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Darmparese (Ileus)
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Eine Darmparese (paralytische Darmobstruktion, adynamische Darmobstruktion, Ileus) ist eine vorübergehende Störung der Darmmotilität.
Diese Störung wird üblicherweise nach Operationen an der Bauchhöhle, insbesondere nach Operationen am Darm, beobachtet. Symptome einer Darmparese sind Übelkeit, Erbrechen und nicht näher bezeichnete Bauchbeschwerden. Die Diagnose einer Darmparese basiert auf Röntgendaten und einer klinischen Untersuchung. Die Behandlung von Darmparesen ist günstig und besteht aus Nasensonde, Aspiration und intravenöser Infusionstherapie.
[Ursachen darmparese
Neben der postoperativen Gründen Darm-Parese (Ileus) kann das Ergebnis der intraabdominalen oder retroperitonealen entzündlichen Prozessen (zB., Appendizitis, Divertikulitis, Perforation eines Zwölffingerdarmgeschwür), retroperitonealen oder intraabdominalen Hämatome (z. B. Ruptur Aneurysma der Bauchaorta, eine Kompressionsfraktur der Wirbelsäule), Stoffwechselstörungen (z. B. Hypokaliämie) oder Arzneimittelwirkungen (z. B. Opiate, Anticholinergika, manchmal Ca-Kanal-Blocker).
Eine Darmparese (Ileus) entwickelt sich manchmal bei Erkrankungen der Nieren oder der Brustorgane (z. B. Rippenfrakturen unterhalb der Rippen VI-VII, Lungenentzündung des Unterlappens, Myokardinfarkt).
Gekennzeichnet durch Motilitätsstörungen des Magens und des Dickdarms nach einer Bauchoperation. Die Funktion des Dünndarms ist in der Regel am wenigsten beeinträchtigt; Ihre Motilität und Resorption sind innerhalb weniger Stunden nach der Operation wieder normal. Die Evakuierungsfunktion des Magens ist normalerweise auf ungefähr 24 Stunden oder mehr beeinträchtigt; Die Funktion des Dickdarms leidet am meisten und seine Genesung kann bis zu 48-72 Stunden oder länger verzögert sein.
Symptome darmparese
Zu den Symptomen einer Darmparese zählen Blähungen, Erbrechen und ein Gefühl von unbestimmtem Unbehagen. Schmerz hat selten einen klassischen kolikartigen Charakter, wie bei mechanischer Obstruktion. Stuhlretention oder Ausfluss kleiner Mengen wässriger Fäkalien können auftreten.
Während der Auskultation der Peristaltik ist kein oder nur minimales Darmgeräusch zu hören. Der Magen ist nicht angespannt, es sei denn, die zugrunde liegende Ursache ist eine entzündliche Ätiologie.
Wo tut es weh?
Diagnose darmparese
Die wichtigste Aufgabe ist die Differentialdiagnose des Ileus aufgrund einer Darmobstruktion. In beiden Fällen veranschaulichen die Röntgenbilder die Ansammlung von Gas in den aufgeblähten Einzelschleifen des Darms.
Bei einer postoperativen Obstruktion kann sich jedoch im Dickdarm mehr Gas ansammeln als im Dünndarm. Die Ansammlung von Gas im Dünndarm in der postoperativen Zeit kann auf die Entwicklung von Komplikationen hinweisen (z. B. Obturation, Peritonitis).
Bei anderen Arten der Darmobstruktion ähneln die radiologischen Befunde der obstruktiven Obstruktion. Differentialdiagnose der Paralyse des Darms kann schwierig sein, wenn kpinicheskie Daten eindeutig eine bestimmte Art von zeigen Darmverschluss.
Röntgenuntersuchungen mit einem wasserlöslichen Kontrastmittel können bei der Differentialdiagnose hilfreich sein.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung darmparese
Die Behandlung von Darmparesen umfasst eine konstante nasogastrische Aspiration, die vollständige Eliminierung der oralen Nahrungsaufnahme und Flüssigkeitsaufnahme, die intravenöse Transfusion von Flüssigkeiten und Elektrolyten, die minimale Verschreibung von Sedativa und die Eliminierung der Verwendung von Opiaten und Anticholinergika.
Besonders wichtig ist die Aufrechterhaltung eines angemessenen Serum-K-Spiegels [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. Ein persistierender Ileus von mehr als 1 Woche hat höchstwahrscheinlich eine mechanisch obstruktive Ursache. Daher sollten die Indikationen für eine Laparotomie in Betracht gezogen werden.
Manchmal kann die Darmparese (Ileus) durch koloskopische Dekompression geschwächt werden. Selten brauchen für die cecostomy.
Die koloskopische Dekompression ist manchmal bei der Behandlung einer Pseudoobstruktion (Ogilvy-Syndrom) wirksam, die mit einer natürlichen Darmbiegung im Milzwinkel verbunden ist, obwohl kein Grund für die Zurückhaltung von Gas und Kot während der Irrigoskopie oder Koloskopie festgestellt wird.