Dermatitis

Dermatitis ist eine Entzündung der Haut, oft allergisch. Verursacht durch verschiedene Mittel: chemisch, physikalisch usw.

Dermatitis ist die häufigste Pathologie der Haut. Aufgrund der ständigen Auswirkungen verschiedener Umweltfaktoren im Alltag und unter den Bedingungen der großindustriellen Produktion und Landwirtschaft. In der allgemeinen Struktur der dermatologischen Pathologie, die zu einem vorübergehenden Verlust der Arbeitsfähigkeit führt, liegt die Dermatitis zwischen 37 und 65%. Unterschiedliche Schweregrade und Gründe für ihre Entwicklung.

Neue chemische Verbindungen, synthetische Materialien, Kohlenwasserstoffe sowie verschiedene Produktionsfaktoren führen zu einer Verschlechterung der Situation, tragen zu einem starken Anstieg der Dermatitis, insbesondere der Allergie, bei.

Die Dermatitis ist eine entzündliche Hautreaktion, die als Reaktion auf die Einwirkung von körperfremden Reizstoffen physikalischer, chemischer und biologischer Natur auftritt.

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Ursachen von Dermatitis

Die meisten Dermatitis beruht auf Hypersensitivität vom verzögerten Typ, das heißt, Entzündungsherde erscheinen auf der Immunbasis, die das Mikrozirkulationsbett und die komplexen biomorphologischen, Gewebe- und Zellprozesse involvieren, die sich in dieser Zone entwickeln.

Faktoren, die von außen auf die Haut einwirken, sind in ihrer Ätiologie in physikalische, chemische und biologische Faktoren unterteilt. Aufgrund der Art der Auswirkungen sind sie unterteilt in:

• unbedingte (obligat), die in der Lage ist, jeder Person eine Dermatitis mit einer bestimmten Stärke und Dauer der Exposition zuzufügen (mechanische Beschädigung, hohe Temperatur und andere physikalische Faktoren, konzentrierte Säuren und Laugen).
• konditioniert (optional) Dermatitis nur bei Personen zu verursachen, um sie sensibilisieren (Waschmittel, Terpentin, Nickelsalze, Formalin, Chromverbindungen Dinitrochlorbenzol furatsilin, Rivanol, etc.).

Eine Dermatitis, die unter dem Einfluss von unbedingten Reizen entsteht, die einfache, künstliche, künstliche Dermatitis genannt werden, die unter dem Einfluss konditionierter Reize-Sensibilisatoren entstehen, werden allergisch genannt.

Dermatitis ist akut und chronisch.

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Pathogenetische Mechanismen der Dermatitis

1. Bei der Entwicklung einer einfachen Kontaktdermatitis, die als Reaktion auf unbedingte (obligate) Reize auftritt, spielt die Stärke und Dauer des schädigenden Faktors eine führende Rolle. Eine Folge davon kann eine signifikante Fläche und Tiefe von Hautläsionen sein. Individuelle Reaktivität mit der Haut spielt nur eine Hilfsrolle in schnelle oder langsame Erholung der Integrität der Haut zu fördern oder Abklingen der Entzündung (Alter bestimmten Organismus, individuelle Hautregenerationsfähigkeit)
2. Mit der Entwicklung der atopischen Dermatitis, die durch Kontakt der Haut tritt mit ekzoallergenami (Chemikalien, Sensibilisierungsmittel, Harze, Kunstharze, niedermolekulare Substanzen pflanzlichen Ursprungs, Drogen -. Antibiotika, Sulfonamide, Rivanol, furatsilii, Procain, etc.), die Empfindlichkeit der Haut, das heißt, eine Erhöhung der Empfindlichkeit gegenüber diesem Allergen. Bei dem Verfahren der Sensibilisierung gebildete immunologische Antwort in Form der Bildung von spezifischen Antikörpern oder sensibilisierten Zellen. Eine wichtige Rolle bei der Bildung der primären Immunantwort spielt Langerhans'schen Zellen (weißer Prozess epidermotsitov).

Bei der Entwicklung der Krankheit ist der Zustand der epidermalen Barriere von großer Bedeutung, da sie in einer komplexen Abhängigkeit von der Aktivität des Nerven-, Endokrin- und Immunsystems besteht. Die allergische Dermatitis, die als eine Manifestation einer Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ auftritt, ergibt sich aus der Fähigkeit aller Arten von Kontaktallergenen, an Hautproteine zu binden.

Die wichtigsten Stadien der Dermatitis

Risikofaktoren, die die Entwicklung einer einfachen Kontaktdermatitis insbesondere unter Produktionsbedingungen begünstigen, sind die Nichteinhaltung von Sicherheitsvorschriften und die Verletzung von Arbeitsbedingungen, die zu Schäden an exponierten Hautbereichen führen. Der Grad der Entzündungsreaktion ist direkt abhängig von der Stärke und Dauer der Wirkung des schädigenden Faktors.

Entwicklung von allergischen Dermatitis vor allem auf schlecht durchgeführte professionelle Auswahl beitragen, die berücksichtigen nicht die Gegenwart der Vergangenheit, diejenigen, die in einer bestimmten Branche oder in der Landwirtschaft, allergische Erkrankungen, und dann - vor allem die Arbeitsbedingungen (Nichteinhaltung der Produktionstechnologie) und Leben (Sensibilisierung Haushalt Allergene). Darüber hinaus trägt das Vorhandensein von chronischen Krankheiten, die Reaktivität des Organismus im Allgemeinen und insbesondere der Haut zu ändern, auch auf die Entwicklung von allergischen Dermatitis.

Pathomorphologie der Dermatitis

Bei allen klinischen Formen der Dermatitis sind Epidermis und Dermis an dem Prozess beteiligt. Das histologische Muster ist selten spezifisch, was die Diagnose schwierig macht, aber das Vorherrschen der einen oder anderen Komponente der Entzündung kann als Ausgangspunkt für die Bestimmung der Art der Dermatitis dienen. Bei akuter Dermatitis infolge schwerer Störungen im Mikrozirkulationsbett, begleitet von schweren Verletzungen der Durchlässigkeit der Gefässwände, tritt die exsudative Komponente in den Vordergrund. In den oberen Teilen der Dermis kommt es zu einer starken Expansion der Kapillaren, Ödeme und mononukleären, meist perivaskulären Infiltraten. In der Epidermis werden durch scharfes Ödem in der Regel Blasen und Vesikel, ausgeprägte Spongiose, intrazelluläres Ödem in der Nähe der Blasen festgestellt. Die Stärkung des Ödems führt zu einer Netzhautdystrophie der Epidermis und zu einer Zunahme der Anzahl der Blasen. Fusing bilden sie große, mehrkammerige Blasen, die seröses Exsudat mit einer Beimischung von Mononuklearen am Anfang und neutrophilen Granulozyten in den nachfolgenden Perioden der Krankheit enthalten. In der Stratum Corneum kann eine Kruste sein.

Im histologischen Bild der subakuten Dermatitis sind Spongiose, intrazelluläres Ödem und das Vorhandensein von epidermalen Blasen häufig, gewöhnlich von geringer Grße und lokalisiert in verschiedenen epidermalen Segmenten zwischen ödematösen Zellen. In der Zukunft scheinen sie infolge der Proliferation von Epidermocyten um die Bläschen herum in die oberen Schichten der Epidermis einzudringen, die sich in den oberen Teilen der Keimschicht befinden. Manchmal werden Akanthose und Parakeratose beobachtet. Entzündliche Infiltration in der Dermis ist in ihrer Zusammensetzung ähnlich der von akuter Dermatitis, Ödeme und vaskuläre Reaktionen sind etwas reduziert.

Bei chronischer Dermatitis beobachtet man eine mäßige Akanthose mit Verlängerung der epidermalen Auswüchse, Hyperkeratose mit Parakeratose, kleine Spongios, aber ohne Vesikel. Inflammatorische Infiltrate sind hauptsächlich in den oberen Teilen der Dermis perivaskulär lokalisiert, ihre zelluläre Zusammensetzung ist die gleiche wie bei subakuter Dermatitis; Exozytose fehlt in der Regel. Die Gefäße sind etwas vergrößert, die Anzahl der Kapillaren ist erhöht, es gibt eine Vermehrung von Kollagenfasern in den oberen Teilen der Dermis, einschließlich Papillen.

Symptome von Dermatitis

Die einfache Kontaktdermatitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

1. Klarheit der Grenzen der Läsion, häufiger in offenen Bereichen, entsprechend den Grenzen des Einflusses des schädigenden Faktors.
2. Response entzündliche Reaktion der Haut, entsprechend der Stärke und Dauer der Einwirkung des schädigenden Faktors und manifestiert sich durch monomorphe Eruptionen, in deren Zusammenhang die Inszenierung während des Prozesses verfolgt wird:
   • erythematöses Stadium, gekennzeichnet durch entzündliche Hyperämie und Ödeme;
   • Bullös-vesikuläres Stadium - das Auftreten von intensiven Blasen, Bläschen, die mit serösen, seltener serös-hämorrhagischen Inhalten gefüllt sind;
   • ulzerativ-nekrotisches Stadium - die Bildung von Nekrosebereichen, gefolgt von Ulzeration und Narbenbildung, die zu starken Deformationen der Haut führen.
3. Nach Beendigung des Kontakts mit dem schädigenden Faktor werden entzündliche Veränderungen in Abhängigkeit von der Tiefe der Läsion und der Fähigkeit der Haut des Patienten, sich zu regenerieren (dem Alter, das dem Krankheitszustand der Haut vorausgeht), gelöst.

Allergische Dermatitis tritt bei sensibilisierten Patienten auf und ist durch folgende Symptome gekennzeichnet.

1. Mangel an Klarheit der Grenzen der Läsion, mit einer möglichen Ausbreitung auf die an die Kontaktzone angrenzenden Bereiche, insbesondere mit den umgebenden Hautfalten;
2. Der Polymorphismus der Eruptionen (richtig und falsch), der es uns nicht erlaubt, das mit der Kraft des Allergie-beeinflussenden Faktors verbundene Stadium zu identifizieren, sondern entsteht aufgrund des Grades der Sensibilisierung mit einer Schärfe. Eruptionen werden oft durch Bereiche von weichem Erythem dargestellt, gegen die sich papulöse, vesikuläre und vesikuläre Elemente befinden. Vielleicht das Auftauchen von Tropfnässe, mit dem weiteren Trocknen von serösem Exsudat und der Bildung von kleinen Schichtkrusten, die ein Bild von Peeling erzeugen.
3. Bei Beendigung des Kontakts mit dem Allergen können die entzündlichen Wirkungen auf die Haut nachlassen, in seltenen Fällen jedoch, abhängig vom Grad der Sensibilisierung, zunehmen. In der Zukunft, in Abwesenheit einer qualifizierten medizinischen Versorgung, mit der unspezifizierten Natur des Allergens, ist der Übergang des akuten Verlaufs der Krankheit in eine chronische mit einer weiteren Umwandlung in einen ekzematösen Prozess möglich.

Der Verlauf der Dermatitis ist unterteilt in akut, subakut und chronisch. Das klinische Bild ist durch Polymorphie von Hautausschlägen gekennzeichnet. Manifestationen reichen von begrenzt edematous Erythem zu schwerer zystischer und nekrotischen Veränderungen selbst, verallgemeinert gerötete, eritemato-knotige und vesikuläre papulovezikuleznyh Ausschlag, juckender unterschiedlichem Ausmaß variieren. Allergische Dermatitis kann oft wiederkehren, was zu Infiltraten in Herde von Läsionen führt, die oft ekzematoid in der Natur sind und als Nährboden für Ekzeme dienen.

Differentialdiagnose von Dermatitis

Die Diagnose einer einfachen Dermatitis verursacht normalerweise keine Schwierigkeiten, aber man sollte sich an die mögliche Selbstverletzung der Haut (Patemymie) durch Personen mit instabiler Psyche erinnern.

Atopische Dermatitis Ekzeme unterschieden werden, die durch einen Dauerstrom gekennzeichnet ist, und ein mehrwertiges Vorherrschen von Sensibilisierung wird ausgedrückt evolutionären Polymorphismus (Mikrovesikel, mikroerozii, mikrokorochki). Darüber hinaus sollte man sich an die Entwicklung einer beruflich bedingten allergischen Dermatitis erinnern, die eine Bestätigung des Pathologen erfordert

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt des Patienten sind die Unermeßlichkeit der Hautläsionen, die ausgesprochenen subjektiven Empfindungen (Juckreiz, Schmerz), ein klinisches Bild, das durch vesikel-bullöse Elemente repräsentiert wird, Nekroseherde.

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Behandlung von Dermatitis

Bei einer einfachen Kontaktdermatitis ist eine symptomatische Behandlung indiziert. In Schritt Erythem gilt Lotion (1-2% Tanninlösung Borsäure, 0,25% Silbernitratlösung) oder kurz - steroidalen Salbe (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) in Schritt vesiculation und Blasenbildung - vlazhnovysyhayuschie Dressings mit den obigen Lösungen. Dann wird, nachdem die Blasen zu entfernen, erosive behandeln Oberfläche mit einer wässrigen Lösung von Anilinfarbstoffen (1-2% Lösung von Brillantgrün, Methylenblau, Kactellani Flüssigkeit), gefolgt von der Schmierung epithelisierten Haut Salben Wirkung (5% methyluracyl Salbe, Creme solkoserii Koldo).

In der Phase der Nekrose, chirurgische Exzision oder die Ernennung von führenden Enzymen (Trypsin, Chemotripsin) in Form von Lotionen, gefolgt von der Verwendung von Epithelisierungsmitteln.

Für die Behandlung von Patienten mit atopischer Dermatitis in den frühen Stadien müssen Zuweisungsmittel (Antihistaminika, Calciumpräparate), verbunden mit externen Behandlungsmethoden (5% dermatolovaya Emulsion Lanolinsäure Emulsion Zinksalbe, 3% Naftalan Paste, Creme Koldo) desensibiliziruyutsih.