Angststörungen bei Kindern

Ein gewisses Maß an Angst ist ein normaler Aspekt der Entwicklung eines Kindes. Zum Beispiel haben die meisten Kinder im Alter von 1-2 Jahren Angst vor Trennung von ihrer Mutter, besonders an einem unbekannten Ort. Die Angst vor Dunkelheit, Ungeheuern, Käfern und Spinnen wird oft bei Kindern zwischen 3 und 4 Jahren beobachtet. Bei scheuen Kindern kann die erste Reaktion auf neue Situationen Angst oder Ablehnung sein. Angst vor Trauma und Tod ist bei älteren Kindern häufig. Ältere Kinder und Jugendliche machen sich häufig Sorgen, wenn sie vor der Klasse mit einer Nachricht über das Buch sprechen, das sie lesen. Solche Schwierigkeiten sollten nicht als Manifestationen einer Störung betrachtet werden. Wenn diese ansonsten normalen Angstausprägungen jedoch so stark werden, dass die normale Lebensweise erheblich gestört wird oder das Kind starken Stress bekommt, sollte man an eine Angststörung beim Kind denken.

Epidemiologie

In verschiedenen Perioden der Kindheit leidet etwa 10-15% der Kinder von einer Angststörung (zB generalisierte Angststörung, Trennungsangst, soziale Phobie, Zwangsstörungen, spezifische Phobien, akute und posttraumatische Belastungsstörung). Für alle die Angststörung ist eine gemeinsame Angst, Sorge oder Angst, die wesentlich das Bild des Lebens des Kindes stören und die Stärke ist unter den gegebenen Umständen nicht geeignet ist, um sie zu führen.

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Ursachen angststörungen beim Kind

Die Ursache von Angststörungen hat eine genetische Basis, wird aber weitgehend durch psychosoziale Erfahrungen verändert; die Art der Vererbung ist polygen, und nur eine kleine Anzahl spezifischer Gene wurde bisher beschrieben. Störende Eltern neigen dazu, störende Kinder zu haben, was eine Wahrscheinlichkeit darstellt, die Probleme des Kindes schlimmer zu machen, als sie es sein könnten. Selbst ein normales Kind ist in Gegenwart ängstlicher Eltern schwer zu beruhigen und zu sammeln, und für ein Kind, das genetisch zu Angst neigt, ist dies viel problematischer. In 30% der Fälle wird die Wirkung bei der Behandlung von Angststörungen bei der Behandlung von Eltern in Kombination mit der Behandlung des Kindes erreicht.

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Symptome angststörungen beim Kind

Die wahrscheinlich häufigste Manifestation ist die Weigerung, zur Schule zu gehen. "Denial of School" wird weitgehend durch den Begriff "Schulphobie" ersetzt. Wahre Angst vor der Schule ist extrem selten. Die meisten Kinder, die sich weigern in die Schule zu gehen, haben wahrscheinlich eine Trennungsangst, soziale Phobie, Panikstörung oder eine Kombination von ihnen. Bei Kindern mit spezifischen Phobien wird manchmal auch die Verweigerung der Schulbildung bemerkt.

Einige Kinder beschweren sie direkt an den Alarm, es als Sorge um etwas zu beschreiben, zum Beispiel „Ich fürchte, ich werde dich nie nicht mehr sehen“ (Trennungsangst) oder „Ich habe Angst, Kinder über mich lachen“ (soziale Phobie). Gleichzeitig beschreiben die meisten Kinder Beschwerden als somatische Beschwerden: "Ich kann nicht zur Schule gehen, weil mir der Magen wehtut." Solche Beschwerden können zu einiger Verwirrung führen, da das Kind oft die Wahrheit sagt. Magenverstimmung, Übelkeit und Kopfschmerzen entwickeln sich oft bei Kindern mit Angststörungen.

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Diagnose angststörungen beim Kind

Die Diagnose unterscheidet sich abhängig von der jeweiligen Angststörung.

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Behandlung angststörungen beim Kind

Angststörungen bei Kindern werden mit verhaltenstherapeutischen Maßnahmen (aufgrund der Wirkung eines alarmierenden Faktors und Verhinderung einer Reaktion) manchmal in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung behandelt. In der Verhaltenstherapie befindet sich das Kind systematisch in einer alarmierenden Situation, die sich allmählich in der Stärke des Aufpralls verändert. Einem Kind hilft, in einer angstauslösenden Situation zu bleiben (eine Reaktion zu verhindern), die Therapie ermöglicht es ihm, für solche Situationen allmählich weniger anfällig zu werden, und die Angst nimmt ab. Die Verhaltenstherapie ist am effektivsten, wenn ein erfahrener Spezialist, der mit der Entwicklung des Kindes vertraut ist, diese Prinzipien individualisiert.

In leichten Fällen ist in der Regel nur eine Verhaltenstherapie ausreichend, in schweren Fällen oder in Abwesenheit eines erfahrenen Psychotherapeuten, der auf Verhaltenstherapie bei Kindern spezialisiert ist, kann eine medikamentöse Therapie erforderlich sein. In der Regel sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) die ersten Wahlmedikamente, wenn nötig, für die medikamentöse Therapie.

Die meisten Kinder ohne Komplikationen leiden an einer SSRI-Therapie. Manchmal kann es unangenehme Magenempfindungen, Durchfall oder Schlaflosigkeit geben. Einige Kinder haben Nebenwirkungen in Form von Verhaltensänderungen, einschließlich Erregung und Enthemmung. Ein kleiner Teil der Kinder toleriert keine SSRI. In diesem Fall sind serotonerge trizyklische Antidepressiva wie Clomipramin oder Imipramin eine akzeptable Alternative. Beide Medikamente sind in der Anfangsdosis von 25 mg oral vor dem Zubettgehen gegeben, diese Dosis ist oft genug. Wenn Sie eine höhere Dosis verwenden möchten, sollten Sie den Serumspiegel des Arzneimittels sowie das EKG überwachen. Der Gehalt des Medikaments im Blut sollte 225 ng / ml nicht überschreiten, da ein höheres Niveau oft mit einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen verbunden ist, wobei der therapeutische Effekt relativ gering ist. Da die Absorption und der Metabolismus von Arzneimitteln stark variieren, sind die Dosen, die notwendig sind, um das therapeutische Niveau zu erreichen, sehr unterschiedlich. In einigen Fällen kann es notwendig sein, die Dosis des Medikaments in zwei oder drei Dosen zu teilen, um die Nebenwirkungen zu reduzieren.

SSRI, verwendet bei älteren Kindern und Jugendlichen

Die Droge	Anfangsdosis	Erhaltungsdosis	Kommentare
Citalopram	20 mg einmal	40 mg einmal täglich	Analogon von Escitalopramam
Escitalopram	10 mg einmal	20 mg einmal täglich	Das selektivste von SSRIs
Fluoxene	10 mg einmal	40 mg einmal täglich	Lange Halbwertzeit; der aufregendste SSRI; Bei einigen Patienten kann eine Ansammlung des Arzneimittels auftreten
Fluvoxamin	50 mg einmal	100 mg zweimal täglich	Kann den Koffeingehalt und andere Xanthine erhöhen
Paroxetin	10 mg einmal	50 mg einmal täglich	Hat den stärksten sedierenden Effekt unter allen SSRI; Einige Patienten können Entzugserscheinungen entwickeln
Serralin	25 mg einmal	50 mg einmal täglich	Genehmigt von der Behörde für Arzneimittel und Nahrungsmittel (FDA) für Zwangsstörungen bei Kindern unter 6 Jahren

¹ Nebeneffekte aus dem Verhalten können festgestellt werden, wie Enthemmung und Agitation. Meistens sind sie von leichter bis mittlerer Schwere; Um die Nebenwirkungen des Verhaltens zu stoppen, genügt es in der Regel, die Dosis zu reduzieren oder das Medikament zu einem ähnlichen zu ändern. In seltenen Fällen können sich schwere Nebenwirkungen wie Aggressivität und suizidales Verhalten entwickeln. Diese Nebenwirkungen sind mit Idiosynkrasie verbunden und können bei der Anwendung eines Antidepressivums und zu jedem Zeitpunkt der Behandlung auftreten. Daher sollten Kinder und Jugendliche, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, überwacht werden.

Der Bereich der Dosen ist ungefähr. Sowohl bei der therapeutischen Wirkung als auch bei Nebenwirkungen besteht eine erhebliche Variabilität. Die Startdosis wird nur bei Bedarf überschritten. Diese Tabelle ersetzt nicht die vollständigen Informationen zum Drogenkonsum.

Prognose

Die Prognose hängt von der Schwere, der Verfügbarkeit kompetenter Behandlung und der Genesungsfähigkeit des Kindes ab. In den meisten Fällen kämpfen Kinder mit Symptomen der Angst bis zum Erwachsenenalter und länger. Mit dem frühen Beginn der Behandlung lernen viele Kinder, ihre Angst zu kontrollieren.

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