Akute Gicht

In der Rheumatologie werden als akute Gicht akute Gichtarthrosen definiert, die in 70-75% der Fälle in der ersten Zehengrundgelenksformation lokalisiert sind.

Die Pathologie wird Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes zugeschrieben (Klasse XIII), der ICD-Code beträgt 10 M10.

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Ursachen für akute Gicht

Angesichts der Pathogenese der Gicht, einschließlich akuter, kann die Krankheit metabolischen Syndromen zugeordnet werden. Immerhin, Gicht, seit der Antike bekannt, nicht ohne Grund „die Krankheit der Reichen“ genannt, die als ärmere Menschen mehr Fleisch gegessen, und eine Verletzung des Eiweißstoffwechsels leiden. Und die Tatsache, dass die wichtigsten Ursachen der akuten Gicht mit einer Erhöhung des Harnsäure Blut verbunden sind (ein Produkt der Stoffwechsel von Proteinen), wurde es noch in der Mitte des XIX Jahrhunderts, dank der Forschung von britischem Arzt Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod) gefunden, die diese Tatsache in ihren Patienten von diesem Leiden entdeckt Krankheit.

Heute, wo die Ursachen der akuten Gicht neben der Hyperurikämie und der Ablagerung von Harnsäurekristallen in den Gelenken, Sehnen und dem umgebenden Gewebe aufgeführt werden, nennt man Ärzte meist:

• Essen mit einer hohen Aufnahme von Protein (Fleisch), Alkoholmissbrauch;
• Harnsäure-Nephropathie (Bildung von Steinen aus Harnsäuresalzen);
• giperukuriyu (Harnsäure Diathese);
• Niereninsuffizienz;
• Bauchfettleibigkeit und abnormale Lipidspiegel;
• Hypertonie;
• hämolytische Anämie;
• Insulinresistenz des Körpers (Diabetes mellitus Typ II);
• Polyzythämie (Erhöhung des Erythrozytenspiegels im Blut);
• Bleivergiftung.

Eine genetische Studie die Beziehung fast 60% der Anomalien der Harnsäure im Blut und von akuten und chronischen Gicht mit Mutationen in drei Genen (SLC2A9, SLC22A12 und ABCG2) bestätigen, die auch in der Familie hyperurikämische Nephropathie, Mark zystischen Nierenerkrankungen und einer Vielzahl von angeborenen fermentopathia beteiligt sind, Verletzung des Metabolismus von Proteinen im Körper.

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Symptome einer akuten Gicht

Akute Gicht ist in der Lage, nicht nur die Metatarsophalangealgelenks der großen Zehe schlagen, aber auch andere Gelenke (Knöchel, Knie), sowie die Finger und Handgelenke (in seltenen Fällen - Ellbogen).

Wenn die ersten Anzeichen eines Angriffs von akuter Gicht erscheinen, ein Mann in der Nacht (im Hintergrund des physiologischen Rückgang der Körpertemperatur), eine starke brennende Schmerzen in den Gelenken, Weichteile, die die Gelenke umgebenden schwellen (Ödem oft den ganzen Fuß erstreckt sich über); Der betroffene Bereich wird extrem berührungsempfindlich und die Haut wird rot und heiß. Die Beweglichkeit des Gelenks ist blockiert. Darüber hinaus kann ein leichtes Fieber vorliegen.

Diese unmissverständlichen Symptome einer akuten Gicht treten innerhalb von 3 bis 10 Tagen auf und klingen dann dauerhaft ab. Aber die Pathologie verschwindet nicht, sondern drückt sich einfach nicht klar aus, nimmt eine chronische Form an und breitet sich auf andere Gelenke aus. Und von Zeit zu Zeit gibt es einen weiteren akuten Gichtanfall - Gichtanfall.

Akuter Schmerz ist Gicht aufgrund der Tatsache, dass die Anwesenheit von Harnsäure-Kristalle in der Synovialis (Gelenk) Fluid eine Schutzantwort von der Synovialmembran von Endothelzellen (Synovialmembran) ist, die sich innerhalb der Gelenkkapsel überzogen ist. Eine der Hauptfunktionen dieser Schale ist die Verteidigung des Gelenks, und es führt es aus: Die Makrophagenzellen aktivieren das Enzym Cyclooxygenase (COX-2) und die Synthese von entzündungshemmenden Mediatormolekülen - Prostaglandine beginnen. So beginnt die lokale immunvermittelte Entzündung.

Ein längerer Anstieg des Harnsäurespiegels (Hyperurikämie) kann Komplikationen in Form seiner ausgedehnten kristallisierten Cluster, bekannt als Tofusi, verursachen. An sich verursachen sie keine Schmerzen, aber ihre Vermehrung wird zur Ursache chronischer Arthritis aufgrund von Knochenerosion. Bei manchen Menschen wird die akute Form der Gicht chronisch - mit stetiger Entzündung und Deformation der Gelenke durch angesammelte Kristalle. Gicht kann zu einer ernsthaften Form von Bursitis (Entzündung des Gelenksacks) führen. Überschüssige Harnsäure kann auch Auswirkungen wie die Ausfällung ihrer Kristalle in den Nieren haben, und als Folge davon entwickelt sich eine Harnsäure-Nephropathie.

Diagnose von akuter Gicht

Auf den ersten Blick bereitet die Diagnose der akuten Gicht keine Schwierigkeiten: Es genügt, das Gelenk zu untersuchen und auf die Beschwerden des Patienten zu hören.

Um die Diagnose zu bestätigen, verschreibt der Arzt Tests: einen allgemeinen Bluttest, einen biochemischen Bluttest (für die Menge der Harnsäure im Plasma), Urinanalyse (tagaktiv), Synovialflüssigkeitsanalyse (genommen durch intraartikuläre Aspiration).

Diagnostik umfassen Röntgenstrahlen der betroffenen Gelenke und Synovialhöhle Mikroskopie von Synovialflüssigkeit Polarisations- und mit denen die detektiert und visualisiert Kristalle des Mononatriumsalzes von Harnsäure oder Salzablagerungen. Bei Bedarf führen Ärzte eine Ultraschalluntersuchung des betroffenen Gelenks durch.

Am wichtigsten ist die Differentialdiagnose zwischen akuter Gicht und Erkrankungen der Gelenke, wie traumatische oder septische Arthritis, rheumatoider Arthritis, psevodopodagra, Osteoarthritis, Spondylitis ankylosans, calcific Periarthritis, Pyrophosphat Arthropathie, Sarkoidose zu unterscheiden.

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Behandlung von akuter Gicht

Die erste Frage ist, wie man akute Schmerzen mit Gicht lindert? Wechsel von heißen und kalten Kompressen auf dem Gelenk: kalt für eine halbe Minute, und dann heiß - für drei Minuten, und so mehrmals.

Unter Drogen verwendet, um Schmerzen zu lindern und die Dauer der Gichtanfälle zu verringern, zuerst in der Wirksamkeit in steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Naproxen, Indometacin, Diclofenac, Aspirin, Ibuprofen und andere.

Diese Medikamente lindern Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen. Zum Beispiel, Naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago et al. Namen Handel) angewandt akuten Gichtanfall Anfangsdosis von 0,8 g zu entfernen, dann wird sie alle 8 Stunden nach der Einnahme von 0,25 g empfohlen

Die medikamentöse Behandlung von akuter Gicht - zur Linderung von Gicht-Attacken - Kortikosteroide umfassen: nach innen - Prednisolon-Tabletten (20-30 mg pro Tag), die für die Verabreichung in die Gelenk - Methylprednisolon (Depo-Medrol) usw. Dexamethason.

Es ist zu beachten, dass bei Gichtanfällen eine chirurgische Behandlung ausgeschlossen ist. Bei einer akuten Gicht ist es jedoch ratsam, eine alternative Behandlung zu versuchen, zu deren Rezepten gehören:

• Schmierung der betroffenen Gelenke mit Jodalkohollösung;
• reiben der kranken Glieder mit der Tinktur des Pilzes nach dem Wodka;
• Kompressen aus einer Mischung von Alkohol Tinktur Baldrian mit Tripel-Cologne;
• Salbe aus jodiertem Salz und Schweinefleisch smalt oder geschmolzene Waschseife mit Terpentin.

Aber es ist nicht schwer zu erraten, die garantierte Linderung der Schmerzen, die von NSAIDs zur Verfügung gestellt wird, wird auf diese Weise nicht erreicht.

Kräuterbehandlung - wie Fußbäder mit Brühen Kamille oder Salbei, sowie Infusionen von heißen Kompressen Stellaria, Thymianblättern oder Meerrettich Comarum - auch nicht für schnelle Linderung entworfen von Schmerzen und die Beendigung der Entzündung in den Gelenken.

Kräuter Verwendungen und Homöopathie, bietet eine solche Einrichtung von Gicht als: Colchicum (auf Basis eines Extraktes bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (basierend auf Rosmarin), Benzoesäure (Benzoesäure), Aconitum (aus dem giftigen Pflanze Aconitum), Nuxvomica ( wird aus den Samen der Pflanze Strychnos - chilibuha hergestellt, die das Alkaloid Strychnin enthält.

Prophylaxe und Prognose der akuten Gicht

Ein wichtiger Teil der Behandlung von Gicht ist Prävention, die helfen kann, den Angriff der Krankheit zu minimieren. Es besteht darin, Fettleibigkeit zu bekämpfen und den Verbrauch von Nahrungsmitteln wie Fleisch und Meeresfrüchten zu reduzieren, mehr über Ernährung, siehe - Diät für Gicht und Diät für Gichtarthritis.

Laut Nature Reviews Rheumatology kann eine kalorienarme Diät bei übergewichtigen Patienten den Harnsäurespiegel auf 100 μmol / L senken, und der Verzehr von 1,5 Gramm Vitamin C pro Tag reduziert das Risiko für Gicht um 45%.

Frühe Diagnose und Behandlung auf die Ursachen der Krankheit ausgerichtet, helfen, Schäden an den Gelenken zu verhindern und Ihnen ein normales Leben zu ermöglichen, so dass die Aussichten optimistisch sind.

Ohne Behandlung wird die akute Gicht chronisch mit der Zerstörung der Gelenkflächen und der Deformation der Gelenke.