Antibiotika nach der Operation

In der klinischen Praxis werden Antibiotika nach der Operation verwendet, um eitrige postoperative Komplikationen zu vermeiden, die mit einer bakteriellen Infektion der chirurgischen Eingriffszone verbunden sind.

Patienten fragen sich, ob Antibiotika nach der Operation benötigt werden? Ärzte geben eine positive Antwort und argumentieren seine die Tatsache, dass neben viele aus mit seiner eigenen lokalen Infektionsquelle betrieben, um die Anwesenheit von opportunistischen Infektionen berücksichtigen sollte (was aufgrund der geringeren Immunität entwickeln), sowie Infektionen von nosokomialen (dh im Krankenhaus erworbene), die schnell den Körper angreifen, durch Operation geschwächt.

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Indikationen für den Einsatz von Antibiotika nach der Operation

Obligatorische Antibiotikakurse nach Operationen werden bei umfangreichen Eingriffen für penetrierende Verletzungen oder eitrige Entzündungen der Bauch- und Brusthöhle verordnet.

Antibiotika nach einer kaevitären Operation - mit pyogenen Abszessen und Nekrose von inneren Organen, Peritonitis, Darmperforation usw. - entworfen, um die Entwicklung von Bakteriämie und die gefährlichsten postoperativen Komplikationen - Bauch-oder allgemeine Sepsis nicht zu ermöglichen.

Während einer Operation schwierig, eine mikrobielle Kontamination zu verhindern - immer nosokomialen Infektionen: S. Aureus, Streptokokken, Escherichia coli, Enterobakterien, Pseudomonas usw. Indikationen Antibiotika nach der Operation - die Beseitigung von Läsionen Entzündung bestehenden und die Wahrscheinlichkeit einer Sekundärinfektion bei chirurgischen Eingriffen an den Magen-Darm-Organe zu reduzieren. Intestinaltrakt (besonders an Blind-, Dick- und Enddarm); an der Gallenblase, dem Gallengang und der Leber; an den Nieren (während der Nephrostomie oder Nephrektomie); an den Organen des kleinen Beckens (mit chirurgischer Behandlung von urologischen und gynäkologischen Erkrankungen); auf der Lunge (in der Thoraxchirurgie); am Herzen (in der Herzchirurgie); in der Gefäß- und Neurochirurgie.

Somit Antibiotika nach der Operation im Fall von pyo-inflammatory Komplikationen müssen mit den Orten ihrer Entwicklung, die Intensität des Entzündungsprozesses, die Spezifität des infektiösen Agens und sein Widerstand (Stabilität) auf einige antibakteriellen Mittel zugeordnet werden. Ärzte bevorzugen die wirksamsten und schnell wirkenden Medikamente mit einem breiten Spektrum an antimikrobieller Aktivität, mit einem geringeren Risiko von Nebenwirkungen und einer einfacheren Wahrnehmung operierter Patienten.

In chirurgischen und Notaufnahmen, ein Formtrenn Antibiotika für die systemische Verabreichung durch parenterale Injektion - die Pulver für die Herstellung von Injektionslösungen (Cephalosporin-Antibiotika und den Carbapeneme) oder in Phiolen fertiger Lösung. Schließen Sie nicht die Ernennung von Tabletten und für Kinder - in Form von Suspensionen (wenn der Zustand des Patienten und der Grad der Entzündung kann unbedeutend sein) aus. Und wie viele Tage die Antibiotika nach der Operation gestochen werden, hängt in der Regel nicht von ihrer Art oder Lokalisation ab: die Bakterienspezies und der Zustand der Patienten sind wichtig. Y Medikamente dieser pharmakologischen Gruppe streng geregelt und biochemisch angemessene Nutzungsdauer (mindestens sechs bis sieben Tage), aber in Gegenwart von umfangreichen eitrigen Entzündungen, Bakteriämie oder Sepsis Kurse von Antibiotika nach der Operation können mehr lange und intensiv sein - eine Kombination von mehreren Medikamenten, eine synergistische Wirkung der wird eine gezielte und wirksame Antibiotikatherapie ermöglichen.

Pharmakodynamik

Wie alle Antibiotika, Cephalosporine, Cefotaxim, Ceftriaxon und Cefazolin bakterizide Wirkung aufgrund seiner Fähigkeit, in die Zellen von aeroben und anaeroben Mikroorganismen zu durchdringen und dessen Proteinenzym zu modifizieren (Transpeptidase), die in der Zellwand Peptid Wandsynthese zur Hemmung führen und Bakterienzellen verhindern ihre Teilung.

Pharmakodynamik Aminoglycosid Amikacin unterscheidet sich von der Wirkungsmechanismus von Cephalosporinen, innerhalb der Bakterienzelle Produkte dieser Gruppe nicht durchdringen, aber die Proteinsynthese am Ribosom stören, irreversibel an die 30S-Untereinheit-Protein-Enzyme zellulären Ribosomen binden. Das heißt, die Mitose von Zellen wird unmöglich und die Bakterien sterben ab.

Aufgrund der geringeren Größe der Moleküle, der Antibiotika-Gruppe von Carbapenemen, dringt Merapenem schnell in Bakterienzellen ein und unterbricht auch die Synthese von Proteinen, die für die Vermehrung von Mikroben notwendig sind. Darüber hinaus können Carbapeneme die Synthese von Toxinen durch gramnegative Bakterien unterdrücken, und dies gibt eine zusätzliche therapeutische Wirkung von Merapenem und allen Antibiotika dieser Gruppe.

Das Medikament Amoxiclav ist eine Kombination aus einem Penicillin-Wirkstoff Amoxicillin und Clavulansäure. Amoxicillin wirkt, indem es die enzymatische Aktivität von Transpeptidasen von Bakterien reduziert und die Bildung ihrer Zellmembranen blockiert. Eine Clavulansäure (in Form von Kaliumclavulanat), die in mikrobielle Zellen gelangt, neutralisiert ihre Beta-Lactamase-Enzyme, durch die Mikroorganismen vor antibakteriellen Wirkstoffen geschützt werden

Pharmakokinetik

Von 25 bis 40% des injizierten Cefotaxim bindet an Blutplasmaproteine, dringt in die Gewebe innerer Organe und Flüssigkeiten ein und wirkt 12 Stunden bakterizid. Zwei Drittel des Arzneimittels werden unverändert über die Nieren und den Darm ausgeschieden (mit einer Halbwertszeit von 60-90 Minuten). Ein Drittel des Wirkstoffs wird in die Leber zu aktiven Metaboliten umgewandelt, die antibakteriell wirken.

Die Pharmakokinetik von Cefazolin ist identisch mit Cefotaxim, aber die Halbwertszeit beträgt ungefähr zwei Stunden.

Die Bioverfügbarkeit von Ceftriaxon beträgt sogar bei intramuskulärer Injektion nahezu 100%, und die Bindung an Plasmaproteine beträgt bis zu 95% (mit einer maximalen Konzentration 90 Minuten nach der Injektion). Ceftriaxon dringt gut in alle Gewebe des Körpers, wo im Urin und Galle ausgeschieden: die Halbwertszeit - 6-9 Stunden, im Alter - zweimal, und die Kinder - bis zu 7-8 Tagen. Schlechte Nierenarbeit trägt zur Anhäufung der Droge bei.

Die hohe Bioverfügbarkeit ist unterschiedlich und Meropenem; es dringt in die Gewebe und Körperflüssigkeiten ein, während nicht mehr als 2% des Arzneimittels an Blutplasmaproteine binden. 12 Stunden nach der Verabreichung sind bis zu 70% dieses Arzneimittels unverändert und werden über die Nieren ausgeschieden, der Rest wird in der Leber metabolisiert.

Aminoglykosid-Antibiotika postoperativ (Amikacin) in Flüssigkeiten konzentriert und in dem interzellulären Raum des Lungengewebes, Leber und Niere, Gehirn-Membranen (im traumatischen Hirn Lokalisation infektiöse Entzündung); Die Bindung an Plasmaproteine überschreitet nicht 11%. Der maximale Gehalt im Blut wird etwa 90 Minuten nach dem Einbringen in den Muskel notiert. Im Körper wird Amikacin nicht abgebaut und über die Nieren ausgeschieden (die Halbwertszeit beträgt etwa zwei Stunden).

Wirkstoffe Amoxiclva (Augmentin) - Amoxicillin und Clavulansäure - gelangen in Gewebe und Flüssigkeiten; binden an Plasmaproteine (um 20-30%); maximal konzentriert in der Sekretion der Oberkieferhöhle, der Mittelohrhöhle, der Pleurahöhle und der Lunge, der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, der Gebärmutter und der Eierstöcke. Aus dem Körper wird Amoxicillin im Urin ausgeschieden, praktisch ohne metabolisiert zu werden; Clavulansäure wird in der Leber umgewandelt und über die Nieren, den Darm und über die Atemwege ausgeschieden.

Namen von Antibiotika nach der Operation

Die folgende Liste enthält diejenigen Namen von Antibiotika nach der Operation, die häufiger sind als andere Medikamente dieser Klasse in der heutigen Hausarztpraxis verwendet. Dies sind solche Drogen wie:

• Antibiotika, Cephalosporine: Cefotaxim (andere Handelsnamen: Claforan, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin)., Cefazolin (Tsefamezin, Kefzol), Ceftriaxon (Longatsef, Rocephin), etc;
• Antibiotika der Aminoglycosidgruppe: Amikacin (andere Handelsnamen: Amikacinsulfat, Amicil, Amitrex, Amicosid, Lycasin, Fartsiklin);
• Antibiotika der Carbapenemgruppe Meropenem (Synonyme: Mepenem, Mepenam, Meronem, Mesonex Meronoxol, Meropenabol, Propinem, Cyronem);
• Zubereitungen der Penicillin-Gruppe: Amoxiclav (andere Handelsnamen: Amoxicillin, potenziert mit Clavulanat, Augmentin, Amoxil, Klavocin, A-Clave-Farmex, Flemoclav).

Alle diese Medikamente sind mit Beta-Lactam-Antibiotika verwandt. Antibiotika nach der Operation Cephalosporin benannte erste Chance: ihre hohe Aktivität gegen die meisten Gram und viele grampositive Bakterien erfolgreich infektiöse Entzündung nach der Operation und Krankenhausinfektionen mit minimalen Nebenwirkungen kämpfen.

Art der Verabreichung und Dosis von Antibiotika nach der Operation

Der zweckmäßigste Weg, Antibiotika nach der Operation zu verwenden, ist die Injektion.

So werden Cefotaxim, Cefazolinum, Ceftriaxon und andere Cephalosporin-Antibiotika intramuskulär injiziert, entweder durch Strahl und Tropf in eine Vene. Eine Einzeldosis für Erwachsene wird durch die Schwere der Erkrankung bestimmt: 0,25-0,5 g alle 8 Stunden, 1 g alle 12 Stunden, 2 g alle 6-8 Stunden. Es besteht die Notwendigkeit, die Dosis von Antibiotika nach der Operation auf die Seite der Abnahme einzustellen, nachdem der Zustand der Patienten verbessert wurde.

Amicacin wird intramuskulär (innerhalb von 7-10 Tagen) injiziert oder intravenös injiziert (für 3-7 Tage); Die Tagesdosis des Arzneimittels wird nach Körpergewicht (10-15 mg pro Kilogramm) berechnet und in zwei oder drei Injektionen aufgeteilt.

Antibiotikum Meropenem sollte Bolus intravenös oder durch längere intravenöse Infusion (Infusion) verabreicht werden. Dosierung variiert mit unterschiedlicher Schwere des Zustandes nach der Operation: 0,5 g dreimal täglich (mit entzündlichen Foci in der Lunge, Urogenitalsystem, in Weichteilen und Haut); für 1-2 g - mit bakterieller Kontamination, einschließlich in Form von Sepsis. Die Dosis für Patienten-Kinder wird anhand ihres Gewichts berechnet (30-60 mg pro kg).

Amoxiclav in Form einer Injektionslösung wird intravenös (langsam) verwendet: eine Dosis für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre alt - für 1,2 g (dreimal täglich); Kinder älter als 3 Monate und bis zu 12 Jahren - 30 mg pro Kilogramm Gewicht. Der Standard-Behandlungsverlauf nach der Operation beträgt zwei Wochen.

Kinder unter 6 Jahren können Amoxiclav in Form einer Suspension verabreicht werden: in einer täglichen Dosis von 40 mg pro Kilogramm Körpergewicht (drei Mahlzeiten); Kinder unter drei Monaten - 30 mg pro Kilogramm. Jede Dosisänderung wird vom Arzt vorgenommen, um den Zustand des Patienten zu beurteilen.

Verwendung von Antibiotika nach der Operation während der Schwangerschaft

Nach offiziellen Anweisungen, Cefotaxim, Cefazolin und Amoxiclav während der Schwangerschaft und Stillzeit nur unter strengen Indikationen verwendet werden können (müssen Ärzte die Vorteile für Frauen und das Risiko von Nebenwirkungen des Medikaments auf den Fötus balancieren).

Ceftriaxon wird in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft nicht angewendet, und wenn dieses Arzneimittel während der Stillzeit angewendet wird, wird das Stillen vorübergehend ausgesetzt, da das Antibiotikum in die Muttermilch gelangt.

Während der Schwangerschaft Antibiotika Meropenem und Amikacin ist kontraindiziert.

Kontraindikationen für den Einsatz

Gegen Cefotaxim umfasst Empfindlichkeit gegen Penicillin und Cephalosporin-Antibiotika, Blutungen und eine Geschichte der Entzündung des Dünn- und Dickdarms (Enteritis).

Cefazolin und Ceftriaxon werden auch nicht bei Patienten mit Überempfindlichkeit eingesetzt; Ceftriaxon ist bei Patienten mit Nieren- oder Leberversagen kontraindiziert.

Amikacin hat solche Kontraindikationen wie Entzündung des Hörnervs (Neuritis), Hyperurikämie, Leber- und Niereninsuffizienz, die Periode von Neugeborenen. Verwenden Sie das Medikament Meropenem nicht für die ersten drei Monate.

Amoxiclav ist bei Patienten mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Clavulansäure, Amoxicillin und allen Penicillinen sowie bei Hepatitis und mechanischen Gelbsucht, die auf Cholestase zurückzuführen sind, kontraindiziert.

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Nebenwirkungen von Antibiotika nach der Operation

Die Anwendung fast aller antibakteriellen Medikamente kann mit Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Darmflora (Dysbakteriose) einhergehen.

Darüber hinaus Nebenwirkungen von Antibiotika nach der Operation - mit Cefotaxim und Cefazolin - können allergischen Reaktionen, Kopfschmerzen, Abnahme von Blutzellen und Blutplättchen, entzündeten Gewebe und den Venenwänden an der Injektionsstelle ausgedrückt werden.

Ceftriaxon kann zusätzlich zu den bereits aufgeführten Nebenwirkungen eine Entzündung des Nierenbeckens und die Entwicklung einer Pilzinfektion (Candidiasis) verursachen. Die Anwendung von Amicacin kann die Nieren schädigen und das Gehör verschlechtern.

Amoxiclav (Augmentin) kann Hämaturie verursachen, und die Nebenwirkungen von Meropenem umfassen Anfälle.

Überdosierung

Überdosierung von Cefotaxim, Cefazolin, Ceftriaxon und Meropenem ist in den erhöhten Nebenwirkungen dieser Medikamente ausgedrückt. Überdosierung von Cefotaxim wird mit Hilfe von Desensibilisierungsmitteln (Antihistaminika) neutralisiert. Wenn die Dosis von Cephazolin und Ceftriaxon überschritten wird, kann eine beschleunigte Hämodialyse verwendet werden.

Im Falle einer Amicacin-Überdosierung werden Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Hörverlust, Dysurie, Durst, Verletzung der Bewegungskoordination und Atmung festgestellt. Es kann eine intensive antitoxische Therapie mit Hämodialyse und künstlicher Beatmung erfordern.

Wie in der Anleitung erwähnt, kann eine Überdosierung von Amoxiclav (Augmentin) in Form von Schwindel, Schlafstörungen, geistige Übererregung und Krampfanfälle auftreten. Vorgeschriebene symptomatische Behandlung.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Für diese nach der Operation verwendeten antibakteriellen Mittel werden die folgenden Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln festgestellt.

Antibiotika-Cephalosporine (. Cefotaxim, Cefazolin, Ceftriaxon, etc.) nicht gleichzeitig mit Diuretika und Aminoglykosid-Antibiotika verwendet werden - aufgrund einer Zunahme der negativen Auswirkungen auf die Nieren. Außerdem sollte die Verwendung von NSAIDs vermieden werden, um das Blutungsrisiko nicht zu erhöhen.

Amikacin ist mit Antibiotika wie Kanamycin, Neomycin und Monomycin inkompatibel. Bei der gleichzeitigen Anwendung von Amikacin mit Levomycetin, Tetracyclinen und Sulfanilamidwirkstoffen wird die Wirkung aller Medikamente stark erhöht. Mittel zur Anästhesie in Kombination mit Aminoglykosiden können zu einem Atemstillstand führen.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit

Antibiotika nach der Operation sollten an einem Ort vor Licht geschützt gelagert werden, bei einer Temperatur nicht höher als + 24-25 ° C.

Die Haltbarkeit von Cefotaxim, Ceftriaxon, Amicacin, Meropenem, Amoxiclav beträgt 2 Jahre, Cefazolin beträgt 3 Jahre.