Epidemiologie der Escherichiosen

Die Hauptquelle der Escherichiose sind Patienten mit latenten Formen der Krankheit, während Rekonvaleszenten und Träger eine geringere Rolle spielen. Die Bedeutung der Letzteren steigt, wenn sie in Unternehmen arbeiten, die Lebensmittel verarbeiten und verkaufen. Einigen Daten zufolge ist Rindvieh die Quelle des Erregers der enterohämorrhagischen Escherichiose (0157). Menschen infizieren sich durch den Verzehr von nicht ausreichend wärmebehandelten Lebensmitteln. Der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral, d. h. über Lebensmittel, seltener über Wasser und Haushaltsgegenstände. Laut WHO werden enterotoxigene und enteroinvasive Escherichiosen typischerweise über Lebensmittel übertragen, enteropathogene über Haushaltskontakt.

Unter den Lebensmitteln sind Milchprodukte, zubereitete Fleischprodukte und Getränke (Kwas, Kompott usw.) die häufigsten Übertragungsfaktoren.

In Kindergruppen kann sich die Infektion durch Spielzeug, kontaminierte Haushaltsgegenstände sowie die Hände kranker Mütter und Mitarbeiter verbreiten. Seltener wird eine Übertragung der Escherichiose durch Wasser beobachtet. Die gefährlichste Kontamination offener Gewässer entsteht durch die Einleitung unbehandelter häuslicher Abwässer, insbesondere aus Kindereinrichtungen und Infektionskrankenhäusern.

Die Anfälligkeit für Escherichiose ist hoch, insbesondere bei Neugeborenen und geschwächten Kindern. Etwa 35 % der Kinder, die Kontakt mit der Infektionsquelle hatten, werden zu Überträgern. Bei Erwachsenen steigt die Anfälligkeit durch den Umzug in eine andere Klimazone, eine Ernährungsumstellung etc. („Reisedurchfall“). Nach der Erkrankung bildet sich eine kurzfristige, fragile typspezifische Immunität.

Der epidemische Verlauf, der durch verschiedene E. coli-Erreger verursacht wird, kann unterschiedlich sein. Durch ETEC verursachte Erkrankungen werden häufiger in Entwicklungsländern in tropischen und subtropischen Regionen als sporadische Fälle und Gruppenfälle bei Kindern im Alter von 1–3 Jahren registriert. Durch EIEC verursachte Escherichia coli-Infektionen werden in allen Klimazonen registriert, überwiegen jedoch in Entwicklungsländern. Am häufigsten treten die Erkrankungen gruppiert bei Kindern im Alter von 1–2 Jahren in der Sommer-Herbst-Periode auf. EIEC verursacht sporadische Morbidität in allen Klimazonen, häufiger bei Kindern unter einem Jahr, die mit der Flasche ernährt wurden. Durch EHEC und EAEC verursachte Escherichia coli-Infektionen wurden in Nordamerika und Europa bei Erwachsenen und Kindern über 1 Jahr festgestellt; typisch ist die Sommer-Herbst-Saisonalität. Ausbrüche unter Erwachsenen wurden häufiger in Pflegeheimen registriert. Gruppenausbrüche wurden in den letzten Jahren in Kanada, den USA, Japan, Russland und anderen Ländern registriert.

Grundlage der Prävention von Escherichiose sind Maßnahmen zur Unterdrückung der Übertragungswege des Erregers. Besonders wichtig ist die Einhaltung der Hygienevorschriften in öffentlichen Gastronomie- und Wasserversorgungseinrichtungen. In Kindereinrichtungen, Entbindungskliniken und Krankenhäusern ist eine Kontakt-Haushalts-Übertragung zu verhindern (Verwendung individueller steriler Windeln, Händedesinfektion nach jedem Kind, Desinfektion von Geschirr, Pasteurisieren, Abkochen von Milch und Säuglingsnahrung). Verzehrfertige und rohe Lebensmittel sollten auf verschiedenen Brettern mit separaten Messern geschnitten werden. Geschirr, in dem Lebensmittel transportiert werden, sollte mit kochendem Wasser übergossen werden.

Bei Verdacht auf Escherichiose müssen Schwangere, Gebärende, Frauen in den Wehen und Neugeborene untersucht werden.

Kontakte im Ausbruchsgebiet werden 7 Tage lang beobachtet. Kinder, die an ihrem Wohnort Kontakt zu einem an E. coli erkrankten Patienten hatten, werden nach Trennung vom Patienten und drei negativen Ergebnissen der bakteriologischen Stuhluntersuchung in Kindertagesstätten aufgenommen.

Wenn in Kindereinrichtungen und Entbindungskliniken Patienten mit Escherichiose festgestellt werden, wird die Aufnahme von neu aufgenommenen Kindern und Gebärenden gestoppt. Personal, Mütter, Kinder, die Kontakt mit der Patientin hatten, sowie Kinder, die kurz vor der Erkrankung nach Hause entlassen wurden, werden dreimal untersucht (bakteriologische Stuhluntersuchung). Werden Personen mit positivem Untersuchungsergebnis identifiziert, werden sie isoliert. Patienten mit Escherichiose werden drei Monate lang mit monatlichen klinischen und bakteriologischen Untersuchungen im KIZ beobachtet. Vor der Austragung aus dem Register werden zwei bakteriologische Stuhluntersuchungen im Abstand von einem Tag durchgeführt.

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