Amitriptylin

Amitriptylin ist ein Antidepressivum aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva (TCAs). Es wird verwendet, um eine Vielzahl von psychischen Störungen zu behandeln, einschließlich Depressionen, Angststörungen, Panikattacken und einigen Arten von Angstzuständen. Amitriptylin kann auch als Analgetikum für chronische Schmerzen verwendet werden, insbesondere wenn das Schmerzsyndrom mit Depressionen oder Angstzuständen kombiniert wird.

Die Wirkung von Amitriptylin ist auf die Fähigkeit zurückzuführen, die Konzentration von Neurotransmitter im Gehirn wie Serotonin und Noradrenalin zu erhöhen, was dazu beiträgt, die Stimmung zu stabilisieren und geistige Beschwerden zu verringern. Darüber hinaus weist Amitriptylin anticholinerge Eigenschaften auf, was zu Sedierung und Schmerzlinderung führen kann.

Hinweise Amitriptylin

1. Depressive Erkrankungen: Amitriptylin kann verschrieben werden, um verschiedene Formen der Depression zu behandeln, einschließlich der Depression, der Depression, der Dysthymie und der atypischen Depression.
2. Angststörungen: Es kann wirksam sein, Symptome von Angstzuständen zu verringern, einschließlich generalisierter Angststörung, Panikstörung und sozialer Phobie.
3. Nachtaktive Harninkontinenz: Amitriptylin kann zur Behandlung der nächtlichen Harninkontinenz bei Erwachsenen verwendet werden.
4. Migräne: Einige Patienten erhalten möglicherweise von Migräne mit Amitriptylin, insbesondere wenn sie eine komorbide Depression oder Schmerzsyndrom haben.
5. Chronische Schmerzen: Amitriptylin kann verwendet werden, um chronische Schmerzen wie Myofascial-Schmerzsyndrom, Arthrose und neuropathische Schmerzen zu behandeln.
6. Schlaflosigkeit: Amitriptylin wird manchmal zur Behandlung von Schlaflosigkeit verwendet, insbesondere wenn sie mit Depressionen oder Schmerzsyndromen verbunden ist.

Freigabe Formular

1. Pillen

Die häufigste Form der Amitriptylin-Freisetzung sind Tablets für den mündlichen Gebrauch:

• Dosierung: Tabletten enthalten am häufigsten 10 mg, 25 mg, 50 mg oder 75 mg der aktiven Substanz.
• Verwendung: Tabletten sollten ganz genommen werden, genug Wasser trinken, ohne zu kauen, um die Reizung der Magenschleimhaut zu vermeiden.

2. Injektionslösung

Obwohl es eine weniger häufige Form ist, kann Amitriptylin als Injektionslösung verfügbar sein:

• Konzentration: Die Lösung enthält normalerweise eine bestimmte Menge an Amitriptylin in Form von Hydrochlorid (z. B. 10 mg/ml).
• Verwendung: Amitriptylin-Injektion kann in Krankenhausumgebungen unter enger medizinischer Aufsicht verwendet werden, insbesondere wenn die orale Verabreichung nicht möglich ist oder ineffektiv ist.

3. beschichtete Tabletten

Amitriptylin kann auch in Form von beschichteten Tabletten erhältlich sein, was eine sanftere Freisetzung des Wirkstoffs fördert und die Reizung des Magen-Darm-Trakts verringert:

• Dosierung: Diese Tabletten können auch 10 mg, 25 mg, 50 mg oder 75 mg Amitriptylin enthalten.
• Verwendung: Die Abdeckung hilft bei der Minimierung von Nebenwirkungen vom direkten Kontakt des Wirkstoffs mit der Schleimhaut des Verdauungstrakts.

Pharmakodynamik

1. Hemmung der Wiederaufnahme der Neurotransmitter: Der Hauptwirkungsmechanismus von Amitriptylin hängt mit seiner Fähigkeit zusammen, die Wiederaufnahme von Neurotransmitter wie Serotonin und Noradrenalin in präsynaptischen Neuronen zu hemmen. Dies führt zu einer Zunahme der Konzentration dieser Neurotransmitter im synaptischen Raum und folglich zu einer Verbesserung der Übertragung von Signalen zwischen Neuronen.
2. Histamin- und Acetylcholinrezeptor-Antagonismus: Amitriptylin hat eine antagonistische Wirkung auf Histamin- und Acetylcholinrezeptoren, was zu seinen schlafenden und beruhigenden Wirkungen beitragen kann. Dies kann bei der Behandlung von Schlaflosigkeit und Angststörungen nützlich sein.
3. Blockieren alpha-adrenerge Rezeptoren: Amitriptylin blockiert alpha-adrenerge Rezeptoren, die zu einer Sedierung und einer Verringerung der Angstsymptome führen können.
4. Natriumkanal-Antagonismus: In hohen Dosen kann Amitriptylin auch eine antagonistische Wirkung auf Natriumkanäle haben, die die Leitung von Herzgewebe beeinflussen und zu antiarrhythmischen Wirkungen führen kann.
5. M-Cholinorezeptor-Antagonismus: Amitriptylin hat einen antagonistischen Einfluss auf die Rezeptoren vom muskarinischen Typ im peripheren und zentralen Nervensystem, was zu verschiedenen Nebenwirkungen wie trockenem Mund, Verstopfung, Tachykardie usw. führen kann.

Pharmakokinetik

1. Absorption: Amitriptylin ist nach oraler Verabreichung im Allgemeinen gut absorbiert. Die Spitzenplasmakonzentrationen werden normalerweise 2-12 Stunden nach der Verabreichung erreicht.
2. Verteilung: Es ist weit verbreitet im gesamten Körper, einschließlich Gehirn, Leber, Niere, Lungen, Herz und Fettgewebe. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt etwa 90%.
3. Metabolismus: Amitriptylin wird in der Leber metabolisiert, um mehrere Metaboliten zu bilden, darunter Nortriptylin, der aktive Metabolit. Dieser Prozess wird hauptsächlich mit der Teilnahme des Enzyms CYP2D6 durchgeführt.
4. Ausscheidung: Ausscheidung von Amitriptylin und ihren Metaboliten erfolgt hauptsächlich durch die Nieren. Ungefähr 10-20% der Dosis werden unverändert ausgeschieden, der Rest wird als Metaboliten ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Amitriptylin aus dem Körper beträgt ungefähr 10 bis 28 Stunden, während es für seinen aktiven Metaboliten-Nortriptylin etwa 18-44 Stunden beträgt.

Dosierung und Verabreichung

Anwendungsmethode:

1. Mündliche Anwendung:

   • Amitriptylin wird normalerweise oral eingenommen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, aber um Magenbeschwerden zu minimieren, ist es besser, es nach den Mahlzeiten zu nehmen.
   • Tabletten sollten ganz geschluckt werden, ohne zu kauen und mit ausreichendem Wasser.

2. Injektionen:

   • Die injizierbare Form von Amitriptylin wird selten verwendet und nur in stationären Umgebungen unter der strengen Aufsicht des medizinischen Personals verwendet.

Dosierung:

Für Erwachsene:

1. Depression:

   • Anfangsdosis: Beginnen Sie normalerweise dreimal täglich mit 25 mg oder 75 mg vor dem Schlafengehen.
   • Maintenancedose: Die Wartungsdosis kann 50 bis 100 mg pro Tag betragen, in mehrere Dosen oder als einzelne Dosis vor dem Schlafengehen unterteilt.
   • Maximale Dosis: Sollte 150-300 mg pro Tag nicht überschreiten, abhängig vom Schweregrad des Zustands und der Reaktion auf die Behandlung.

2. Chronische Schmerzen, neuropathische Schmerzen:

   • Startdosis: 10-25 mg vor dem Schlafengehen.
   • Wartungsdosis: Möglicherweise erhöht sich allmählich, überschreitet jedoch normalerweise nicht 100 mg pro Tag.

3. Migräneprävention:

   • Dosis: 10-25 mg vor dem Schlafengehen kann aus medizinischen Gründen auf maximal 150 mg pro Tag erhöht werden.

Für Kinder und Teenager:

• Amitriptylin kann bei Kindern zur Behandlung der nächtlichen Harninkontinenz verwendet werden.
• Nachtkontinenz: Die Standarddosis beträgt 10 bis 20 mg pro Nacht für Kinder im Alter von 6 bis 10 Jahren; 25-50 mg pro Nacht für Kinder über 11 Jahre.

Besondere Anweisungen:

• Patienten sollten den Alkoholkonsum aufgrund des Risikos erhöhter Nebenwirkungen vermeiden.
• Der trockene Mund kann sich entwickeln und kann erleichtert werden, indem Kaugummi kaust oder an Lutschenfestlutungen saugt.
• Amitriptylin kann Schläfrigkeit verursachen. Daher sollte das Fahren eines Autos oder Betriebsmaschinen vermieden werden, bis die individuelle Reaktion auf das Medikament geklärt ist.
• Das Medikament sollte sorgfältig zurückgezogen werden und die Dosis allmählich verringern, um das Entzugssyndrom zu vermeiden.

Verwenden Amitriptylin Sie während der Schwangerschaft

Die Verwendung von Amitriptylin während der Schwangerschaft kann von Belang sein, da seine Sicherheit für den sich entwickelnden Fötus nicht vollständig untersucht wurde. Trotzdem können Ärzte sich manchmal entscheiden, Amitriptylin für schwangere Frauen zu verschreiben, wenn die Vorteile der Behandlung die potenziellen Risiken für den Fötus überwiegen.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Menschen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Amitriptylin oder einem anderen trizyklischen Antidepressivum sollten deren Verwendung vermeiden.
2. MAO-Hemmung: Amitriptylin sollte nicht 14 Tage nach Absetzen von Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs) verwendet werden, da schwerwiegende kardiovaskuläre Reaktionen entstehen können.
3. Verwendung von MAO-Inhibitoren: Warten Sie nach dem Absetzen von Amitriptylin mindestens 14 Tagen, bevor Sie Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIS) beginnen.
4. Aktive Herzerkrankung: Amitriptylin sollte bei Patienten mit aktiver Herzerkrankungen mit Vorsicht eingesetzt werden, da sie die Arrhythmien erhöhen oder die Herzleitung verändern kann.
5. Alkoholkonsum: Patienten sollten den Alkoholkonsum vermeiden, während sie Amitriptylin einnehmen, da dies ihre beruhigende Wirkung erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.
6. Schwangerschaft und Stillen: Die Verwendung von Amitriptylin während der Schwangerschaft kann aufgrund potenzieller Auswirkungen auf den Fötus begrenzt sein. Es wird auch nicht für den Einsatz beim Stillen aufgrund einer möglichen Ausscheidung des Arzneimittels in die Muttermilch empfohlen.
7. Bipolare Störung: Amitriptylin kann Zyklen einer bipolaren Störung verschlimmern und bei Patienten mit dieser Erkrankung manische Episoden verursachen.
8. Glaukom: Die Verwendung von Amitriptylin kann den immetrenen Druck erhöhen, daher sollte es bei Patienten mit Glaukom mit Vorsicht angewendet werden.

Nebenwirkungen Amitriptylin

1. Schläfrigkeit und verminderte Konzentration: Amitriptylin kann bei Patienten Schläfrigkeit oder Schläfrigkeit verursachen, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Dies kann die Fähigkeit beeinträchtigen, Aufgaben auszuführen, die Konzentration erfordern, z. B. Fahren oder Betriebsmaschinen.
2. Trockener Mund: Dies ist eine der häufigsten Nebenwirkungen von Amitriptylin. Bei Patienten kann ein trockenes Mundempfindlichkeit auftreten, was beim Sprechen, Essen und Trinken zu Beschwerden führen kann.
3. Verstopfung: Amitriptylin kann eine verlangsamte Darmperistaltik verursachen, was zu Verstopfung führen kann.
4. Verlust von Appetit- und Gewichtsänderungen: Einige Patienten haben Appetitverlust bei der Einnahme von Amitriptylin, was zu einem Gewichtsverlust führen kann.
5. Orthostatische Hypotonie: Patienten können bei Wechsel vom Liegen zum Sitzen oder Stehen einen niedrigen Blutdruck entwickeln.
6. Tachykardie und Arrhythmien: Amitriptylin kann bei einigen Patienten erhöhte Herzfrequenz- und Herzrhythmusstörungen verursachen.
7. Sexuelle Funktionsstörungen: Einige Patienten können sexuelle Dysfunktionen wie das Interesse des Interesses an sexuellen Aktivitäten oder erektile Dysfunktion erleben.

Überdosis

1. Cardiacarrhythmien: Eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Amitriptylin-Überdosis sind Herzrhythmien wie Tachykardie, Bradykardie, Vorhofflimmern oder Asystole. Dies ist auf seine antagonistische Wirkung auf Natriumkanäle und andere Rezeptoren zurückzuführen.
2. Serotonin-überschüssiges Syndrom: Amitriptylin-Überdosierung kann das Serotonin-überschüssige Syndrom verursachen, das sich als Hyperthermie, Durchfall, Tremor, Hyperreflexie und andere Symptome manifestiert.
3. Depression des Zentralnervensystems (ZNS): Überdosierung kann eine tiefgreifende ZNS-Depression verursachen, die sich als Sedierung, ein verringertes Bewusstseinsniveau, Koma und sogar Seizure-Syndrom manifestiert.
4. Anticholinerge Wirkungen: Überdosierung kann schwere anticholinerge Wirkungen wie trockener Mund, Harnretention, erweiterte Pupillen, Verstopfung und erhöhte Körpertemperatur verursachen.
5. Hypotonie: Amitriptylin-Überdosierung kann zu Hypotonie und akuten Blutdruckabfällen führen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. CYP2D6-Enzym-Inhibitoren oder Induktoren: Amitriptylin wird durch das CYP2D6-Enzym in der Leber metabolisiert. Inhibitoren dieses Enzyms wie Fluoxetin oder Paroxetin können die Blutspiegel von Amitriptylin erhöhen, und Induktoren wie Carbamazepin oder Phenytoin können seine Wirksamkeit verringern.
2. Anticholinergika: Die Kombination von Amitriptylin mit anderen Arzneimitteln mit Antiparkinson-Wirkstoffen oder Reizdarmsyndrom-Medikamenten mit Antiparkinson-Wirkstoffen wie Antihistaminien können anticholinergische Nebenwirkungen wie trockene Mund, Konstruktion, Schwierigkeiten, Schwierigkeiten und andere Schwierigkeiten und andere erhöhen.
3. Zentral wirkende Medikamente: Die Kombination von Amitriptylin mit anderen zentral wirkenden Medikamenten wie Beruhigungsmitteln, Alkohol oder Betäubungsanalgetika kann die depressiven Wirkungen auf das Zentralnervensystem erhöhen und das Risiko einer Sedierung und Atemwegdepression erhöhen.
4. Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIS): Die Kombination von Amitriptylin mit Maois kann zu schwerwiegenden Nebenwirkungen wie hypertensive Krise oder Serotonin-Syndrom führen. Die Abhebungszeit von IMAOs sollte mindestens 14 Tage vor Beginn der Behandlung mit Amitriptylin betragen.
5. Arzneimittel, die das Risiko von Arrhythmien erhöhen: Die Kombination von Amitriptylin mit anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern oder das Risiko von Arrhythmien wie Antiarrhythmika, Antibiotika oder Antiarrhythmie-Kräuen erhöhen können, können das Risiko von Herz-Arrhythmien erhöhen.