Amiodaron

Amiodaron ist ein Medikament, das häufig zur Behandlung von kardiovaskulären Störungen wie Arrhythmien eingesetzt wird. Sein Hauptwirkstoff, Amiodaron, hat vielfältige Auswirkungen auf das kardiovaskuläre System.

Amiodaron gehört zur Klasse der antiarrhythmischen Mittel und wird üblicherweise verwendet, um den Herzrhythmus für verschiedene Arten von Arrhythmien zu kontrollieren, einschließlich Vorhofflimmern, Vorhofflimmern, Vorhofflimmern, Extraselstol und anderen Herz-Rhythm-Störungen.

Die Wirkung von Amiodaron basiert auf seiner Fähigkeit, verschiedene Ionenkanäle in Herzzellen zu blockieren, was zu einer verbesserten elektrischen Stabilität des Herzens führt und die Möglichkeit von Arrhythmien verringert.

Es ist wichtig zu beachten, dass Amiodaron ein starkes Medikament ist und erhebliche Nebenwirkungen haben kann, sodass seine Verwendung unter der strengen Aufsicht eines Arztes und der Einhaltung der empfohlenen Dosierungen durchgeführt werden sollte.

Hinweise Amiodaron

1. Vorhofflimmern (Vorhofflimmern): Amiodaron wird häufig verwendet, um den Herzrhythmus in atrialem Vorhöfeln zu kontrollieren, insbesondere wenn andere Antiarrhythmika als ineffektiv oder unzureichend erwiesen haben.
2. Vorhofflimmern (Vorhofflimmern Tachykardie): Amiodaron kann auch zur Behandlung von Vorhofflimmern verwendet werden, insbesondere wenn es wiederholt.
3. Ventrikuläre Tachykardie: In einigen Fällen kann Amiodaron zur Behandlung von ventrikulären Tachykardien eingesetzt werden, insbesondere wenn sie anhaltend oder lebensbedrohlich ist.
4. Vorbeugung von Arrhythmien-Rezidiven: Amiodaron kann verschrieben werden, um Rezidive von Herzrhythmien bei Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung zu verhindern.
5. Postinfarktionstherapie: In einigen Fällen kann Amiodaron verwendet werden, um die Entwicklung von Herzrhythmien bei Patienten nach Myokardinfarkt zu verhindern.
6. Andere kardiovaskuläre Erkrankungen: In seltenen Fällen kann Amiodaron zur Behandlung anderer kardiovaskulärer Störungen verwendet werden, wie Tachykardien, die nicht mit Arrhythmien zusammenhängen, oder um bestimmte Arten von Herzfunktionsstörungen zu behandeln.

Freigabe Formular

1. Pillen:

   • Die häufigste Form der Freisetzung. Amiodaron-Tabletten enthalten normalerweise 200 mg der aktiven Substanz. Tabletten werden oral eingenommen und können beschichtet werden, um die Absorption zu verbessern und die Nebenwirkungen der Magen-Darm-Darm zu verringern.

2. Injektionslösung:

   • Amiodaron ist auch als intravenöse Lösung erhältlich, die in akuten Umgebungen verwendet wird, in denen ein schneller Effekt auf den Herzrhythmus erforderlich ist. Die Injektionslösung wird häufig in Krankenhausumgebungen verwendet, insbesondere unter akuten Erkrankungen wie ventrikulärer Tachyarrhythmien.

Pharmakodynamik

1. Blockierung von Ionenkanälen: Amiodaron blockiert verschiedene Arten von Ionenkanälen im Herzen, einschließlich Kalium-, Natrium- und Calciumkanälen. Dies führt zu Änderungen der Dauer des Kardiomyozyten-Aktionspotentials und der verzögerten Repolarisation, die dazu beitragen kann, das Auftreten zu verhindern oder die Häufigkeit von Herzrhythmien zu verringern.
2. Antiarrhythmische Wirkung: Amiodaron hat eine Antiarrhythmische Wirkung der Klasse III gemäß der Wong-Baker-Klassifizierung, was bedeutet, dass die Fähigkeit, den Bruch in der Repolarisation von Kardiomyozyten zu verhindern, und damit das Auftreten früher und späten nachfolgenden Depolarisierungen verhindern.
3. Adrenorezeptorantagonismus: Amiodaron hat auch Adrenorezeptor-Blockierungseigenschaften, die die Empfindlichkeit von Herzgewebe gegenüber Katecholaminen wie Adrenalin und Noradrenalin verringern und dadurch das Risiko einer Tachykardie oder anderen Arrhythmien verringern, die durch sympathische Stimulation verursacht werden.
4. Vasodilatierungswirkung: Amiodaron kann auch die Vasodilatation und eine Abnahme des peripheren Resistenz verursachen, was bei der Behandlung einiger Formen von Arrhythmien nützlich sein kann, die mit einer erhöhten peripheren Resistenz und Bluthochdruck verbunden sind.
5. Entzündungshemmende und antivirale Wirkungen: Einige Studien haben gezeigt, dass Amiodaron entzündungshemmende und antivirale Eigenschaften aufweisen kann, die dazu beitragen können, einige Formen von Arrhythmien zu behandeln, die mit entzündlichen oder infektiösen Prozessen im Herzen verbunden sind.

Pharmakokinetik

1. Absorption: Amiodaron hat normalerweise eine hohe Bioverfügbarkeit, wenn sie oral eingenommen werden. Es kann langsam und unvollständig vom Magen-Darm-Trakt absorbiert werden.
2. Verteilung: Es ist weit verbreitet in Körpergeweben, einschließlich Herzmuskel, Leber, Lunge und Fettgewebe. Dies kann zu einer längeren Halbaufwärts- und Akkumulation von Amiodaron im Körper führen.
3. Metabolismus: Amiodaron erfährt einen signifikanten Stoffwechsel in der Leber, einschließlich der Bildung aktiver und inaktiver Metaboliten. Die Hauptmetaboliten sind deethyliertes Amiodaron und N-Desethylamiodaron.
4. Ausscheidung: Die Ausscheidung von Amiodaron und seinen Metaboliten erfolgt hauptsächlich durch Galle und Darm und in geringerem Maße durch die Nieren.
5. Die Halbblatt: Die Halbaufwärts von Amiodaron aus dem Körper ist lang und reicht normalerweise zwischen 40 und 55 Tagen. Dies ist auf seine längere Akkumulation im Fettgewebe zurückzuführen.

Dosierung und Verabreichung

Anwendungsmöglichkeiten:

1. orale Verabreichung (Tabletten):

• Amiodaron-Tabletten werden normalerweise mit einer Mahlzeit oder unmittelbar nach einer Mahlzeit eingenommen, um die Magenverstimmung zu minimieren.
• Tabletten sollten ganz geschluckt werden, ohne zu kauen, um die Reizung der Mundschleimhaut zu vermeiden.

2. Intravenöse Verabreichung (Injektionen):

• Amiodaron-Injektionen werden aufgrund des Risikos schwerwiegender Nebenwirkungen in medizinischen Einrichtungen unter enger Aufsicht verabreicht.
• Die Lösung für die Injektion wird langsam, normalerweise über 10 Minuten oder mehr, verabreicht, um schwerwiegende kardiovaskuläre Reaktionen zu verhindern.

Dosierung:

Für Erwachsene:

1. Mündliche Verabreichung:

• Anfangsdosis (Beladungsphase): Normalerweise 800-1600 mg täglich 1-3 Wochen lang, bis der therapeutische Blutspiegel erreicht ist.
• Wartungsdosis: Nach der Belastungsphase wird die Dosis normalerweise auf 200-400 mg pro Tag reduziert. Ihr Arzt kann die Dosis je nach Zustand und Reaktion auf die Behandlung anpassen.

2. Intravenöse Verabreichung:

• Anfangsdosis: 5 mg pro kg Patientenkörpergewicht, langsam über 20-120 Minuten verabreicht.
• Wartungsinfusion: 10-15 mg/h, maximal zulässige Dosis - 1,2 g pro Tag.

Besondere Anweisungen:

• Vor Beginn der Behandlung mit Amiodaron und während der Therapie sollte EKG regelmäßig durchgeführt werden, und Leber sollten Schilddrüsen- und Lungenfunktionen überwacht werden.
• Amiodaron kann mit vielen anderen Medikamenten interagieren, was bei der Verschreibung in Kombination mit anderen Medikamenten Vorsicht erfordert.
• Aufgrund des Risikos einer Photosensitivität wird den Patienten empfohlen, Sonnenschutzmittel zu verwenden und Schutzkleidung zu tragen, um Sonnenbrand im Licht zu verhindern.

Verwenden Amiodaron Sie während der Schwangerschaft

Die Verwendung von Amiodaron während der Schwangerschaft kann mit einem Risiko für die Entwicklung von Nebenwirkungen sowohl bei Mutter als auch bei Fötus verbunden sein. Amiodaron kann in die Plazenta eindringen und den sich entwickelnden Fötus beeinflussen. Daher sollte seine Verwendung nur bei extremer Notwendigkeit und unter strenger medizinischer Aufsicht durchgeführt werden.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Menschen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Amiodaron oder anderen Komponenten des Arzneimittels sollten deren Verwendung vermeiden.
2. Bradykardie: Amiodaron kann Bradykardie verursachen und sollte daher bei Patienten mit Sinus Bradykardie oder Anomalien der Herzleitung mit Vorsicht verwendet werden.
3. AV-Block: Bei Patienten mit AV-Block kann die Verwendung von Amiodaron zu einer erhöhten Leitungsblockade führen.
4. Thyrotoxikose: Wenn Thyrotoxikose vorliegt, kann die Verwendung von Amiodaron den Zustand verschlimmern.
5. Leberinsuffizienz: Das Medikament sollte bei Patienten mit Leberinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden, da es zu einer Zunahme der Aktivität von Leberenzymen führen kann.
6. Schwangerschaft und Stillen: Der Amiodaron-Einsatz während der Schwangerschaft kann aufgrund seiner toxischen Wirkung auf den Fötus begrenzt sein. Es wird auch nicht empfohlen, während des Stillens aufgrund der hohen Konzentration des Arzneimittels in der Muttermilch zu verwenden.
7. Photoempfindlichkeit: Die Einnahme von Amiodaron kann die Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht erhöhen, was zu Photosensitivität und Fotodermatitis führen kann.
8. Myasthenia gravis: Der Einsatz von Amiodaron kann die Muskelschwäche bei Patienten mit Myasthenia gravis erhöhen.

Nebenwirkungen Amiodaron

1. Eine erhöhte Sonneneinstrahlungsempfindlichkeit (Photoempfindlichkeit): Patienten, die Amiodaron einnehmen, können empfindlicher gegenüber ultraviolettem Licht werden, was zu Sonnenbrand oder anderen Hautreaktionen führen kann.
2. Hepatotoxizität: Amiodaron kann zu Leberschäden führen, die sich durch erhöhte Spiegel an Leberenzymen im Blut und in seltenen Fällen die Entwicklung von Hepatitis manifestiert.
3. Thyrotoxikose: Die Verwendung von Amiodaron kann eine Schilddrüsenfunktionsstörung verursachen, einschließlich Hyperthyreose oder Hypothyreose.
4. Lungenkomplikationen: Beinhaltet Pneumonitis, Lungenfibrose und andere Lungenkomplikationen.
5. Ophthalmologische Komplikationen: Zu Hornhautoptitäten (Keratopathie) und Optikusneuropathien gehören.
6. Neurologische Komplikationen: Die Entwicklung einer peripheren Neuropathie, Myasthenie-Gravis und anderer neurologischer Komplikationen ist möglich.
7. Hautreaktionen: Möglicherweise umfassen Hautausschlag, Juckreiz, Hautrötung und andere Hautmanifestationen.
8. Andere seltene Nebenwirkungen: Zu Arrhythmien, Hypotonie, Hypothyreose, arterieller Embolie und anderen.

Überdosis

1. Herzrhythmien: Amiodaron-Überdosierung kann Herzrhythmien, einschließlich Tachykardie, Bradykardie, Vorhofflimmern und anderen Herzrhythmusstörungen verursachen. Dies ist auf seine antiarrhythmische Wirkung und potenzielle Wirkung auf die Herzleitung zurückzuführen.
2. Verlängertes QT-Intervall: Amiodaron kann eine Verlängerung des QT-Intervalls auf dem EKG verursachen, was das Risiko für schwere Arrhythmien wie ventrikuläres Flattern erhöhen kann.
3. Toxische Wirkung auf die Schilddrüse: Amiodaron kann eine toxische Wirkung auf die Schilddrüsenfunktion haben, was zu Hypo- oder Hyperthyreose führt.
4. Leber- und Lungenschädigung: Eine längere Verwendung oder Überdosis von Amiodaron kann zu Leber- oder Lungenschäden führen, die sich als Hepatitis oder interstitielle Pneumonitis manifestieren.
5. Andere Nebenwirkungen: Andere Effekte, die mit der Verwendung von Amiodaron wie Netzhautverdickungssyndrom, Photodermatitis, Neuropathien usw. verbunden sind, sind ebenfalls möglich.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Überempfindlichkeit: Menschen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Amiodaron oder anderen Komponenten des Arzneimittels sollten deren Verwendung vermeiden.
2. Bradykardie: Amiodaron kann Bradykardie verursachen und sollte daher bei Patienten mit Sinus Bradykardie oder Anomalien der Herzleitung mit Vorsicht verwendet werden.
3. AV-Block: Bei Patienten mit AV-Block kann die Verwendung von Amiodaron zu einer erhöhten Leitungsblockade führen.
4. Thyrotoxikose: Wenn Thyrotoxikose vorliegt, kann die Verwendung von Amiodaron den Zustand verschlimmern.
5. Leberinsuffizienz: Das Medikament sollte bei Patienten mit Leberinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden, da es zu einer Zunahme der Aktivität von Leberenzymen führen kann.
6. Schwangerschaft und Stillen: Der Amiodaron-Einsatz während der Schwangerschaft kann aufgrund seiner toxischen Wirkung auf den Fötus begrenzt sein. Es wird auch nicht empfohlen, während des Stillens aufgrund der hohen Konzentration des Arzneimittels in der Muttermilch zu verwenden.
7. Photoempfindlichkeit: Die Einnahme von Amiodaron kann die Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht erhöhen, was zu Photosensitivität und Fotodermatitis führen kann.
8. Myasthenia gravis: Der Einsatz von Amiodaron kann die Muskelschwäche bei Patienten mit Myasthenia gravis erhöhen.