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Hypertrophie der Zungenmandel: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 07.07.2025

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Die Hypertrophie der Zungenmandel ist eine häufige Entwicklungsanomalie dieses Organs, die oft mit einer Hypertrophie anderer solitärer lymphadenoider Formationen des Rachens einhergeht. Die Schleimhaut der oberen Oberfläche der Zungenwurzel weist im Gegensatz zum Rest keine Papillen auf, enthält jedoch eine große Anzahl von Lymphfollikeln unterschiedlicher Größe (Folliculi linguales), die in Form abgerundeter Tuberkeln auf der Oberfläche der Zungenwurzel hervorstehen und zusammen die Zungenmandel bilden.
Bei Kindern ist diese Mandel stark entwickelt und nimmt die gesamte Zungenwurzel ein. Nach 14 Jahren entwickelt sich der mittlere Teil der Zungenmandel rückwärts und die Mandel teilt sich in zwei symmetrische Hälften - eine rechte und eine linke. Zwischen ihnen verbleibt ein schmaler, glatter Streifen, der mit flachem Epithel bedeckt ist und sich von der blinden Öffnung der Zunge bis zur mittleren Zungen-Epiglottisfalte erstreckt. In einigen Fällen entwickelt sich die Zungenmandel jedoch nicht rückwärts, sondern vergrößert sich weiter und nimmt den gesamten Raum zwischen der Zungenwurzel und der hinteren Wand des Kehlkopfrachens ein. Außerdem füllt sie die Zungen-Epiglottisgrube aus, verursacht ein Fremdkörpergefühl und provoziert verschiedene Reflexempfindungen und -handlungen, die den Patienten stören. Normalerweise endet die Hypertrophie der Zungenmandel zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr und tritt häufiger bei Frauen auf. Die Ursache für die Hypertrophie der Zungenmandel ist vor allem in der angeborenen Veranlagung zu dieser Entwicklungsstörung zu suchen, die durch die anatomische Lage der vierten Mandel, die auf den Luft- und Speisewegen liegt, und deren ständige Belastung durch grobe, scharfe Speisen ausgelöst wird.
Pathologische Anatomie. Es gibt zwei Formen der Hypertrophie der Zungenmandel: lymphatische und vaskulär-drüsige. Die erste entsteht durch den Einfluss eines chronischen Entzündungsprozesses in den Gaumenmandeln, der sich auch auf die Zungenmandel ausbreitet und sich oft in einer Entzündung äußert. Die Hypertrophie des lymphatischen Gewebes der Zungenmandel erfolgt analog zum Kompensationsprozess nach Entfernung der Gaumenmandel. Die zweite Form der Hypertrophie geht mit der Proliferation venöser Gefäßplexus und einer Zunahme der Schleimdrüsen einher. Gleichzeitig nimmt das Volumen des Lymphadenoidgewebes ab. Diese Form der Hypertrophie der Zungenmandel tritt am häufigsten bei Patienten mit Erkrankungen des Verdauungssystems sowie bei Personen auf, deren berufliche Tätigkeit einen erhöhten intrathorakalen Druck erfordert (Sänger, Sprecher, Blasinstrumentenspieler, Glasbläser).
Symptome und klinischer Verlauf der Hypertrophie der Zungenmandel. Patienten klagen über ein Fremdkörpergefühl im Hals, Schluckbeschwerden, Veränderungen der Stimmlage, nächtliches Schnarchen und periodische Apioe. Bei körperlicher Anstrengung wird die Atmung dieser Personen laut und gurgelnd. Patienten leiden besonders unter chronischem, „grundlosem“ Husten – trocken, sonor, ohne Auswurf, der manchmal zu Laryngospasmus und Stridoratmung führt. Dieser Husten spricht auf keine Behandlung an und quält den Patienten noch viele Jahre. Oft führt dieser Husten zu Schäden an den erweiterten Venen der Zungenwurzel und zu Blutungen. Der Husten wird dadurch verursacht, dass die hypertrophierte Zungenmandel auf die Epiglottis drückt und die Nervenenden des Nervus laryngeus superior reizt, die sie innervieren, der indirekt über den Nervus vagus Impulse an das bulbäre Hustenzentrum sendet. Auch der Nervus glossopharyngeus, dessen Äste die Endfurche der Zunge erreichen, kann am Hustenreflex beteiligt sein. Patienten mit einem Hustensyndrom, das durch die Zungen- und Gaumenmandeln verursacht wird, suchen oft lange Zeit Ärzte verschiedener Fachrichtungen auf, die die Ursache dieses Syndroms nicht feststellen können. Nur ein HNO-Arzt, der mit Reflexstörungen durch Mandelhyperplasie vertraut ist, kann die wahre Ursache dieser Erkrankung feststellen.
Die Behandlung der Hypertrophie der Zungenmandel sollte das Ziel verfolgen, ihr Volumen zu reduzieren, was durch verschiedene Mittel erreicht wird. Der Einsatz verschiedener "ätzender" Mittel brachte in der Vergangenheit keine signifikanten Ergebnisse. Die chirurgische Entfernung der Zungenmandel ist mit starken Blutungen verbunden und endet oft mit der Ligatur einer oder beider äußeren Halsschlagadern mit bekannten Folgen. Derzeit sind die wirksamsten Methoden der Wahl die Diathermokoagulation (4-6 Sitzungen) und die Kryochirurgie (2-3 Sitzungen). Im Falle eines Rückfalls der Hypertrophie, insbesondere des vaskulären Typs, wird eine Strahlentherapie eingesetzt, die die endgültige Genesung sicherstellt.
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