Akute Bindehautentzündung bei Kindern

Akute katarrhalische Konjunktivitis

Klinische Merkmale

1. Bindehautinjektion.
2. Tränenfluss.
3. Trennbar.

Mikroflora

1. H. influenzae.
2. Streptokokken, pneumoniae.
3. Z.Moraxella (Bindehautentzündung des äußeren Augenwinkels).
4. Neisseria spp.
5. Chlamydien bei älteren Kindern und Jugendlichen.

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Akute follikuläre Konjunktivitis

Epidemische Keratokonjunktivitis (EKC)

Die epidemische Keratokonjunktivitis ist eine hoch ansteckende Erkrankung, die durch Rötung des Augapfels und Tränenfluss gekennzeichnet ist und häufig mit einer Keratitis einhergeht. Eine begleitende Keratitis ist in der Regel durch einen milden klinischen Verlauf gekennzeichnet (zarte epitheliale und subepitheliale Trübungen an der Hornhautperipherie). In den Bindehautfornices treten multiple Follikel auf. Manchmal geht die Erkrankung mit Fieber einher. Der Hauptverursacher des Prozesses ist das Adenovirus. Die Behandlung führt nicht immer zum gewünschten Erfolg, aber die Gabe von Steroidlösungen hilft, die Symptome zu lindern. Die Patienten müssen sorgfältig beobachtet werden. Antibiotika werden verschrieben, um die Entwicklung einer sekundären bakteriellen Infektion zu verhindern.

Pharyngokonjunktivales Fieber

Das Pharyngokonjunktivale Fieber ist eine Form der infektiösen Konjunktivitis, die meist adenoviralen Ursprungs ist und mit Fieber, Pharyngitis und Lymphadenitis einhergeht.

Keratokonjunktivitis durch Herpes-simplex-Virus

Diese Form der Bindehautentzündung tritt normalerweise bei älteren Kindern auf, kommt aber manchmal auch bei Neugeborenen und Kleinkindern vor.

Zu den Symptomen zählen Rötung des Auges, Tränenfluss, Ausfluss, Juckreiz, Injektion von Kapillaren, vesikulärer Ausschlag an den Augenlidern und Lymphadenitis der präaurikulären Lymphknoten. Die Beteiligung der Hornhaut am Entzündungsprozess äußert sich in verschiedenen Formen der Keratitis – epithelial, dendritisch, diskoid und stromal.

Die Behandlung besteht in der Verschreibung von Idoxuridinsalbe und Aciclovir. Es ist ratsam, den Zustand des Immunsystems zu untersuchen.

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Hämorrhagische Konjunktivitis

Die Krankheit äußert sich in multiplen Blutungen unter der Bindehaut, einem Sandgefühl in den Augen, Rötung des Augapfels und Tränenfluss. Die häufigsten Erreger sind das Picornavirus und das Coxsackievirus. Der Prozess dauert in der Regel nicht länger als mehrere Tage. Eine Behandlung ist nicht erforderlich.

Akute Konjunktivitis bei Allgemeinerkrankungen

1. Chlamydien.
2. Windpocken.
3. Lyme-Borreliose.
4. Grippe.
5. Epstein-Barr-Virus.
6. Das Parinaud-Syndrom ist ein okuloglanduläres Syndrom (Konjunktivitis kombiniert mit Lymphadenitis).
7. Sweet-Syndrom – Fieber, Arthritis und pseudovesikuläre Hautausschläge.

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Membranöse Konjunktivitis

Die Diagnose einer membranösen Konjunktivitis wird gestellt, wenn sich auf der Oberfläche der Bindehaut falsche Beläge bilden. Die Krankheit tritt auf, wenn:

1. Stevens-Johnson-Syndrom;
2. toxische epidermale Nekrolyse;
3. Herpes Simplex Virus;
4. Gürtelrose,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Streptokokken pyogenes;
7. Staph. aureus;
8. Neisseria spp.;
9. Shigellen;
10. Salmonellen;
11. E. coli.

Infantile Follikulose

Viele gesunde Kinder haben Follikel in den Bindehautfalten, ein Zustand, der als Follikulose bezeichnet wird (Abbildung 5.12).

Akute follikuläre Konjunktivitis bei einem Kind mit mehreren Dellwarzen

Subakute und chronische follikuläre Konjunktivitis

1. Durch Moraxella verursachte Konjunktivitis des äußeren Augenwinkels.
2. Dellwarzen.
3. Tuberöse Konjunktivitis.
4. Arzneimittelinduzierte Bindehautentzündung: Die Verabreichung von Medikamenten, insbesondere solcher mit Konservierungsstoffen, kann eine Bindehautentzündung verursachen.
5. Rosazea (tritt selten bei kleinen Kindern auf).
6. Blepharokonjunktivitis.

Forschung

Bei Bedarf werden Abschabungen von der Bindehaut zur anschließenden Gramfärbung, Aussaat und Bestimmung der Empfindlichkeit der isolierten Flora entnommen. Die Aussaat wird durchgeführt, um die Pilz- und Virusnatur der Krankheit auszuschließen.

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Behandlung einer akuten Bindehautentzündung bei Kindern

Liegen bakteriologische Untersuchungsdaten vor, erfolgt eine medikamentöse Behandlung. Bei akuter follikulärer Konjunktivitis wird in der Regel eine symptomatische Behandlung verordnet, ergänzt durch Instillationen von Tobramycin oder Chloramphenicol zur Vorbeugung einer Sekundärinfektion. Chlamydien reagieren in der Regel empfindlich auf Tetracyclin und Erythromycin. Bei Molluscum contagiosum wird eine Kürettage empfohlen.

Katarrhalische Konjunktivitis

Liegen keine bakteriologischen Daten vor, wird Gentamicin, Tobramycin oder Chloramphenicol verschrieben und die Behandlung bis zum Vorliegen von Laborergebnissen fortgesetzt. Hat die initial verordnete Therapie gute Wirkung gezeigt, wird die Behandlung auch bei Abweichungen von den Ergebnissen der bakteriologischen Untersuchung fortgesetzt.