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Perichondritis der Ohrmuschel und des äußeren Gehörganges: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 07.07.2025

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Perichondritis ist eine akute Entzündung des Perichondriums, die sich auf die Haut der Ohrmuschel und den häutigen Teil des äußeren Gehörgangs ausbreitet. Die Krankheit beginnt mit einer serösen Entzündung, die durch rechtzeitige und angemessene Behandlung schnell gestoppt werden kann. Die weitere Entwicklung des Prozesses führt zu einer eitrigen Entzündung. In fortgeschrittenen Fällen mit besonders virulenten Erregern kann sich der Entzündungsprozess auf den Knorpel ausbreiten und dessen eitriges Schmelzen und Sequestrieren verursachen. Diese Phänomene werden üblicherweise mit der Bildung eines Empyems und dessen später Öffnung beobachtet.
Ursachen der Perichondritis der Ohrmuschel und des äußeren Gehörgangs
Der ätiologische Faktor kann eine polymikrobielle Assoziation sein, häufiger ist es jedoch Pseudomonas aeruginosa. Beitragende Faktoren können ein Trauma der Ohrmuschel mit der Bildung eines Hämatoms, ein Insektenstich mit der Einführung einer Infektion beim Kratzen der Bissstelle, eine Verbrennung oder Abschürfung der Ohrmuschel, eine Komplikation einer Hauterkrankung, chirurgische Eingriffe an der Ohrmuschel oder im retroaurikulären Bereich sein. Oft kann die Ursache einer Perichondritis der Ohrmuschel ein Furunkel des äußeren Gehörgangs, herpetische Ausschläge, Grippe, Tuberkulose sein.
Symptome einer Perichondritis der Ohrmuschel und des äußeren Gehörgangs
Die Erkrankung beginnt mit einem brennenden Gefühl und schnell zunehmenden Schmerzen in der Ohrmuschel, die eine erhebliche Intensität erreichen. Das Berühren der Ohrmuschel verursacht starke Schmerzen. Der Schmerz wird zunächst von einer insulären, dann einer ausgedehnten Hyperämie der Haut, Ödemen und Infiltration der Ohrmuschel begleitet. In diesem Fall vergrößert sich die Ohrmuschel, ihre Konturen und ihr Relief verschwimmen und werden geglättet. Der Entzündungsprozess breitet sich auf das Ohrläppchen aus.
An Stellen mit der stärksten Hyperämie zwischen Perichondrium und Knorpel treten eitrige Herde auf, die der Oberfläche der Ohrmuschel ein holpriges Aussehen verleihen. Diese Herde verschmelzen zu einer gemeinsamen eitrigen Höhle, die beim Öffnen unter Druck grünlich-blauen Eiter (bei Pseudomonas aeruginosa) freisetzt, oft mit einer Beimischung von Blut, insbesondere wenn die Krankheit vor dem Hintergrund eines herpetischen Prozesses auftritt.
Eine rechtzeitige komplexe Behandlung führt zu einer schnellen Genesung, jedoch kommt es mit der Bildung eines Empyems und einer eitrigen Knorpelschmelze zu narbigen Deformationen der Ohrmuschel, die zu ihrer Entstellung führen.
Der Allgemeinzustand des Patienten leidet erheblich (Anstieg der Körpertemperatur auf 38–39 °C, Schwäche, Müdigkeit, Schlaflosigkeit aufgrund starker pulsierender Schmerzen, Appetitlosigkeit, manchmal Schüttelfrost). Die Schmerzen können sich in die Schläfen-, Hinterkopf- und Halsregion ausbreiten und klingen auch bei der Verabreichung von Schmerzmitteln nicht ab.
Die Diagnostik ist in typischen Fällen unkompliziert und basiert auf dem Vorhandensein von Begleitfaktoren, Schmerzsyndrom, Inselhyperämie mit unscharfen Rändern und knotigem Charakter. Sie muss von Erysipel und eitrigen Hämatomen unterschieden werden.
Die Behandlung beginnt mit der Verschreibung von Breitbandantibiotika, einschließlich solcher, auf die Pseudomonas aeruginosa besonders empfindlich reagiert (Erythromycin, Tetracyclin, Olethetrin), in der üblichen Dosierung. Neben Antibiotika werden Sulfonamide oral verschrieben, auf die aufgrund ihrer seltenen Anwendung in den letzten Jahren die Empfindlichkeit der Mikroorganismen wieder zunimmt. Lokal - Lotionen mit Burow-Lösung oder 70% Ethylalkohol. Einige Autoren empfehlen, den betroffenen Teil der UR mit einer 5% igen alkoholischen Jodlösung oder einer 10% igen Silbernitratlösung zu schmieren. Gleichzeitig werden physiotherapeutische Verfahren verordnet (UHF, UV, Mikrowelle, Lasertherapie).
Wenn sich ein Empyem bildet, wird es geöffnet, der Eiter entfernt, die Höhle mit Antibiotikalösungen gespült und die Knorpeloberfläche kürettiert, um nekrotisches Gewebe zu entfernen. Der Schnitt erfolgt parallel zur Kontur der Ohrmuschel, oder es wird die Howard-Methode zur endgültigen Öffnung angewendet, bei der kleine quadratische Platten an drei Seiten aus Haut und Perichondrium herausgeschnitten und angehoben werden, um sie vom Knorpel zu trennen. Die Anwendung dieser Methode verhindert die Bildung von narbigen Deformationen der Ohrmuschel. Die Abszesshöhle wird 3-4 mal täglich mit einer Lösung des entsprechenden Antibiotikums gespült und mit zu Röhrchen gerollten Gummistreifen drainiert.
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