Acetylcystein

Acetylcystein ist ein Arzneimittel, das ein Derivat der Aminosäure Cystein ist. In der Medizin wird es häufig als Mukolytikum eingesetzt, also als Medikament, das den Auswurf von Sputum verflüssigt und verbessert.

Das Medikament wird zur Behandlung verschiedener Atemwegserkrankungen wie Bronchitis, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Asthma bronchiale, Mukoviszidose und anderen eingesetzt.

Acetylcystein wirkt, indem es Disulfidbindungen in den Mukoproteinen des Sputums aufbricht, was zu dessen Verflüssigung und einer Verbesserung des Auswurfs führt. Das Medikament hat auch antioxidative Eigenschaften und schützt die Lunge vor Schäden durch freie Radikale.

Hinweise Acetylcystein

1. Chronische und verschlimmerte Bronchitis: Acetylcystein hilft, den Auswurf zu erweichen und seinen Auswurf bei Exazerbationen oder im chronischen Verlauf einer Bronchitis zu verbessern.
2. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD): Patienten mit COPD kann Acetylcystein verschrieben werden, um ihnen das Atmen zu erleichtern, indem der Auswurf verdünnt und seine Viskosität verringert wird.
3. Asthma bronchiale: Das Medikament kann in der komplexen Therapie des Asthma bronchiale zur Linderung von Entzündungen der Atemwege und zur Erleichterung des Abhustens eingesetzt werden.
4. Mukoviszidose: Bei Patienten mit Mukoviszidose kann Acetylcystein dazu beitragen, die Sputumviskosität zu verringern und den Auswurf zu verbessern.
5. Lungenentzündung: Bei einer Lungenentzündung kann das Medikament verschrieben werden, um das Abhusten zu erleichtern und die Genesung zu beschleunigen.
6. Vorbeugung wiederkehrender Atemwegserkrankungen: Acetylcystein kann verwendet werden, um das Wiederauftreten von Bronchitis und anderen Atemwegserkrankungen bei Patienten zu verhindern, die dazu neigen.

Freigabe Formular

1. Mündliche Formen :

   • Tabletten oder Kapseln : Wird häufig zur Behandlung chronischer Atemwegserkrankungen und als Therapiebegleitung zur Verbesserung der antioxidativen Abwehr eingesetzt.
   • Brausetabletten : In Wasser aufgelöst und in Form einer Lösung eingenommen, was zur Dosisanpassung und Verbesserung des Geschmacks des Arzneimittels geeignet ist.

2. Injizierbare Formen :

   • Lösungen zur Injektion oder Infusion : Wird im Krankenhausbereich verwendet, insbesondere zur dringenden Behandlung schwerer Erkrankungen wie einer Paracetamolvergiftung, bei denen eine schnelle Wirkung erforderlich ist.

3. Inhalationsformen :

   • Inhalationslösungen : Wird über einen Vernebler zur Behandlung von Atemwegserkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder Mukoviszidose verwendet, indem der Auswurf von Sputum aus den Atemwegen erleichtert wird.

4. Flüssige Formen zur oralen Verabreichung :

   • Sirupe oder Lösungen : Kann für Kinder und Erwachsene verwendet werden, die Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten haben.

Pharmakodynamik

1. Mukolytische Wirkung :

   • Die wichtigste pharmakodynamische Wirkung von Acetylcystein liegt in seiner Fähigkeit, Disulfidbindungen in sputumbildenden Mucopolysacchariden aufzubrechen.
   • Durch das Aufbrechen dieser Bindungen verbessert Acetylcystein den Auswurf von Sputum bei Patienten mit akuten und chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen wie Bronchitis, Bronchiektasie, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Asthma und Mukoviszidose.

2. Antioxidative Wirkung :

   • Acetylcystein hat aufgrund der Anwesenheit einer Thiolgruppe in seiner Struktur antioxidative Eigenschaften.
   • Es ist in der Lage, freie Radikale wie Wasserstoffperoxid und Hydroxylradikale zu neutralisieren und so oxidativem Stress und Zellschäden vorzubeugen.

3. Entzündungshemmende Wirkung :

   • Acetylcystein kann entzündungshemmende Wirkungen haben, indem es die Konzentration von Zytokinen und anderen Entzündungsmediatoren verringert.
   • Diese Wirkung trägt dazu bei, Entzündungen in den Atemwegen zu reduzieren und damit verbundene Symptome wie Husten und Atembeschwerden zu lindern.

4. Schutz vor Lungenschäden :

   • Acetylcystein kann die Lunge auch vor Schäden schützen, die durch verschiedene Faktoren wie Infektionen, Rauchen, Luftverschmutzung und toxische Substanzen verursacht werden.
   • Dieses Medikament kann Entzündungen und oxidativen Stress in der Lunge reduzieren, die Lungenreparatur fördern und die Atemfunktion verbessern.

Pharmakokinetik

1. Resorption : Nach oraler Verabreichung wird Acetylcystein schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Maximale Blutkonzentrationen werden normalerweise 1–2 Stunden nach der Einnahme erreicht.
2. Verteilung : Acetylcystein hat ein großes Verteilungsvolumen, was bedeutet, dass es im gesamten Körpergewebe weit verbreitet ist. Es durchdringt die Blut-Hirn-Schranke und kann im Zentralnervensystem hohe Konzentrationen erreichen.
3. Stoffwechsel : Acetylcystein wird im Körper nur minimal verstoffwechselt. Es wird überwiegend in der Leber zu Cystein verstoffwechselt, das dann zur Synthese von Glutathion, einem wichtigen Antioxidans im Körper, verwendet werden kann.
4. Ausscheidung : Acetylcystein und seine Metaboliten werden hauptsächlich über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Der Großteil der Dosis wird als Metaboliten und Cystein im Urin ausgeschieden.
5. Halbwertszeit : Die Halbwertszeit von Acetylcystein aus dem Körper beträgt etwa 6–14 Stunden. Im Falle einer Nierenfunktionsstörung kann sich diese Zeit verlängern.
6. Individuelle Merkmale : Die Pharmakokinetik von Acetylcystein kann bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion verändert sein.
7. Langanhaltende Wirkung: Nach der Einnahme von Acetylcystein tritt eine lang anhaltende Wirkung auf, da es den Glutathionspiegel im Körper erhöht und so bei der Bekämpfung von oxidativem Stress hilft.

Dosierung und Verabreichung

Zur Behandlung von Atemwegserkrankungen

1. Orale Verabreichung :

   • Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre: Die übliche Dosis beträgt 200 mg (normalerweise in Brausetabletten- oder Pulverform) dreimal täglich oder 600 mg einmal täglich in der Retardform.
   • Kinder im Alter von 6 bis 14 Jahren: 200 mg zwei- bis dreimal täglich.
   • Kinder von 2 bis 6 Jahren: 100 mg zwei- bis dreimal täglich.

2. Einatmen :

   • Erwachsene und Kinder: Die Dosierung zur Inhalation kann variieren, eine typische Dosis beträgt jedoch 3–5 ml 20 %ige Lösung oder 6–10 ml 10 %ige Lösung zweimal täglich.

3. Intranasale Anwendung :

   • Um Nasensekret zu verdünnen: Verwenden Sie Acetylcysteinlösung, einige Tropfen in jeden Nasengang.

Zur Behandlung einer Paracetamol-Vergiftung

• Intravenöse Verabreichung :
  • Bei Verdacht auf eine schwere Vergiftung sofort mit der Behandlung beginnen.
  • Das übliche Schema umfasst eine Anfangsdosis von 150 mg/kg Körpergewicht in 200 ml 5 %iger Dextrose, verabreicht über 15 Minuten, gefolgt von 50 mg/kg in 500 ml 5 %iger Dextrose, verabreicht über die nächsten 4 Stunden, und eine Enddosis von 100 mg/kg in 1000 ml 5 %iger Dextrose, verabreicht über die nächsten 16 Stunden.

Allgemeine Empfehlungen

• Acetylcystein kann Magen-Darm-Reizungen verursachen und sollte daher nach den Mahlzeiten eingenommen werden, um Magenbeschwerden zu lindern.
• Die Brausetabletten sollten vor Gebrauch vollständig in Wasser aufgelöst werden.
• Befolgen Sie immer die genaue Dosierung und das von Ihrem Arzt empfohlene Behandlungsschema.

Verwenden Acetylcystein Sie während der Schwangerschaft

Für Acetylcystein liegen keine strengen klinischen Daten zur Sicherheit seiner Anwendung während der Schwangerschaft vor, aber vorläufige Daten deuten darauf hin, dass es bei Tieren keine teratogenen (Fehlbildungen verursachenden) Wirkungen hat. In Ermangelung eindeutiger Sicherheitsnachweise:

1. Erstes Trimester: In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft wird die Anwendung von Acetylcystein nur dann empfohlen, wenn dies unbedingt erforderlich ist und der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Dies liegt daran, dass das erste Trimester eine kritische Phase für die Entwicklung aller wichtigen Organe des Fötus ist.

2. Zweites und drittes Trimester: Die Anwendung von Acetylcystein ist im zweiten und dritten Trimester möglicherweise sicherer, erfordert jedoch dennoch Vorsicht und ärztliche Überwachung. Es sollte eine Abwägung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses erfolgen.

Ärztliche Aufsicht

If a pregnant woman needs to use acetylcysteine, it should be done under strict medical supervision. Doctors should monitor the condition of both mother and fetus to detect any possible adverse reactions in time.

Kontraindikationen

1. Individuelle Unverträglichkeit oder Allergie : Personen mit bekannter individueller Unverträglichkeit gegenüber Acetylcystein oder einem anderen Bestandteil des Arzneimittels sollten dessen Verwendung vermeiden.
2. Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre : Das Arzneimittel kann die Reizung der Magen- und Darmschleimhaut verstärken, daher kann seine Anwendung bei Magengeschwüren kontraindiziert sein.
3. Blutungen : Acetylcystein kann das Blutungsrisiko erhöhen und sollte daher bei Patienten mit Gerinnungsstörungen oder unter Einnahme von Antikoagulanzien mit Vorsicht angewendet werden.
4. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Sicherheit der Anwendung von Acetylcystein während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht erwiesen. Daher sollte die Anwendung mit einem Arzt abgestimmt werden.
5. Asthma bronchiale mit Phasen von Exazerbationen : Die Anwendung von Acetylcystein kann bei Patienten mit Asthma bronchiale, insbesondere während Exazerbationen, zu verstärkten Bronchialkrämpfen führen.
6. Leberinsuffizienz : Bei Vorliegen einer schweren Lebererkrankung kann eine Dosisanpassung oder ein vollständiges Absetzen des Arzneimittels erforderlich sein.
7. Pädiatrisches Alter : Die Sicherheit und Wirksamkeit von Acetylcystein bei Kindern unter 2 Jahren ist nicht erwiesen.

Nebenwirkungen Acetylcystein

1. Anaphylaktoide Reaktionen : Zu den häufigsten Reaktionen auf die intravenöse Verabreichung von Acetylcystein gehören Hautausschläge, Pruritus, Angioödem, Bronchospasmus und selten Hypotonie. Diese Reaktionen sind auf nicht-immunologische Mechanismen zurückzuführen und treten häufig zu Beginn der Behandlung auf, wenn die Blutkonzentrationen des Arzneimittels am höchsten sind (Sandilands & Bateman, 2009).
2. Magen-Darm-Störungen : Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Diese Symptome treten häufiger bei der oralen Verabreichung von Acetylcystein auf, insbesondere bei hohen Dosen (Chyka et al., 2000).
3. Auswirkung auf die Blutgerinnung : Acetylcystein kann die Blutgerinnungsparameter beeinflussen, was bei der Interpretation von Tests bei Patienten mit Paracetamol-Überdosierung, aber ohne Anzeichen einer Leberschädigung, wichtig ist (Schmidt et al., 2002).
4. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln: Acetylcystein kann mit anderen Arzneimitteln interagieren, einschließlich solchen, die oxidativen Stress und den Arzneimittelstoffwechsel beeinflussen, was bei einer Kombinationstherapie besondere Aufmerksamkeit erfordert.

Überdosis

1. Magen-Darm-Erkrankungen : Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Magenschmerzen und Unwohlsein können auftreten.
2. Schwerwiegende allergische Reaktionen : In seltenen Fällen können allergische Reaktionen wie Urtikaria, Pruritus, Kehlkopfödem und Anaphylaxie auftreten.
3. Reizung der Atemwegsschleimhäute : Beim Einatmen oder Verschlucken großer Dosen Acetylcystein kann es zu Reizungen und Entzündungen der Atemwegsschleimhäute kommen.
4. Erhöhter Cysteinspiegel im Blut : Der Cysteinspiegel im Blut kann erhöht sein, was zu zusätzlichen Problemen führen kann, insbesondere bei Patienten mit Nierenerkrankungen oder genetischen Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Aminosäurestoffwechsel.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Paracetamol (Paracetamol) : Die Kombination von Acetylcystein mit Paracetamol kann seine hepatoprotektive Wirkung verstärken und dazu beitragen, Leberschäden im Zusammenhang mit einer Paracetamol-Überdosierung zu verhindern.
2. Nitroglycerin : Acetylcystein kann die Wirksamkeit von Nitroglycerin bei der Behandlung von Angina pectoris verringern, da die hepatoprotektive Wirkung von Acetylcystein die Stickoxidbildung verringern kann.
3. Arzneimittel, die Tetracycline und Aminoglykoside enthalten : Acetylcystein kann mit diesen Antibiotika interagieren und deren Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt verringern.
4. Heparin : Die Wechselwirkung von Acetylcystein mit Heparin kann zu einer verstärkten gerinnungshemmenden Wirkung von Heparin führen.
5. Carbamazepin : Acetylcystein kann die Carbamazepin-Konzentration im Blut aufgrund der Beschleunigung seines Metabolismus in der Leber verringern.
6. Zubereitungen, die Aktivkohle enthalten : Die Kombination von Acetylcystein mit Aktivkohle kann dessen hepatoprotektive Wirkung verringern.
7. Arzneimittel, die Nitrofurane enthalten : Acetylcystein kann die Toxizität von Nitrofuran-Antibiotika erhöhen, indem es deren Konzentration in der Leber erhöht.
8. Arzneimittel, die die Nierenfunktion beeinträchtigen : Wechselwirkungen mit Arzneimitteln, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, können zu Veränderungen in der Pharmakokinetik von Acetylcystein führen.