von Nestern Histiozyten. Sie sind größer als Fibroblasten, ihre Kerne sind oval, das Zytoplasma enthält eine erhebliche Menge an Lipiden und Hämosiderin. In einigen Tumoren überwiegen Histiozyten, unter denen sich (manchmal in großer Zahl) Tutonzellen befinden. Dies sind große Zellen mit zahlreichen Kernen, manchmal zusammengewachsen, in einem massiven Zytoplasma. Die peripheren Teile des Zytoplasmas dieser Zellen enthalten doppelbrechende Lipide, manchmal können typische Xanthomzellen gesehen werden. In einigen Fällen überwiegen letztere, in Form von Nestern unter den fibroblastischen Elementen, in deren Zusammenhang eine ähnliche Variante des Dermatofibroms Fibroxanthom genannt wird. Das Stroma des Zelltyps Fibrom besteht aus weichen, locker angeordneten Kollagenfasern, an Orten mit rhythmischen Strukturen.

Bei allen Varianten des Dermatofibroms werden Gefäße unterschiedlichen Kalibers mit geschwollenen Endothelozyten gefunden. In einigen Fällen gibt es unter den zellulären Elementen und faserigen Strukturen eine große Anzahl von Kapillargefäßen, was einigen Autoren Anlass gibt, einen solchen Tumor als sklerosierendes Hämangiom zu bezeichnen. Manchmal erscheinen neben Gefäßen vom Kapillartyp größere Gefäße mit stark verbreiterten Lumen in Form von Rissen im Bindegewebe, wo Kollagenfasern charakteristische Moiréstrukturen bilden. In den fibroblastischen Elementen finden sich doppelbrechende Lipide (Angiofibrosanthome nach der Klassifikation von LK Apatenko).

Histogenese. Alle obigen histologischen Varianten von Dermatofibromen haben eine einzige Histogenese. Es wird bemerkt. Dass fibroblastische Elemente eines Tumors eine Phagozytosefähigkeit besitzen, enthalten daher oft Lipide und Eisen. Wissenschaftler haben die Aktivität der sauren Phosphatase in Fibroblasten aller Arten von Dermatofibromen identifiziert. Dies wird durch Elektronenmikroskopie bestätigt. So haben SG Carrington und R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu Studium mit vielen Lipid und Hämosiderin zeigte, dass Phagozyten hat alle Anzeichen von Fibroblasten: ovale Kerne, erweitern eidoplazmaticheskuyu Netzwerk und perinukleäre Lage der Fibrillenstrukturen.

Differenzialdiagnose. Differenziertes Dermatofibrom folgt aus dem Lipom, dem Pigmentnävus.

Behandlung von Dermatofibromen. Führen Sie eine chirurgische (Elektroexzision) Exzision des Tumors durch. In den Fokus können Kortikosteroide verabreicht werden.

[1], [2], [3]