Alkoholische Halluzinose

Bei der alkoholischen Halluzinose handelt es sich um eine verbale Halluzinose bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit, verbunden mit Verfolgungswahnvorstellungen.

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Was verursacht alkoholische Halluzinose?

• Langfristiger Krankheitsverlauf - alkoholische Halluzinose entwickelt sich in der Regel frühestens 10–14 Jahre nach dem Auftreten eines fortgeschrittenen Alkoholismus und wird häufiger bei Frauen beobachtet.
• Langfristige systematische Alkoholintoxikation.

Symptome einer Alkoholhalluzinose

Akute alkoholische Halluzinose manifestiert sich mit affektiven Störungen in Form von Angst, Sorge, Furcht und häufigen Schlafstörungen. Vor diesem Hintergrund treten Halluzinationen in Form einzelner Geräusche, Wörter und Sätze auf. Normalerweise können Patienten die Geräuschquelle (vom Flur, Fenster, Nachbarzimmer usw.) klar lokalisieren. Halluzinationen gehen mit motorischer Unruhe und Verwirrtheit einher. Psychotische Störungen verschwinden oft nach dem Tiefschlaf, und gleichzeitig nehmen affektive Störungen ab.

Mit der weiteren Entwicklung der Psychose treten multiple verbale Halluzinationen auf, zu denen sekundäre Wahnvorstellungen (Beziehungen, Einflüsse, Anschuldigungen, Verfolgung oder körperliche Zerstörung) hinzukommen. Die Patienten sind extrem anfällig für Angst- und Panikattacken und äußerst misstrauisch. Allmählich beginnt der Patient, Wahnvorstellungen in ein bestimmtes System einzubauen – halluzinatorische Erlebnisse werden (manchmal durchaus plausibel) in reale Ereignisse verwoben. Nach der Therapie klingen psychotische Störungen in der Regel schnell ab, es kommt zu Kritik am Erlebten, aber depressive und asthenische Störungen können bestehen bleiben. Gleichzeitig erinnern sich Patienten in der Regel gut an ihre Erfahrungen und ihr Verhalten im Zustand der Psychose.

Reduzierte akute alkoholische Halluzinose

Akute hypnagoge verbale Halluzinose

Beim Einschlafen treten Akoasmen oder einfache, inhaltlich neutrale verbale Halluzinationen auf – einzelne Wörter, Gesang usw. Nach dem Aufwachen verschwinden diese Störungen. Affektive Störungen äußern sich in einer depressiv-ängstlichen Stimmung. Die Dauer der Psychose beträgt höchstens mehrere Tage. Nicht zu vergessen: Die hypnagogische Halluzinose kann durch eine komplexere Halluzinose ersetzt werden.

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Akute abortive Halluzinose

Kann sich auf einfache verbale Halluzinationen mit neutralem Inhalt beschränken. Mit der Komplikation der psychopathologischen Struktur können Halluzinationen bedrohlich, anklagend, gebieterisch und direkt an den Patienten gerichtet werden. Dementsprechend bildet sich kein Wahnkonzept, es treten affektive Störungen in Form von Angst und Furcht auf, Verhaltensänderungen, motorische Unruhe nehmen zu und eine kritische Haltung gegenüber den erlebten Störungen verschwindet. Die Dauer einer solchen Psychose beträgt mehrere Stunden bis zu einem Tag. Der Ausstieg ist kritisch. Manchmal geht eine abortive Halluzinose einer voll ausgeprägten halluzinatorischen Psychose voraus.

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Akute alkoholische Halluzinose (klassisch)

Akute alkoholische Halluzinose beginnt am häufigsten vor dem Hintergrund von Katerstörungen, begleitet von Angstsymptomen, paranoider Stimmung, vegetativen Störungen und bei Frauen - vor dem Hintergrund depressiver Störungen. Manchmal entwickelt sich jedoch eine Halluzinose nach längerem, täglichem Trinken, begleitet von Schlaflosigkeit.

Der Symptomkomplex der akuten alkoholischen Halluzinose umfasst echte akustische Halluzinationen, deren wahnhafte Interpretation und den Affekt der Angst.

Die Erkrankung beginnt meist akut. Über mehrere Wochen hinweg können Vorboten in Form von Angst, Sorge, depressiver Verstimmung, Schwindel usw. auftreten. Die Psychose entwickelt sich meist abends oder nachts. Der Patient wird von starker Angst überwältigt, kann nicht einschlafen oder wacht nach kurzem Schlaf schweißgebadet und voller Angst auf. Die akustischen Halluzinationen sind zunächst elementar – Lärm, Klingeln, Knistern, Rascheln, Flüstern, Schreien, einzelne einfache Wörter. Später nehmen sie schnell den Charakter eines Monologs, Dialogs und im Endstadium einer vielstimmigen verbalen Halluzinose in Form sich sukzessive ablösender Szenen an, die durch ein einziges Thema verbunden sind. In der Regel sprechen die Stimmen in der dritten Person über den Patienten, manchmal wenden sie sich aber auch direkt an ihn. Es gibt viele Stimmen, mal leise, mal laut, mal brüllend. Sie sprechen durcheinander, verflechten sich, streiten und fluchen. Der Inhalt der Halluzinationen ist für den Patienten unangenehm. Dabei handelt es sich um verschiedene Drohungen, Anschuldigungen und Verurteilungen des Patienten für vergangene Handlungen, insbesondere für übermäßigen Alkoholkonsum und die damit verbundenen Folgen. Die Stimmen beraten, streiten, diskutieren, was mit dem Patienten zu tun ist und wie er bestraft werden soll. Sie können nicht nur anklagend, sondern auch verteidigend sein. Der Patient ist natürlich Zeuge solcher Auseinandersetzungen, wird aber manchmal zu deren Teilnehmer. Die besprochenen Themen beziehen sich immer auf reale Ereignisse im gegenwärtigen oder vergangenen Leben des Patienten. Bei einem Zustrom halluzinatorischer Erfahrungen kommt es zu einer kurzfristigen Hemmung und Distanziertheit, die jedoch als Phänomen eines halluzinatorischen Substupors oder Stupors bezeichnet werden kann.

Wahnideen sind inhaltlich eng mit Halluzinationen verbunden, daher sind sie fragmentarisch, fragmentarisch und nicht systematisiert. Bei einer erweiterten Halluzinose überwiegen die Affekte von Angst, Unruhe und Verzweiflung. Der Patient ist stets im Bewusstsein der Geschehnisse, sein Verhalten entspricht dem Inhalt der Halluzinationen und Wahnvorstellungen. In den ersten Tagen sieht der Patient unter dem Einfluss des Wahns keinen Ausweg aus der entstandenen Situation oder unternimmt, wenn gebieterische Stimmen vorherrschen, Selbstmordversuche. Später, wenn der Angstaffekt überwiegt, beginnt der Patient zu fliehen und entwickelt motorische Erregung. Oft greifen Patienten in diesem Zustand zu verzweifelter Selbstverteidigung, verbarrikadieren Türen, vernageln Fenster, schalten Kommunikationsmittel ab, richten ein eigenes Alarmsystem ein usw. Ein solches Verhalten des Patienten wird als „Situation einer Situation“ bezeichnet. Oft beginnen sich Patienten in einem solchen Zustand zu verteidigen, werden zu Angreifern, lauern auf unsichtbare Feinde, bewaffnet mit scharfen Gegenständen, Klingenwaffen oder Schusswaffen. Im nächsten Stadium verwandelt sich der Patient vom Verfolgten zum Verfolger. Dies kann zu unvorhergesehenen Folgen führen: Er kann zufällige Personen zur Selbstverteidigung angreifen, da er in einem solchen Zustand alles um sich herum bedrohlich interpretiert. Das Hinzufügen von Delirium (normalerweise nachts) erhöht die Häufigkeit verschiedener Formen unangemessenen Verhaltens. In Zukunft kann das Verhalten der Patienten dort jedoch ausreichend geordnet werden, wodurch ihre Fähigkeit zu sozial gefährlichen Handlungen maskiert wird.

Im Gegensatz zum Delirium fehlt bei der alkoholischen Halluzinose die Suggestibilität: Es ist unmöglich, den Patienten von seiner wahnhaften Interpretation der Situation zu überzeugen oder ihm andere Halluzinationen vorzuschlagen.

Alkoholische Halluzinose tritt vor dem Hintergrund eines ungetrübten Bewusstseins auf. Dies zeigt sich in einer ungestörten Orientierung in der eigenen Persönlichkeit und am eigenen Standort. Dies unterscheidet sie deutlich vom Delirium tremens. Nur bei einer gründlichen klinischen und psychopathologischen Untersuchung kann man eine gewisse Betäubung feststellen.

Patienten erzählen den Inhalt schmerzhafter Erlebnisse recht genau und detailliert nach. Auch äußere Ereignisse werden nicht aus ihrem Gedächtnis gelöscht, sondern nahezu fehlerfrei reproduziert. Das Gedächtnis leidet bei alkoholischer Halluzinose nicht. Konfabulationen werden praktisch nicht beobachtet.

Eine Psychose endet meist nach einer langen Tiefschlafphase kritisch. Am lytischen Ende der Halluzinose nimmt zunächst die Intensität verbaler Halluzinationen ab, dann verschwindet die affektive Ladung und später verblassen die Wahnkonstruktionen. Eine kritische Haltung zum Erlebten stellt sich nicht sofort ein, bei Männern ist ein Restdelirium möglich (bei Frauen treten häufig depressive Störungen auf). Die Dauer einer akuten Halluzinose beträgt mehrere Tage bis 4 Wochen.

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Gemischte akute alkoholische Halluzinose

Akute Halluzinose mit ausgeprägtem Delir

Kennzeichnend für diese Psychose ist die Kombination vergleichsweise schwacher, spärlicher verbaler Halluzinationen überwiegend bedrohlichen Charakters mit ausgeprägtem Verfolgungswahn. Neben typischen Wahnaussagen, die sich auf den Inhalt von Halluzinationen beziehen, gibt es indirekte Wahnkonstruktionen, die nicht mit halluzinatorischen Störungen in Zusammenhang stehen. Der Wahn ist sensorisch und figurativ strukturiert, was sich in Verwirrtheitssymptomen, intensiven Angst- und Furchtgefühlen, illusorischer Umweltwahrnehmung und vereinzelten Fehlwahrnehmungen zeigt. Die Reduktion psychischer Störungen erfolgt schrittweise und stetig: affektive Störungen – verbale Halluzinationen – Wahnvorstellungen. Residualdelirium ist keine Seltenheit.

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Akute Halluzinose in Verbindung mit Delir

Delirium kann in jedem Stadium der Halluzinose auftreten. Meist treten sie nachts auf. In der Anfangsphase und am Ende der Halluzinose handelt es sich um isolierte Episoden, auf dem Höhepunkt der halluzinatorischen Psychose können ausgeprägte Deliriumsymptome beobachtet werden. Selten dominieren Deliriumbilder; häufiger bleibt die verbale Halluzinose die Kernstörung. Patienten erleben in Schüben visuelle Halluzinationen; taktile und thermische Halluzinationen können auftreten. Angstgefühle wechseln mit Euphorie. Bei einer solchen Psychose können fragmentarische Symptome eines professionellen Deliriums auftreten. Die Linderung psychopathologischer Störungen beginnt mit dem Verschwinden der Bewusstseinstrübung; der weitere Verlauf ähnelt dem einer akuten Halluzinose. Der Ausgang ist meist kritisch.

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Atypische akute alkoholische Halluzinose

Beim atypischen Verlauf einer akuten alkoholischen Halluzinose zeigt das klinische Bild eine Kombination von Symptomen der Halluzinose selbst mit oneiroiden Bewusstseinstrübungen, mentalen Automatismen oder depressiven Symptomen.

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Akute Halluzinose mit oneiroider Bewusstseinstrübung

Oneiroid-Störungen treten häufiger bei Halluzinose als bei Delir auf und entwickeln sich auf dem Höhepunkt der Halluzinose. Die Entwicklung dieser Form der Psychose ist auf das Stadium des orientierten Oneiroids beschränkt. Im Vergleich zu den im Delir auftretenden Oneiroid-Störungen erleben die Patienten überwiegend Szenen mit fantastischem Inhalt, die verschiedene Weltkataklysmen, Star Wars, interplanetare Flüge usw. darstellen. Diese Themen bleiben jedoch in Bezug auf die Handlung unvollendet, fragmentarisch, wie in einem unruhigen Traum; oft werden "Fantasie"-Erlebnisse mit Szenen der Trunkenheit kombiniert.

Der Beginn der Halluzinose ist klassisch, dann tritt eine mehrstimmige verbale, szenenartige Halluzinose ein: Der Patient hat einen ausgeprägten Angstgefühl, er befindet sich in einem Substupor. Anschließend tritt ein figuratives Delirium mit illusorischer Wahrnehmung der Umgebung auf. Nachts kann sich eine visuelle Pseudohalluzinose entwickeln, die den Inhalt verbaler Halluzinationen widerspiegelt. Die Reduktion der Psychose beginnt mit oneiroiden Störungen, die verbale Halluzinose verschwindet am Ende.

Akute Halluzinose mit stuporösen Störungen (alkoholischer Stupor)

Die Entwicklung eines alkoholischen Stupors oder Substupors wird durch Störungen der motorischen Sphäre angezeigt, die mit einer alkoholischen Halluzinose einhergehen. In der Regel ist der Patient auf dem Höhepunkt der Halluzinose bewegungsunfähig, von der Umwelt losgelöst und beschäftigt. Negativismus fehlt. Hemmung kann durch Erregung ersetzt werden oder sich mit ihr abwechseln. Die Dauer der oben beschriebenen Störungen beträgt einige Minuten bis mehrere Stunden.

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Akute Halluzinose mit mentalen Automatismen

Ähnlich wie bei anderen, atypisch verlaufenden Psychosenformen treten mentale Automatismen auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung, während der Entstehung einer polyvokalen Halluzinose, auf. Sie intensivieren und werden stets gleichzeitig mit der Intensivierung der verbalen Halluzinose komplexer, vor allem abends und nachts. Am häufigsten werden ideelle Automatismen beobachtet – ein Gefühl der Offenheit und des Fortschritts des Denkens, heftig aufkommende Gedanken, Mentismus, Phänomene äußerer Einflüsse („Abwickeln“ von Erinnerungen). Bemerkenswert ist, dass das Symptom der Echogedanken in der Regel nicht registriert wird. Die Entwicklung mentaler Automatismen in der Struktur der Halluzinose geht immer mit einer Erweiterung des Inhalts wahnhafter Aussagen und der Entstehung einer Tendenz zu deren Systematisierung einher. Delirium und oneiroide Störungen können mit Automatismen einhergehen. Beim Verlassen einer Psychose reduzieren sich zuerst die mentalen Automatismen.

Subakute (langwierige) alkoholische Halluzinose (F10.75)

Subakute Halluzinationen umfassen solche, die 1 bis 6 Monate andauern. Die häufigste Dauer einer solchen Psychose beträgt 2-3 Monate.

Der Beginn einer Psychose ist fast identisch mit dem einer akuten alkoholischen Halluzinose; Unterschiede treten später auf und sind meist mit dem Hinzukommen ausgeprägter Wahnvorstellungen oder depressiver Störungen zu Halluzinationen verbunden. Häufig treten verbale Halluzinationen auf, die nicht reduziert werden können und das weitere Krankheitsbild bestimmen. Je nach Prävalenz bestimmter Störungen im Krankheitsbild (verbale Halluzinationen, depressive Störungen oder Delir) wird die protrahierte alkoholische Halluzinose üblicherweise in drei Varianten unterteilt.

Subakute alkoholische Halluzinose mit überwiegend verbalen Halluzinationen

Sie sind relativ selten. Im klinischen Bild treten nach der Reduktion affektiver Störungen und Delirium verbale Halluzinationen in den Vordergrund. Das Verhalten der Patienten ist geordnet, oft bleibt die Erfüllung alltäglicher und sogar beruflicher Pflichten erhalten. In der Regel ist sich der Patient des Vorhandenseins der Krankheit bewusst.

Subakute alkoholische Halluzinose mit überwiegend depressiven Affekten

Auf dem Höhepunkt der Halluzinoseentwicklung verändern sich motorische und affektive Störungen. Das klinische Bild wird zunehmend von depressiver Stimmung, Depression und ausgeprägter Melancholie dominiert. Die Intensität depressiver Störungen, einschließlich depressiver Wahnvorstellungen, nimmt zu. Es entstehen Selbstvorwürfe, die allmählich andere Wahnvorstellungen überwiegen. Die Psychose heilt allmählich ab, beginnend mit affektiven Störungen.

Subakute alkoholische Halluzinose mit vorherrschenden Wahnvorstellungen

In der Regel nehmen die sensorischen Störungen auf dem Höhepunkt der Entwicklung verbaler Halluzinose allmählich ab. Bezugs- und Verfolgungsvorstellungen beginnen das klinische Bild zu dominieren. Angst und Furcht sind ständig und intensiv. Patienten entwickeln ein Symptom einer Anpassungsstörung – eine Zunahme psychotischer Symptome bei Veränderungen der Umgebung. Die Psychose beginnt mit der Nivellierung affektiver Störungen, das Delirium verschwindet zuletzt.

Chronische alkoholische Halluzinose

Chronische alkoholische Halluzinose ist eine relativ seltene Erkrankung. Psychosen können als akute alkoholische Halluzinose beginnen, seltener als alkoholisches Delirium. Nach Ansicht einiger Autoren beginnt die chronische alkoholische Halluzinose jedoch sofort mit der Entwicklung komplexer Zustände, bei denen gleichzeitig Symptome von Delirium und Halluzinose auftreten, oder die Halluzinose wird mit depressiv-paranoiden Störungen kombiniert.

Das akute Stadium der chronischen Halluzinose ist durch ungewöhnlich lebhafte visuelle und akustische Halluzinationen gekennzeichnet. Das Stadium dauert 1–2 Wochen.

Je nach vorherrschendem Krankheitsbild werden folgende Formen der chronischen alkoholischen Halluzinose unterschieden.

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Chronische verbale Halluzinose ohne Wahnvorstellungen

Die häufigste Form der chronischen alkoholischen Halluzinose. Im Prodromalstadium sind Angstzustände, starke Unruhe und Schlafstörungen deutlich ausgeprägt. Beim Einschlafen hören die Patienten, dass sich jemand an sie heranschleicht, sie packen will usw., woraufhin sie aus Angst aufspringen und schreien. Bald treten zahlreiche akustische Halluzinationen auf. Ihr Inhalt ist unangenehm, bedrohlich, kommentierend oder antagonistisch. In der akuten Phase zeichnen sich akustische Halluzinationen durch eine helle emotionale Färbung aus, wodurch die Patienten sie als real wahrnehmen. Im Hintergrund stehen visuelle Halluzinationen (Insekten, kleine Tiere, unwirkliche Kreaturen, verschiedene Schatten usw.). In der akuten Phase können kinästhetische, taktile und physische Halluzinationen auftreten. Vor dem Hintergrund halluzinatorischer Störungen bilden sich Verfolgungs- oder Beziehungswahn. Das Bewusstsein ist, ähnlich wie bei anderen Arten von Halluzinationen, nicht beeinträchtigt, wird aber auf dem Höhepunkt der Psychoseentwicklung nicht vollständig klar. Nach 7–10 Tagen lässt die Angst der Patienten nach; vom gesamten Störungsspektrum bleiben nur noch auditive Halluzinationen übrig, die weniger bedrohlich sind als zuvor. Anschließend gewöhnen sich die Patienten daran. Gleichzeitig normalisieren sich äußere Verhaltensweisen, die Patienten können alltäglichen Aktivitäten nachgehen und einer beruflichen Tätigkeit nachgehen. Es sind keine erkennbaren Veränderungen im Gedächtnis für die Vergangenheit festzustellen, das Gedächtnis für aktuelle Ereignisse leidet geringfügig. Mit der Zeit verliert die alkoholische Halluzinose an Intensität. Halluzinationen können einen einfachen Charakter annehmen, manchmal ganz verschwinden und nur bei äußeren Reizen auftreten (sogenannte Reflexhalluzinationen). Das Krankheitsbewusstsein tritt bereits in der akuten Phase auf und bleibt während der gesamten schmerzhaften Erkrankung bestehen. Bei erneutem Alkoholkonsum treten die früheren Symptome der Halluzinose erneut auf und verschlimmern sich. Diese Form der chronischen Halluzinose ist stationär und schreitet nicht fort. Manchmal dauert sie viele Jahre an, ohne zu Demenz oder Persönlichkeitsverfall zu führen.

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Chronische verbale alkoholische Halluzinose mit Wahnvorstellungen

In diesem Fall geht das charakteristische Halluzinationssyndrom mit einem Delirium besonderer Art einher. Im Gegensatz zum üblichen Delirium ist es einer gewissen Korrektur zugänglich und nicht absurd. Häufiger zeigen solche Patienten ein Verfolgungsdelirium stereotypischer Natur (der Patient äußert Wahnvorstellungen in den gleichen Formulierungen); Komplikationen der Wahnvorstellungen treten im Laufe der Zeit nicht auf. Unter dem Einfluss alkoholischer Exzesse kommt es naturgemäß periodisch zu einer Verschlimmerung schmerzhafter Phänomene. Hinsichtlich der intellektuellen Erhaltung unterscheidet sich diese Form der chronischen alkoholischen Halluzinose nicht von der ersten Variante.

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Chronische verbale Halluzinose mit mentalen Automatismen und paraphrenem Wahnwechsel

Sie gilt als die seltenste Form der chronischen Halluzinose. Der Kern der Störung ist eine echte verbale Halluzinose. Mit der Zeit treten zunächst episodische, dann recht anhaltende Phänomene mentaler Automatismen auf. In der Regel handelt es sich dabei um ideelle Automatismen in Form von auditiven Pseudohalluzinationen, Offenheit der Gedanken, antizipatorischen Gedanken und Mentismus; es werden individuelle Einflussvorstellungen festgestellt. Im weiteren Verlauf der Psychose verändert sich der Inhalt der auditiven und Pseudohalluzinationen, es bildet sich ein größenwahnsinniges Delirium. Die Patienten sprechen über ihre ungewöhnliche, besondere Stellung, jedoch nicht in der Gegenwart, sondern in der Zukunft (er wird sagenhaft reich sein, eine hohe Stellung bekommen, für seine Verdienste belohnt werden usw.); sehr oft hat das Delirium einen Anflug von Puerilismus und Kindlichkeit. Es überwiegt der labile Affekt, Euphorie wird leicht durch Reizbarkeit ersetzt. Diese Variante der Psychose ist durch eine ausreichende intellektuelle Erhaltung gekennzeichnet, der organische Verfall nimmt jedoch langsam zu.

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Differentialdiagnostik

Bei Halluzinosen aller Art ist eine Differentialdiagnose mit durch Alkoholismus komplizierter Schizophrenie erforderlich.

Halluzinose, ähnlich wie Delir, wird nach den wichtigsten klinischen Symptomen des Verlaufs und den Merkmalen psychopathologischer Manifestationen klassifiziert. Je nach Krankheitsbild unterscheidet man zwischen: typischen oder klassischen, reduzierten, gemischten und atypischen Formen der Halluzinose.

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Behandlung der alkoholischen Paranoia (F10.51*) und der akuten alkoholischen Halluzinose (F10.52*)

Bei der Behandlung akuter alkoholischer Halluzinose und Wahnpsychose nimmt die Psychopharmakotherapie eine Schlüsselrolle ein. Mittel der Wahl sind Neuroleptika mit überwiegend antipsychotischer Wirkung (z. B. Haloperidol 5–10 mg 2–3-mal täglich oder Risperidon (Rispolept) 4–6 mg/Tag). Bei schweren affektiven Störungen werden zusätzlich Benzodiazepine verschrieben (0,1%ige Phenazepamlösung 2–4 ml intramuskulär oder intravenös, Lorazepam 2,5 mg, Maximaldosis 15 mg/Tag). Nootropika und Vitamine werden ebenfalls eingesetzt, es wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt.

Behandlung akuter Halluzinationen und Wahnpsychosen

Zustand	Empfohlene Cookies
Akute alkoholische Halluzinose und Wahnpsychose	Neuroleptika mit überwiegend antipsychotischer Wirkung [zum Beispiel Haloperidol 5–10 mg 2–3-mal täglich oder Risperidon (Rispolept) 4–6 mg/Tag]
	Therapie zur Linderung affektiver Störungen: 0,5%ige Diazepamlösung (Relanium) 2–4 ml intramuskulär oder intravenös per Tropf bis zu 0,06 g/Tag; oder 0,1%ige Phenazepamlösung 1–4 ml intramuskulär oder intravenös per Tropf bis zu 0,01 g/Tag
	Vitamintherapie: 5 % Thiaminlösung (Vitamin B1), 4 ml intramuskulär; 5 % Pyridoxinlösung (Vitamin B6), 4 ml intramuskulär; 1 % Nikotinsäurelösung (Vitamin PP), 2 ml intramuskulär; 5 % Ascorbinsäurelösung (Vitamin C), 5 ml intravenös; 0,01 % Cyanocobalaminlösung (Vitamin B12), 2 ml intramuskulär.
	Neurometabolische Therapie: Picamilon 0,05 g 3-mal täglich; Aminophenylbuttersäure (Phenibut) 0,25 g 3-mal täglich
	Hepatoprotektoren: Ademetionin 400 mg 1-2 mal täglich, Thioctsäure 600 mg 1 mal täglich Symptomatische Therapie somatischer Komplikationen

Behandlung chronischer Alkoholpsychosen (F10.6*, F10.7**)

Bei anhaltender und chronischer Halluzinose und Paranoia (F10.75*) werden vorwiegend Antipsychotika eingesetzt: Haloperidol und andere Wirkstoffe der Butyrophenon- und Phenothiazin-Reihe sowie atypische Neuroleptika (manchmal in Kombination). Verschrieben werden Haloperidol 10–20 mg/Tag, Perphenazin 8–20 mg/Tag, Risperidon 4–6 mg/Tag, Quetiapin 300–600 mg/Tag und Olanzapin 5–10 mg/Tag. Bei alkoholbedingter Eifersucht sind Griftasin 5–15 mg/Tag oder Haloperidol 10–30 mg/Tag angezeigt. Darüber hinaus werden verschiedene neurometabolische Wirkstoffe (in Langzeittherapien), Aminosäurepräparate und Multivitaminpräparate eingesetzt. Bei Angststörungen wird Hydroxyzin in einer Dosierung von 25–75 mg/Tag eingesetzt.

Bei chronischen Enzephalopathien (F10.73*) und der Corsacon-Psychose (F10.6*) ist eine Langzeitbehandlung mit Nootropika, Aminosäuren (Methionin 2 g/Tag, Glutaminsäure 1,5 g/Tag, Glycin 0,05 g/Tag), Medikamenten, die den Stoffwechsel und die Hirndurchblutung verbessern (Instenon, Pentoxifyllin, Inosin usw.) und Multivitaminen erforderlich.

Behandlung der chronischen Alkoholpsychose

Zustand	Empfohlene Behandlung
Langwierige und chronische Alkoholpsychosen	Bei psychotischen Symptomen werden Antipsychotika verschrieben. Mittel der Wahl für die Langzeittherapie sind atypische Neuroleptika: Quetiapin 150–600 mg/Tag; Olanzapin 5–10 mg/Tag. Wenn diese Medikamente nicht angewendet werden können oder unwirksam sind, ist Haloperidol 10–20 mg/Tag angezeigt; Perphenazin 8–20 mg/Tag; Risperidon 4–6 mg/Tag; Triftazin 5–15 mg/Tag.
	Bei affektiven Störungen des Angstkreislaufs wird Hydroxyzin in einer Dosierung von 25–75 mg/Tag eingesetzt.
	Neurometabolische Therapie: 3-mal täglich 0,05 g Picamilon; 3-mal täglich 0,25 g Aminophenylbuttersäure.
	Gefäßmittel: Instenon 1 Tablette 3-mal täglich; Cinnarizin 25 mg 2-3-mal täglich
	Multivitaminpräparate: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 Tablette/Tag
	Hyperbarer Sauerstoffkurs
	Symptomatische Behandlung somatischer und neurologischer Erkrankungen