Mammaria-Abszess

Als Brustabszess wird eine örtlich begrenzte Eiteransammlung in den Schichten des Brustgewebes bezeichnet.

Diese Erkrankung ist nicht sehr häufig. Sie ist meist sekundär und tritt als Folge anderer entzündlicher Prozesse in der Drüse auf, beispielsweise einer Mastitis. Trotz der geringen Inzidenzrate sollte jede Frau, die sich um ihre Gesundheit sorgt, über diese Krankheit Bescheid wissen.

[ 1 ], [ 2 ]

Ursachen Brustabszess

Ein Abszess der Brustdrüse beginnt in der Regel, nachdem eine mikrobielle Infektion durch die Brustwarze eingedrungen ist. Am häufigsten ist dies in der ersten Phase nach Beginn der Stillzeit an Rissen in Brustwarze und Warzenhof zu beobachten. Manchmal wird der Ausbruch der Krankheit dadurch verursacht, dass die Brustwarze ständigen Reizungen nicht standhält oder sich die Milch in der Brust staut (wenn das Baby nicht ausreichend saugt oder die Mutter aus irgendeinem Grund nicht stillen möchte oder kann). Bei Rissen und Reizungen in den Brustwarzen kann die Infektion einfach durch Missachtung der Hygienevorschriften – mit schmutzigen Händen – übertragen werden.

Weitere mögliche Ursachen für einen Brustabszess sind:

• eine Verstopfung der Milchgänge kann zur Entstehung von Zysten und einer zusätzlichen Infektion, in diesem Fall eines Abszesses, führen;
• Mastitis und andere entzündliche Erkrankungen der Brust können zur Ausbreitung der Infektion in das Unterhautgewebe der Drüse führen.

Der Erreger der Krankheit sind am häufigsten Staphylokokken und Streptokokken oder eine Kombination einer Staphylokokkeninfektion mit gramnegativen Bakterien - Proteus oder E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptome Brustabszess

Die Symptome eines Brustdrüsenabszesses beginnen meist mit einem Temperaturanstieg, einem Fieberzustand. Die betroffene Drüse wird extrem schmerzhaft, so dass eine Fütterung unmöglich wird. Die der Infektionsquelle am nächsten gelegenen Drüsenlappen werden dichter und größer.

Nach und nach breitet sich der Entzündungsprozess auf andere Bereiche der Brust aus. Die darüber liegende Haut rötet sich und schwillt an, bis sich ein sichtbarer Abszess bildet.

Die Krankheit kann in mehreren pathologischen Formen auftreten:

• oberflächliche Form des Abszesses (subareolär), wenn sich der Prozess im Warzenhofbereich im Unterhautgewebe bildet;
• intramammäre Form des Abszesses, wenn die Krankheit vor dem Hintergrund einer stagnierenden Mastitis auftritt. Bei dieser Pathologie können sich isolierte Nekrosebereiche bilden, und in schweren Fällen bricht der Abszess durch und der eitrige Inhalt fließt heraus;
• retromammäre Form des Abszesses, wenn sich der Abszess auf der Rückseite der Drüse bildet. In einer solchen Situation kann auch Eiter austreten und das Gewebe zwischen dem Organ und der äußeren Brustfaszie durchbrechen.

Fast alle Stadien des Entzündungsprozesses verlaufen vor dem Hintergrund hoher Temperaturen: Nach dem Durchbruch des Abszesses kann das Fieber etwas nachlassen.

Diagnose Brustabszess

Die Diagnose eines Brustabszesses ist in der Regel unproblematisch. Die charakteristischen Symptome der Erkrankung ermöglichen meist eine korrekte Diagnose und die richtige Behandlung. Nur in einigen Fällen, bei lang anhaltenden, chronischen Abszessen, kann eine Differenzialdiagnose von einem bösartigen oder gutartigen Tumor gestellt werden.

Am häufigsten wird die Diagnose auf der Grundlage charakteristischer Symptome, Labor- und Instrumentenuntersuchungen sowie diagnostischer Manipulationen (Abszessbiopsie) gestellt.

Eine Blutuntersuchung weist in der Regel auf das Vorhandensein eines anhaltenden Entzündungsprozesses hin: ein Anstieg des Leukozytenspiegels, eine beschleunigte BSG.

Eine Urinanalyse kann Proteinurie und Leukozyturie aufdecken.

Eine bakteriologische Kultur des Brustwarzenausflusses kann pathogene Mikroflora aufdecken.

Beim Abtasten der betroffenen Drüse wird eine abgerundete, konvexe Formation festgestellt, die aufgrund des flüssigen Inhalts des Abszesses schwankt. Die betroffene Drüse ist vergrößert, angespannt und stark schmerzhaft.

Ultraschall der Brustdrüse ermöglicht die Erkennung eines echoarmen Fokus mit abgerundeter Konfiguration vor dem Hintergrund der ödematösen Drüse. Dank Ultraschall ist es möglich, Ort und Größe des Abszesses genau zu bestimmen, eine Kontrollpunktion des Abszesses durchzuführen und den Inhalt zur Bestimmung des Erregers zu entnehmen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandlung Brustabszess

Die Behandlung eines akuten Brustdrüsenabszesses erfolgt dringend und chirurgisch. Die rechtzeitige und sofortige Öffnung des Abszesses, seine Reinigung und die Anlage einer Drainage gewährleisten den Erhalt der vollen Funktionsfähigkeit des Organs in der Zukunft.

Darüber hinaus wird die Pathologie, die den Abszess verursacht hat (Mastitis, Zysten, Risse usw.), behandelt und Maßnahmen ergriffen, um ein Wiederauftreten des Abszesses zu verhindern. Es wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt (verschrieben werden Cephalosporine – Cefazolin, Cephalexin; Fluorchinolone – Ofloxacin, Moxifloxacin; Aminoglykoside – Kanamycin, Tobramycin, Amikacin, Isepamycin), die intravenöse Verabreichung von Entgiftungslösungen und eine immunstimulierende Therapie. Zur Schmerzlinderung werden Analgetika verschrieben (rezeptfrei: Paracetamol, Analgin).

Wenn sich während der Stillzeit ein Brustabszess gebildet hat, wird das Stillen aus der betroffenen Brust während der gesamten Behandlungs- und Genesungszeit unterbrochen.

Nach Beseitigung des akuten Prozesses werden Physiotherapie und therapeutische Massage verordnet.

Verhütung

Um einem Brustabszess vorzubeugen, sollten Sie die Regeln der persönlichen Hygiene sorgfältig einhalten:

• waschen Sie Ihre Hände unmittelbar vor jedem Stillen oder Abpumpen unter fließendem warmem Wasser mit Seife;
• Waschen Sie die Drüsen täglich mit warmem Wasser und Spülmittel (sparen Sie dabei den Brustwarzenbereich aus) und wechseln Sie Ihren BH gegen einen sauberen.
• Sie sollten Ihre Brüste jeden Tag für eine kurze Zeit unbedeckt lassen;
• wenn Risse auftreten, können Sie Sanddorn- oder Pfirsichöl, Vitamin-A-Lösung, Bepanten- oder Purelan-Salben verwenden;
• bei der Verwendung von Stilleinlagen ist ein rechtzeitiger Wechsel erforderlich;
• das Baby muss gefüttert werden, bis es die Brust selbst loslässt, oder vorsichtig von der Brust weggenommen werden, wobei mit dem kleinen Finger geholfen wird, der Mund geöffnet und die Brust losgelassen wird;
• Lassen Sie die Milch nicht stagnieren, pumpen Sie regelmäßig Milch ab;
• Unterkühlung und Brustverletzungen vermeiden;
• Behandeln Sie Mastitis und andere entzündliche Prozesse in der Drüse rechtzeitig, stärken Sie das Immunsystem und ernähren Sie sich richtig.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognose

Ein rechtzeitiger Arztbesuch und die Behandlung der Krankheit garantieren eine günstige Lebensprognose und den Erhalt der Drüsenfunktionalität. Eine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit tritt nur während der Krankheitszeit auf.

Bei falscher und verspäteter Behandlung besteht die Gefahr einer Zwangsentfernung des betroffenen Organs, da es in fortgeschrittenen Fällen zu narbigen Veränderungen der Drüse, eitrigen Gewebeeinschmelzungen und Fistelbildungen mit eitrigem und milchigem Ausfluss kommen kann.

Um Komplikationen vorzubeugen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Schmerzen in der Drüse verspüren, Rötungen oder Verdichtungen bemerken, wenn Ihre Temperatur steigt oder wenn Vergiftungssymptome auftreten: Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.

Ein Brustabszess ist nicht so schlimm, wenn rechtzeitig Maßnahmen zu seiner Beseitigung ergriffen werden.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]