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Tuberkulose der Bauchspeicheldrüse
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Pankreastuberkulose ist sehr selten, selbst bei Patienten mit aktiver Lungentuberkulose wird sie nach Angaben verschiedener Autoren nur in 0,5-2 % der Fälle nachgewiesen. Tuberkulose-Mykobakterien gelangen auf hämatogenem, lymphogenem oder Kontaktweg (von betroffenen Nachbarorganen) in die Bauchspeicheldrüse.
[ Pathomorphologie
Tuberkulöse Läsionen der Bauchspeicheldrüse können mit der Bildung von Miliartuberkeln, solitären Tuberkeln, Kavernen sowie auch in Form einer interstitiellen Pankreatitis mit anschließender Sklerose des Organs auftreten.
Symptome einer Pankreastuberkulose
Es kann einen asymptomatischen Verlauf geben, viel häufiger werden die Symptome einer Pankreastuberkulose durch ausgeprägtere Manifestationen einer Tuberkulose der Lunge und anderer Organe maskiert. In anderen Fällen klagen Patienten über Aufstoßen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Schmerzen im oberen linken Quadranten des Bauches, oft gürtelartiger Natur, Durchfall, erhöhten Durst (mit einer Verletzung der inneren Sekretion der Bauchspeicheldrüse), fortschreitende Erschöpfung, vermehrtes Schwitzen, Unwohlsein, Fieber. Die Haut der Patienten nimmt manchmal eine dunkle Farbe an, wie bei der Addison-Krankheit. Beim Abtasten der Bauchspeicheldrüse werden Schmerzen an der Stelle ihres Ortes festgestellt, die jedoch normalerweise nicht zu spüren sind.
Der Krankheitsverlauf wird maßgeblich durch die Schwere der Schädigung der Lunge und anderer Organe bestimmt.
Diagnose von Pankreastuberkulose
Die Diagnose einer Pankreastuberkulose ist schwierig. Bei Patienten mit Lungentuberkulose kann eine Pankreastuberkulose vermutet werden, wenn die oben genannten Symptome einer Pankreasschädigung auftreten. Zur Bestätigung der Diagnose werden Ultraschall, Pankreatoangiographie, retrograde Pankreatoduktographie, Szintigraphie der Bauchspeicheldrüse sowie die Untersuchung ihrer äußeren und inneren Sekretion (charakteristisch ist eine Funktionsinsuffizienz) durchgeführt. Tuberkulintests sind in der Regel stark positiv.
Differenzialdiagnostisch wird zwischen unspezifischer Pankreatitis, bösartigen und gutartigen Tumoren unterschieden.
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Behandlung von Pankreastuberkulose
Die Behandlung wird in spezialisierten Tuberkulosekliniken mit spezifischen Tuberkulosemedikamenten durchgeführt. Es werden 5-6 Mahlzeiten pro Tag, eine schonende Ernährung mit begrenztem Fettgehalt, der Verzicht auf scharfe Speisen und eine Erhöhung des Proteingehalts verordnet. Bei Anzeichen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz werden Pankreatin und andere Enzympräparate verschrieben, wie bei chronischer Pankreatitis.
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