Antibiotika bei und nach Blinddarmentzündung

Der führende Ansatz zur Behandlung einer Blinddarmentzündung ist nach wie vor ausschließlich ein chirurgischer Eingriff. Antibiotika während und nach einer Blinddarmentzündung werden nur zur Vorbeugung und Behandlung postoperativer infektiöser Komplikationen verschrieben.

Behandlung einer Blinddarmentzündung mit Antibiotika

Eine akute Blinddarmentzündung kann nicht allein mit Antibiotika behandelt werden – die medikamentöse Therapie ergänzt lediglich die operative Behandlung der Erkrankung.

Hinweise Antibiotika für Appendizitis

Zu den Indikationen gehören: Vorbeugung anaerober Infektionsprozesse, die nach Operationen an den Bauchorganen auftreten, und darüber hinaus intraabdominaler Infektionen, einschließlich Abszessen im Bauchfell, sowie Peritonitis.

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Antibiotika nach Blinddarmoperation

Zu Beginn der postoperativen Phase (in den ersten 2 Tagen) werden dem Patienten Antibiotika verschrieben, um einer möglichen Infektion vorzubeugen.

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Freigabe Formular

Zinacef ist ein Antibiotikum der neuesten Arzneimittelgeneration. Es hilft, pathogene Mikroben verschiedener Art zu eliminieren. Es wird durch Injektionen verabreicht – intramuskulär oder intravenös.

Dalacin ist ein Antibiotikum, das verschiedene Arten von Bakterien, die eitrig-entzündliche Prozesse verursachen, wirksam bekämpft. Es kann oral eingenommen oder intramuskulär bzw. intravenös verabreicht werden.

Metrogyl ist ein Antibiotikum mit starker Wirkung auf einzellige Protozoen und Mikroben, die unter sauerstofffreien Bedingungen leben. Das Medikament wird häufig zur Behandlung einer akuten Blinddarmentzündung eingesetzt.

Tienam kombiniert ein Antibiotikum und ein Enzym, das die Zerstörung des Antibiotikums verhindert. Dadurch wird eine Spaltung des Arzneimittels beim Durchgang durch die Nieren sowie eine Zerstörung durch bakterielle Enzyme vermieden. Wirkt effektiv auf pathogene Mikroben verschiedener Art. Es wird zur Behandlung einer akuten Blinddarmentzündung eingesetzt, die in schwerer Form auftritt.

Imipenem ist ein Antibiotikum, das die meisten Arten pathogener Bakterien wirksam eliminiert. Es ist resistent gegen bakterielle Enzyme, die andere Antibiotika zerstören. Es wird bei schwerer Blinddarmentzündung verschrieben, wenn andere antibakterielle Medikamente keine Wirkung zeigen.

Meronem hat ähnliche Eigenschaften wie Imipenem, wird jedoch beim Durchgang durch die Nieren weniger stark zerstört und gilt daher als wirksameres Medikament.

Die Eigenschaften von Antibiotika während und nach einer Blinddarmentzündung werden am Beispiel des Medikaments Zinacef diskutiert.

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Pharmakodynamik

Das Medikament ist ein Antibiotikum aus der Kategorie der Cephalosporine (2. Generation). Sein Wirkstoff ist Cefuroxim mit bakteriziden Eigenschaften. Diese Komponente beeinflusst einzelne gramnegative und grampositive Anaerobier und Aerobier (einschließlich Mikroben, die β-Lactamase produzieren).

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Pharmakokinetik

Nach intramuskulärer Verabreichung des Wirkstoffs erreicht er nach 30–45 Minuten und nach intravenöser Verabreichung nach 10–15 Minuten seine maximale Konzentration im Blutserum. Cefuroxim kann aktiv in alle Flüssigkeiten und Gewebe eindringen. In therapeutischen Konzentrationen reichert es sich in Knochen, Weichteilen, Auswurf, Haut und Galle sowie in der Pleura- und Intraokularflüssigkeit und im Myokard an.

Die Bindung des Wirkstoffs an Plasmaproteine beträgt 35–50 %. Cefuroxim wird nicht metabolisiert und hat eine Halbwertszeit von 1,2 Stunden. Es ist zu beachten, dass dieser Zeitraum bei Neugeborenen und älteren Menschen sowie bei Patienten mit Nierenerkrankungen 4–5 Mal länger sein kann.

Das Medikament wird innerhalb von 24 Stunden praktisch unverändert (85-90%) über die Nieren ausgeschieden. Der größte Teil des Wirkstoffs wird jedoch in den ersten 6 Stunden ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung von Zinacef für Erwachsene beträgt 0,5–1,5 g dreimal täglich alle 8 Stunden. Für Kinder wird die Dosierung im Verhältnis 30–100 mg/kg alle 6–8 Stunden berechnet.

Dalacin bei oraler Einnahme – für Erwachsene beträgt die Dosierung 0,15–0,6 g alle 6 Stunden. Für Kinder sind es 10–20 mg/kg. Bei intravenöser oder intramuskulärer Verabreichung beträgt die Dosierung für Erwachsene 0,3–0,6 g im Abstand von 8–12 Stunden und für Kinder 10–40 mg/kg im Abstand von 6–8 Stunden.

Metrogyl kann sowohl in Injektionslösungen als auch in Tablettenform verwendet werden. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt festgelegt – sie hängt vom Grad der Verschlimmerung der Blinddarmentzündung sowie vom Alter des Patienten ab.

Tienam für Erwachsene wird bei intravenöser Verabreichung in einer Dosierung von 0,5 g des Arzneimittels (das sind 50 ml Injektionslösung) im Abstand von 6 Stunden verschrieben. Bei intramuskulärer Verabreichung beträgt die Dosierung 0,75 g des Arzneimittels im Abstand von 12 Stunden.

Imipenem muss intravenös verabreicht werden. Für Erwachsene beträgt die Dosierung des Arzneimittels 2 g pro Tag.

Meronem wird intravenös verabreicht. Bei erwachsenen Patienten beträgt die Dosierung 0,5 g des Arzneimittels im Abstand von 6 Stunden oder 1 g im Abstand von 8 Stunden. Für Kinder beträgt die Dosierung 20–30 mg/kg Körpergewicht. Bei intramuskulärer Verabreichung beträgt die Dosierung für einen Erwachsenen 0,3–0,75 g 2–3-mal täglich.

Wie viele Tage werden Antibiotika nach einer Blinddarmentzündung gespritzt

Die Dauer der Antibiotikatherapie während der Erholungsphase nach einer Blinddarmoperation hängt von mehreren Faktoren ab.

Wenn der Infektionsherd entfernt ist, erfolgt die Antibiotikabehandlung 24 Stunden nach dem Eingriff. Solche Komplikationen treten in folgenden Fällen auf:

• beim Entfernen einer Blinddarmentzündung, die eine gangränöse Form hat.

Ein leichter Infektionsverlauf erfordert eine 48-stündige Antibiotikabehandlung. Er kann unter folgenden Bedingungen auftreten:

• Entwicklung eines intraabdominalen Infektionsprozesses verschiedener Ätiologien mit lokalen eitrigen Herden;
• späte (mehr als 12 Stunden später auftretende) Darmverletzungen oder Gastroduodenalrupturen, bei denen sich keine schwere Bauchfellentzündung entwickelt.

Ein mittelschwerer Infektionsprozess erfordert eine 5-tägige Antibiotikakur. Es kann in folgenden Fällen auftreten:

• ein ausgeprägter Infektionsprozess (Mischtyp) im Bauchfell.

Eine schwere Form des Infektionsprozesses erfordert eine Behandlung von mehr als 5 Tagen. Sie kann als Folge folgender Erkrankungen auftreten:

• ein schwerer Infektionsprozess im Bauchfell, der aus einer schwer kontrollierbaren Quelle entsteht (z. B. aufgrund der Entwicklung einer infizierten Form der Pankreasnekrose);
• postoperativer Infektionsprozess im Bauchfell.

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Verwenden Antibiotika für Appendizitis Sie während der Schwangerschaft

Dalacin sollte während der Schwangerschaft nicht verschrieben werden.

Metrogyl ist im 1. Trimester kontraindiziert, kann jedoch bei Bedarf unter Berücksichtigung möglicher negativer Folgen für den Fötus vom Arzt auch im 2. und 3. Trimester verordnet werden.

Die Anwendung von Zinacef ist auch im ersten Trimester verboten. Im zweiten und dritten Trimester sowie während der Stillzeit wird das Medikament mit Vorsicht verschrieben.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für alle Medikamente sind individuelle Unverträglichkeiten gegenüber einzelnen Bestandteilen und Wirkstoffen des Arzneimittels. Dalacin und Metrogyl sollten bei schweren Nieren- und Leberfunktionsstörungen nicht eingenommen werden.

Zinacef sollte nicht verschrieben werden, wenn der Patient zu Blutungen oder Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. Colitis ulcerosa) neigt.

Metrogyl ist für Kinder unter 2 Jahren verboten, außerdem bei organischen Läsionen des Zentralnervensystems (wie Epilepsie) und einer Neigung zu Krampfanfällen. Es kann auch nicht verschrieben werden, wenn der Patient an Blutkrankheiten leidet (auch in der Anamnese). Patienten unter 18 Jahren dürfen das Medikament nicht mit Amoxicillin kombinieren.

Dalacin wird Säuglingen unter einem Monat sowie bei Kolitis, die durch die Einnahme antibakterieller Medikamente verursacht wird (auch in der Anamnese), nicht verschrieben.

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Nebenwirkungen Antibiotika für Appendizitis

Zu den Nebenwirkungen bei der Einnahme solcher Antibiotika zählen am häufigsten Schwindel, Kopfschmerzen, Krämpfe, Erbrechen mit Übelkeit, Durchfall, aber auch Hautausschläge, Urtikaria und Juckreiz, Anaphylaxie, Thrombozytopenie und Leukopenie sowie Soor.

Als Folge der Anwendung von Zinacef können gelegentlich folgende Reaktionen auftreten:

• Organe des Nervensystems: Hörbehinderung;
• Organe des Magen-Darm-Trakts: Schmerzen im Oberbauch, zusätzlich pseudomembranöse Kolitis;
• Urogenitalsystem: Nierenfunktionsstörung;
• Organe des hämatopoetischen Systems: Eosinophilie sowie hämolytische Anämie;
• Allergien: Quincke-Ödem, Bronchospasmen, Lyell-Syndrom;
• Zu den lokalen Reaktionen zählen Schmerzen und Rötungen sowie die Bildung eines Abszesses an der Stelle der intramuskulären Injektion; bei intravenöser Verabreichung kann sich eine Phlebitis oder Thrombophlebitis entwickeln.

Die Anwendung von Metrogyl kann zu folgenden Nebenwirkungen führen:

• NS-Organe: Probleme mit der räumlichen Orientierung und der Bewegungskoordination, Störungen des Schlaf- und Wachzustands sowie Verwirrtheitsgefühle. Darüber hinaus können Schwächegefühle oder Reizbarkeit sowie erhöhte Erregbarkeit auftreten, und Halluzinationen sind möglich. In Einzelfällen entwickelt sich eine Polyneuropathie;
• Magen-Darm-Organe: Verstopfung, metallischer Geschmack oder Mundtrockenheit, Entwicklung von Anorexie, Glossitis oder Stomatitis. Auch eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse (Erkrankungen wie Pankreatitis) kann auftreten;
• Urogenitalsystem: Auftreten von Brennen, Juckreiz und Rötung im Dammbereich, Entwicklung von Polyurie oder Dysurie und Verdunkelung des Urins;
• Andere Reaktionen: allergische Rhinitis, erhöhte Temperatur sowie Veränderungen der EKG-Werte und Neutropenie.

Die Anwendung von Meronem verursacht normalerweise keine Nebenwirkungen, in einigen Fällen können jedoch Symptome wie Dyspepsie, Anämie, Quincke-Ödem und Veränderungen der Leberfunktionstests auftreten.

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Überdosis

Bei einer Überdosierung von Zinacef können folgende Symptome (NS-Organe) auftreten: Krampfanfälle, Übererregung, Zittern. Um diese Erscheinungsformen der Erkrankung zu beseitigen, ist eine symptomatische Behandlung erforderlich. Bei einer schweren Überdosierung ist eine Peritonealdialyse oder Hämodialyse erforderlich, um die Wirkstoffkonzentration im Körper zu reduzieren.

Infolge einer Überdosierung von Metrogyl treten bei Patienten Symptome wie Erbrechen mit Übelkeit, Kopfschmerzen mit Schwindel und Ataxie auf. Infolge einer akuten Überdosierung (in schwerer Form) von Metronidazol kann sich ein epileptischer Anfall oder eine Polyneuropathie entwickeln. Um die Symptome zu beseitigen, ist eine Magenspülung und die Verabreichung von Enterosorbentien erforderlich.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Durch die Kombination von Zinacef mit anderen nephrotoxischen Arzneimitteln (z. B. Schleifendiuretika oder Aminoglykosiden) verstärkt sich deren toxische Wirkung auf die Nieren, insbesondere bei älteren Patienten oder Patienten mit Nierenerkrankungen. Der Wirkstoff von Zinacef hemmt die Vitamin-K-Synthese. Infolgedessen verschlechtert sich bei Kombination mit NSAR die Thrombozytenaggregation, was zu einem erhöhten Blutungsrisiko führt. Ein ähnlicher Effekt tritt bei Kombination von Cefuroxim und Antikoagulanzien auf.

Wenn Metrogyl mit indirekten Antikoagulanzien kombiniert wird, verlängert sich die Prothrombinzeit. Darüber hinaus verursacht dieses Medikament eine Ethanolunverträglichkeit. Bei einer Kombination des Wirkstoffs von Metrogyl (Metronidazol) mit Disulfiram kann das Risiko neurologischer Komplikationen steigen. Daher sollte die Einnahme dieser Medikamente zeitlich getrennt erfolgen – nach Beendigung der Behandlung mit Disulfiram kann die Behandlung mit Metrogyl mindestens 2 Wochen später begonnen werden.

Die Kombination mit Cimetidin verringert die Stoffwechselrate des Wirkstoffs in der Leber, wodurch sich seine Akkumulation im Blutplasma erhöht. Dies führt zu einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen. Arzneimittel, die Enzyme mikrosomaler oxidativer Prozesse in der Leber stimulieren, erhöhen die Ausscheidungsrate und den Stoffwechsel von Metronidazol.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Metrogyl mit Lithiumpräparaten erhöht sich die Lithiumkonzentration im Blut. Die Eigenschaften von Metronidazol werden durch die Kombination mit Sulfonamiden sowie anderen antimikrobiell wirkenden Arzneimitteln verstärkt.

Dalacin sollte nicht mit Ampicillin, Erythromycin und zusätzlich mit Calciumgluconat, Barbituraten, Magnesiumsulfat und Aminophyllin kombiniert werden. Bei Kombination mit Antidiarrhoika kann das Risiko einer pseudomembranösen Kolitis steigen. Dalacin verstärkt außerdem die Eigenschaften von Muskelrelaxantien, weshalb diese Medikamente nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes kombiniert werden dürfen.

Es wird nicht empfohlen, Tienam in Kombination mit Probenecid zu verschreiben, da in diesem Fall die Halbwertszeit von Tienam und seine Konzentration im Plasma leicht erhöht sind. Bei Kombination mit Valproinsäure sinkt die Serumkonzentration. Infolgedessen kann die Anfallsaktivität zunehmen. Daher ist es notwendig, die Valproinsäurekonzentration bei gleichzeitiger Einnahme mit Tienam sorgfältig zu überwachen. Das Mischen von Tienam und anderen Antibiotika in einer Spritze ist nicht zulässig, eine isolierte gleichzeitige Verabreichung mit Aminoglykosiden ist jedoch zulässig.

Die Kombination von Meronem mit potenziell nephrotoxischen Arzneimitteln kann Nebenwirkungen hervorrufen. Darüber hinaus kann Meronem die Valproinsäurekonzentration deutlich senken, daher sollte deren Konzentration bei kombinierter Anwendung dieser Arzneimittel sorgfältig überwacht werden. Probenecid kann die Halbwertszeit von Meronem beeinflussen und dessen Konzentration im Blut erhöhen.

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Lagerbedingungen

Arzneimittel müssen unter Standardbedingungen aufbewahrt werden – an einem dunklen, trockenen Ort bei einer Temperatur von 15–30 Grad.

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Haltbarkeit

Die Anwendung von Antibiotika bei und nach einer Blinddarmentzündung ist ab Herstellungsdatum 2–5 Jahre lang zulässig.

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