Acetylcystein

Acetylcystein ist eine medizinische Substanz, die ein Derivat des Aminosäure-Cysteins ist. Es wird in der Medizin häufig als mukolytisches Mittel eingesetzt, dh ein Medikament, das verflüssigt und die Expektorierung von Sputum verbessert.

Das Medikament wird zur Behandlung verschiedener Atemwegserkrankungen wie Bronchitis, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Bronchialasthma, Mukoviszidose und anderen behandelt.

Acetylcystein arbeitet durch Brechen von Disulfidbindungen in Schleimhaut von Sputum, was zu seiner Verflüssigung und Verbesserung der Expektoration führt. Das Medikament hat auch antioxidative Eigenschaften und schützt die Lunge vor Schäden mit freiem Radikal.

Hinweise Acetylcystein

1. Chronische und verschlimmerte Bronchitis: Acetylcystein trägt dazu bei, Sputum zu erweichen und ihre Expektorierung in Exazerbationen oder beim chronischen Verlauf der Bronchitis zu verbessern.
2. Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD): Acetylcystein kann Patienten mit COPD verschrieben werden, damit sie durch Ausdünnen von Sputum und Verringerung der Viskosität leichter atmen können.
3. Bronchial-Asthma: Das Medikament kann in der komplexen Therapie des Bronchialasthma verwendet werden, um Entzündungen des Atemwegs zu lindern und die Expektoration zu erleichtern.
4. Mukoviszidose: Bei Patienten mit Mukoviszidose kann Acetylcystein dazu beitragen, die Sputumviskosität zu verringern und die Expektorierung zu verbessern.
5. Lungenentzündung: Bei Lungenentzündung kann das Arzneimittel verschrieben werden, um die Auswahl und die Geschwindigkeitserholung zu erleichtern.
6. Vorbeugung von rezidivierenden Atemwegserkrankungen: Acetylcystein kann verwendet werden, um Rezidive von Bronchitis und anderen Atemwegserkrankungen bei Patienten zu verhindern, die anfällig für sie sind.

Freigabe Formular

1. Mündliche Formen:

   • Tabletten oder Kapseln: häufig zur Behandlung chronischer Atemwegserkrankungen und als Ergänzung zur Therapie zur Verbesserung der antioxidativen Verteidigung.
   • Sprudelige Tabletten: In Wasser gelöst und in Form einer Lösung konsumiert, was für die Dosierungsanpassung und die Verbesserung des Geschmacks des Arzneimittels geeignet ist.

2. Injizierbare Formen:

   • Lösungen für Injektion oder Infusion: Eingesetzt in Krankenhausumgebungen, insbesondere zur dringenden Behandlung schwerer Erkrankungen wie Paracetamol-Intoxikation, bei denen ein schneller Effekt erforderlich ist.

3. Inhalationsformen:

   • Inhalationslösungen: Wird durch einen Zerstäuber zur Behandlung von Atemwegserkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder Mukoviszidose verwendet, indem die Ausweisung von Sputum aus den Atemwege erleichtert wird.

4. Flüssige Formen für die orale Verabreichung:

   • Sirupe oder Lösungen: Kann für Kinder und Erwachsene verwendet werden, die Schwierigkeiten haben, Tabletten zu schlucken.

Pharmakodynamik

1. Mukolytische Wirkung:

   • Die wichtigste pharmakodynamische Wirkung von Acetylcystein liegt in seiner Fähigkeit, Disulfidbindungen in sputumbildenden Mucopolysacchariden zu brechen.
   • Durch das Brechen dieser Bindungen verbessert Acetylcystein die Sputum-Expektoration bei Patienten mit akuten und chronischen Bronchopulmonalen Pathologien wie Bronchitis, Bronchiektasie, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Asthma und kystischer Fibrose.

2. Antioxidantische Aktion:

   • Acetylcystein weist aufgrund des Vorhandenseins der Thiol-Gruppe in ihrer Struktur antioxidative Eigenschaften auf.
   • Es ist in der Lage, freie Radikale wie Wasserstoffperoxid und Hydroxylradikale zu neutralisieren, wodurch oxidativen Stress und Zellschäden verhindert werden.

3. Entzündungshemmende Wirkung:

   • Acetylcystein kann entzündungshemmende Wirkungen haben, indem die Konzentration von Zytokinen und anderen Entzündungsmediatoren reduziert wird.
   • Diese Wirkung hilft, Entzündungen in den Atemwege zu reduzieren und die damit verbundenen Symptome wie Husten und Atembeschwerden zu verringern.

4. Schutz vor Lungenschäden:

   • Acetylcystein kann auch die Lunge vor Schäden schützen, die durch verschiedene Faktoren wie Infektionen, Rauchen, Luftverschmutzung und giftige Substanzen verursacht werden.
   • Dieses Medikament kann Entzündungen und oxidativen Stress in der Lunge reduzieren, die Reparatur der Lungenreparatur fördern und die Atemfunktion verbessern.

Pharmakokinetik

1. Absorption: Nach oraler Verabreichung von Acetylcystein wird sie schnell vom Magen-Darm-Trakt absorbiert. Spitzenblutkonzentrationen werden normalerweise 1-2 Stunden nach der Einnahme erreicht.
2. Verteilung: Acetylcystein hat ein großes Volumen an Verteilung, was bedeutet, dass es weit verbreitet ist. Es dringt in die Blut-Hirn-Schranke ein und kann im Zentralnervensystem hohe Konzentrationen erreichen.
3. Metabolismus: Acetylcystein erfährt minimaler Stoffwechsel im Körper. Es wird überwiegend in der Leber zu Cystein metabolisiert, die dann verwendet werden kann, um Glutathion, ein Schlüsselantioxidans im Körper, zu synthetisieren.
4. Ausscheidung: Acetylcystein und seine Metaboliten werden hauptsächlich durch die Nieren aus dem Körper eliminiert. Der größte Teil der Dosis wird als Metaboliten und Cystein im Urin ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Acetylcystein aus dem Körper dauert etwa 6 bis 14 Stunden. Im Falle einer Nierenfunktionsstörung kann diesmal zunehmen.
6. Individuelle Eigenschaften: Die Pharmakokinetik von Acetylcystein kann bei Patienten mit beeinträchtigter Nieren- oder Leberfunktion verändert werden.
7. Langlebige Effekte: Nach der Einnahme von Acetylcystein gibt es einen lang anhaltenden Effekt aufgrund seiner Fähigkeit, den Glutathionspiegel im Körper zu erhöhen, was bei der Bekämpfung von oxidativem Stress hilft.

Dosierung und Verabreichung

Zur Behandlung von Atemkrankungen

1. Mündliche Verwaltung:

   • Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre alt: Die übliche Dosis beträgt 200 mg (normalerweise in einer Sprudel-Tablette oder Pulverform) dreimal täglich oder 600 mg einmal täglich in der längeren Form.
   • Kinder 6 bis 14 Jahre alt: 200 mg zwei- oder dreimal täglich.
   • Kinder im Alter von 2 bis 6 Jahren: 100 mg zwei- oder dreimal täglich.

2. Inhalationen:

   • Erwachsene und Kinder: Die Dosierung für das Inhalation kann variieren, aber eine typische Dosis beträgt 3-5 ml 20% ige Lösung oder 6-10 ml 10% Lösung zweimal täglich.

3. Intranasale Anwendung:

   • Zu dünnen Nasensekreten: Verwenden Sie die Acetylcystein-Lösung, ein paar Tropfen in jeder Nasenpassage.

Um die Paracetamolvergiftung zu behandeln

• Intravenöse Verwaltung:
  • Beginnen Sie sofort mit der Behandlung, wenn eine signifikante Vergiftung vermutet wird.
  • Das übliche Regime umfasst eine anfängliche Dosis von 150 mg/kg Körpergewicht in 200 ml 5% Dextrose, die über 15 Minuten verabreicht wurde, gefolgt von 50 mg/kg in 500 ml 5% Dextrose, die in den nächsten 4 Stunden und eine endgültige Dosis von 100 mg/kg in 1000 mL von 5% Dextrose verabreicht wurden.

Allgemeine Empfehlungen

• Acetylcystein kann zu Magen-Darm-Reizungen führen, sodass sie nach den Mahlzeiten eingenommen werden sollte, um Magenbeschwerden zu verringern.
• Die sprudelnden Tabletten sollten vor dem Gebrauch vollständig in Wasser gelöst werden.
• Befolgen Sie immer die genaue Dosierung und Regime, die von Ihrem Arzt empfohlen werden.

Verwenden Acetylcystein Sie während der Schwangerschaft

Acetylcystein hat keine strengen klinischen Daten zur Sicherheit ihrer Verwendung während der Schwangerschaft, aber vorläufige Daten deuten darauf hin, dass sie bei Tieren keine teratogenen (Ursachen von Fehlbildungen) aufweisen. In Ermangelung klarer Sicherheitsbeweise:

1. Erstes Trimester: In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft wird der Einsatz von Acetylcystein nur dann empfohlen, wenn sie absolut notwendig sind und nur dann, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Dies liegt daran, dass das erste Trimester eine kritische Zeit für die Entwicklung aller wichtigen Organe des Fötus ist.

2. Zweiter und dritter Trimester: Die Verwendung von Acetylcystein kann im zweiten und dritten Trimester sicherer sein, erfordert jedoch dennoch Vorsicht und medizinische Aufsicht. Es sollte eine Bewertung des Risikos-Nutzen-Verhältnisses durchgeführt werden.

Medizinische Aufsicht

Wenn eine schwangere Frau Acetylcystein verwenden muss, sollte dies unter strenger medizinischer Aufsicht erfolgen. Ärzte sollten den Zustand von Mutter und Fötus überwachen, um mögliche nachteilige Reaktionen rechtzeitig zu erkennen.

Kontraindikationen

1. Individuelle Intoleranzallergie: Menschen mit bekannter individueller Intoleranz gegenüber Acetylcystein oder einer anderen Komponente des Arzneimittels sollten deren Verwendung vermeiden.
2. Peptikulkerkrankung von Magen und Zwölffingerdarm: Das Arzneimittel kann die Reizung der Magen- und Darmschleimhaut erhöhen, daher kann seine Verwendung bei Peptic Ulkuserkrankung kontraindiziert werden.
3. Blutung: Acetylcystein kann das Blutungsrisiko erhöhen und sollte daher bei Patienten mit Gerinnungsstörungen oder bei Antikoagulanzien mit Vorsicht angewendet werden.
4. Schwangerschaft und Laktation: Die Sicherheit des Acetylcystein-Gebrauchs während der Schwangerschaft und der Laktation wurde nicht festgestellt. Daher sollte seine Verwendung mit einem Arzt koordiniert werden.
5. Bronchialasthma mit Exazerbationszeiträumen: Die Verwendung von Acetylcystein kann die Bronchialkrämpfe bei Patienten mit Bronchial-Asthma erhöhen, insbesondere bei Exazerbationen.
6. Leberinsuffizienz: Bei schwerwiegenden Lebererkrankungen kann eine Dosierungsanpassung oder ein vollständiger Entzug des Arzneimittels erforderlich sein.
7. Kinderalter: Die Sicherheit und Wirksamkeit von Acetylcystein bei Kindern unter 2 Jahren wurde nicht festgestellt.

Nebenwirkungen Acetylcystein

1. Anaphylaktoidreaktionen: Zu den häufigsten Reaktionen auf die intravenöse Verabreichung von Acetylcystein gehören Hautausschläge, Pruritus, Angioödem, Bronchospasmus und selten Hypotonie. Diese Reaktionen sind auf nicht immunologische Mechanismen zurückzuführen und treten häufig zu Beginn der Behandlung auf, wenn die Blutkonzentrationen des Arzneimittels am höchsten sind (Sandilands & amp; Bateman, 2009).
2. Magen-Darm-Störungen: Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Diese Symptome sind häufiger mit der oralen Verabreichung von Acetylcystein verbunden, insbesondere bei hohen Dosen (Chyka et al., 2000).
3. Auswirkung auf die Blutgerinnung: Acetylcystein kann die Blutgerinnungsparameter beeinflussen, was bei der Interpretation von Tests bei Patienten mit einer Überdosis von Paracetamol, jedoch ohne Hinweise auf Leberschäden, wichtig ist (Schmidt et al., 2002).
4. Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln: Acetylcystein kann mit anderen Medikamenten interagieren, einschließlich solcher, die den oxidativen Stress und den Arzneimittelstoffwechsel beeinflussen, was besondere Aufmerksamkeit in Kombinationstherapie erfordert.

Überdosis

1. Magen-Darm-Störungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Magenschmerzen und Beschwerden können auftreten.
2. Schwerwiegende allergische Reaktionen: In seltenen Fällen können allergische Reaktionen wie Urtikaria, Pruritus, Kehlkopfödem und Anaphylaxie auftreten.
3. Reizung der Atemschleimhaut: Reizungen und Entzündungen der Atemschleimhaut können durch Inhalation oder Aufnahme großer Dosen von Acetylcystein auftreten.
4. Erhöhter Blutcysteinspiegel: Der Blut-Cystein-Spiegel kann erhöht werden, was zu zusätzlichen Problemen führen kann, insbesondere bei Patienten mit Nierenerkrankungen oder genetischen Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Aminosäurestoffwechsel.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Paracetamol (Acetamol): Die Kombination von Acetylcystein mit Paracetamol kann seine hepatoprotektive Wirkung verbessern und dazu beitragen, Leberschäden im Zusammenhang mit einer Überdosierung von Paracetamol zu verhindern.
2. Nitroglycerin: Acetylcystein kann die Wirksamkeit von Nitroglycerin bei der Behandlung von Angina pectoris verringern, da die hepatoprotektive Wirkung von Acetylcystein die Bildung von Stickoxid verringern kann.
3. Medikamente, die Tetracyclines und Aminoglykoside enthalten: Acetylcystein kann mit diesen Antibiotika interagieren und ihre Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt verringern.
4. Heparin: Die Interaktion von Acetylcystein mit Heparin kann zu einer erhöhten antikoagulanten Wirkung von Heparin führen.
5. Carbamazepin: Acetylcystein kann aufgrund der Beschleunigung seines Stoffwechsels in der Leber die Carbamazepin-Konzentration im Blut verringern.
6. Präparate, die aktiviertes Holzkohle enthalten: Die Kombination von Acetylcystein mit aktiviertem Holzkohle kann ihren hepatoprotektiven Effekt verringern.
7. Medikamente, die Nitrofurane enthalten: Acetylcystein kann die Toxizität von Nitrofuranantibiotika erhöhen, indem sie ihre Konzentration in der Leber erhöhen.
8. Arzneimittel, die die Nierenfunktion beeinflussen: Die Wechselwirkung mit Arzneimitteln, die die Nierenfunktion beeinflussen, kann zu Veränderungen in der Pharmakokinetik von Acetylcystein führen.