Rosa Akne

Rosacea (Synonyme: Akne Rosacea, Rosazea, Rosazea) - eine chronische Erkrankung der Talgdrüsen und Haarfollikel der Haut, verbunden mit einer erhöhten Empfindlichkeit der Dermis Kapillaren zu erwärmen.

Epidemiologie

Die Krankheit tritt in allen Rassen auf, aber meistens keltischer Herkunft (Irisch, Walisisch) mit Lichtempfindlichkeit der Haut der Typen I und II, seltener bei Afrikanern und Asiaten.

Frauen sind häufiger krank als Männer, meist zwischen 40 und 50 Jahren.

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Ursachen rosacea

Es wird angenommen, dass Rosacea Angioneurose Bereich der Innervation im Trigeminus ist, verursacht durch verschiedene Faktoren: konstitutionelle Angiopathie, neurovegetativen Störungen, emotionaler Stress, die Störung in der hormonellen Gleichgewicht des Verdauungstraktes Dysfunktion, fäkale Infektion.

Rosacea entwickelt aufgrund Angiopathie und Entzündungsreaktion in der Haut des Gesichts unter dem Einfluss des Komplexes eine Vielzahl von Faktoren provoziert. .endokrinnyh Störungen, Lebererkrankungen, Magen-Darm-Trakt, vegetative Dystonie, Alkoholmissbrauch, etc. Es vorzugsweise nach 30 Jahren. Kann zur Entwicklung des Prozesses, insbesondere Pustulyse, Akne Permeat aufgrund einer zellvermittelten Immunantwort beitragen. Klinisch manifestiertes stagnierendes Erythem, Telangnectasie und disseminierte papulös-pustulöse Eruptionen. In einigen Fällen können Ausschläge auch auf andere Teile des Körpers (auf der Brust, Rücken) sein.

Einige Autoren betrachten als eine Form der Rosacea Rhinophym, die durch pazvitie und die Nase gekennzeichnet ist, Kinn und selten in anderen Teilen Linden holprig, knorrigen gelappt, durch Rillen getrennt, manchmal erreichen gigantische Ausmaße. Unterscheiden Sie die folgenden Stadien der Krankheit: erythematöse, papulöse, pustulöse und infiltrativ-produktive (Rhinophym). Diese Einteilung ist jedoch willkürlich, da Patienten üblicherweise eine Kombination verschiedener morphologischer Elemente aufweisen. Augenschäden (Blepharitis, Konjunktivitis, Iritis, Keratitis) können beobachtet werden.

Rosacea Haut solche Veränderungen sind in der sogenannten periorale Dermatitis beobachtet, die eine wahrscheinlich eine Form der Rosacea oder seboreidov ist, die Entwicklung vor allem in der langfristigen Einsatz von fluorierten Kortikosteroid Salben.

Die Mehrheit der Patienten im Fokus der Läsion findet oft das Vorhandensein eines Zeckens "Eisenstab".

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Risikofaktoren

Zu provozierenden Faktoren gehören: heiße Getränke, scharfes Essen, Alkohol, Sonneneinstrahlung, Arbeit auf einer heißen Platte, etc.

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Pathogenese

In-erythematösen papulöse und pustulöse Papeln Stufen Brenn lymphatische Infiltrate in Gegenwart von Retikulärdermis und Fettzellen beobachtet werden, Langhans Typ Riesenzellen und Hyperplasie der Talgdrüsen.

Patomorphologie

Im erythematösen Stadium des Prozesses überwiegen Veränderungen im Gefäßapparat der Haut, dann in der Kollagensubstanz. Die Gefäße, besonders die Venen, sind gewöhnlich stark ausgedehnt, um ihre Wände herum wächst ein loses fibröses Bindegewebe, ohne eine ausgeprägte entzündliche Komponente, was auf vasomotorische Störungen hinweist. Kollagenfasern werden durch Ödeme gelockert, Haarfollikel etwas atrophisch mit geilen Pfropfen im Mund.

Das papulöse Stadium ist durch eine Entzündungsreaktion in Form eines ausgedehnten oder fokalen Infiltrats eines lymphohistiozytären Charakters mit der Anwesenheit von manchmal riesigen Pirogov-Langhans-Zellen oder Fremdkörpern gekennzeichnet.

In Pustelstadium zeigt Pusteln Gefäßveränderungen und follikulären Vorrichtung, ein intensiveres Entzündungsreaktion führen zu massiver Infiltration von Lymphozyten mit einer großen Menge von neutrophilen Granulozyten dotiert zu bilden. Hornzysten, die eine Folge atrophischer Veränderungen im Follikelapparat sind, sowie die Zerstörung von Kollagen sind häufiger als in den ersten beiden Stadien.

Mit dem Rhinophym wird eine ausgeprägte proliferative Komponente festgestellt, die durch die Proliferation des Bindegewebes gekennzeichnet ist, die zu einer Verdickung der Dermis und zu einer Obliteration der Gefäße führt, die die Mikrozirkulation in diesen Bereichen weiter stört. Manchmal finden sich entzündliche Infiltrate mit einer Beimischung von neutrophilen Granulozyten.

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Histogenese

Über die Pathogenese der Rosacea gibt es unterschiedliche Standpunkte. Häufiger ist der Blick auf die wichtige Rolle der verschiedenen neurotischen Störungen und vegetodistonii und Stresseinflüssen. Die Rolle der erblichen Veranlagung ist nicht ausgeschlossen. Es gab Arbeiten, die auf die Rolle von Immunkrankheiten hinweisen. Nach Ansicht einiger Autoren ist es Ablagerung von IgM und / IPT Ergänzung in der Dermo-epidermale Verbindung und in Hautkollagen. Im Blutserum wurden IgM-Typ-zirkulierende Antikörper nachgewiesen. Immunomorfologichesky Analyse zeigten, dass Zellen infiltriert Infiltrat, das hauptsächlich aus den LEU-1-reaktiven T-Zellen, die mit einem überwiegenden Gehalt KEU-3a-Antikörper-positive T-Helferzellen, während leu-2a-cynpeccopnye-zytotoxischen T-Zellen waren selten . Diese Zellen infiltrieren das Follikelepithel und die Epidermis. In den meisten Fällen infiltriert das Vorhandensein von Demodex T-Zelle, gespeichert in, um die Zecke angeordnet sind und T-Helferzellen, wie Vorherrschen von T-Zellen in dem Infiltrat in Verbindung mit Demodex zeigt eine Verletzung der zellulären Immunität.

Symptome rosacea

Die Erkrankung beginnt mit diffusen Gesichtsrötungen und Teleangiektasien. Vor diesem Hintergrund entstehen bei seborrhoischen Erscheinungen Follikelknoten und vereinzelte Pusteln. Papeln und Knoten sind rund und kuppelförmig.

Elemente sind zufällig auf der Haut der Nase, Wangen, Kinn, seltener - Hals, Brust, Rücken, Kopfhaut lokalisiert.

Subjektive Gefühle sind unbedeutend: die Patienten besorgt über einen kosmetischen Defekt, und im Aussehen ähnlich Patienten mit Alkoholismus. Während der Flut wird eine Rötung des Gesichts mit einem Gefühl von Wärme festgestellt. In dem langen Prozess und ohne Behandlung rhinophyma (Zirbeldrüse Nase) metofima (pincushion Stirn Hautverdickung), bleforofima (Verdickung Alter aufgrund Hyperplasie der Talgdrüsen) entstehen, otofima (Schwellung des Ohrläppchens als Blumenkohl) gnatofima (Verdickung der Haut des Kinns ).

Als Folge einer chronischen Blepharitis, Konjunktivitis und Episkleritis wird eine Rötung der Augen festgestellt. Mögliche Keratitis und Hornhautgeschwür.

Bühnen

Unterscheiden Sie die folgenden Stadien der Krankheit:

• Prodromalperiode - Hitzewallungen;
• das erste Stadium - das Auftreten von anhaltendem Erythem, Teleangiektasie;
• das zweite Stadium - das Erscheinen auf dem Hintergrund der hartnäckigen Pusteln des Erythems und der Teleangiektasien und der kleinen Pusteln;
• das dritte Stadium ist das Auftreten eines dichten Netzes von Teleangiektasien, Papeln und Pusteln vor dem Hintergrund eines anhaltenden, gesättigten Erythems; Es gibt Knoten und ausgedehnte Infiltrate.

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Differenzialdiagnose

Rosacea muss von gemeinsamen Akne unterschieden werden, Lupus erythematodes, Krankheiten Pringle Bunevilya, periorale Dermatitis, rozatsepodobnogo paratuberculosis Gesicht Lewandowski, Sarkoidose melkouzelkovogo.

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Behandlung rosacea

Komplexe Behandlung wird durchgeführt, einschließlich allgemeiner und lokaler Medikamente. Mit reichlich Pusteln Antibiotika (Tetracyclin 1-1,5 g / Tag. In Einzeldosen zumindest die Dosis Verbesserung wurde auf 250 bis 500 mg einmal täglich nach und nach reduziert, oder Doxycyclin 100 mg 2-mal pro Tag).

Ein wichtiger Platz wird von der Vitamintherapie (A, C, PP, Gruppe B) als allgemeines Stärkungsmittel und zur Erhöhung der Resistenz von Kapillaren eingenommen. Eine gute Wirkung hat Trichopolum (Metronidazol) 500 mg einmal täglich für den ersten Monat, dann 250 mg einmal täglich für den nächsten Monat. Beim torpiden Strom wird eine immunmodulatorische Therapie gezeigt. Bei schwerer Krankheit und ohne Wirkung von oben wird Roaccutan (Isotretinoin) in 0,1 bis 1 mg / kg des Patientengewichts gezeigt, abhängig von der Klinik der Krankheit. Je nach Grad der Störung des Nervensystems werden außerdem Beruhigungsmittel und Tranquilizer verschrieben. Es ist auch notwendig, somatische Pathologie zu behandeln.

Lokal ernennen 0,75% Creme oder Trichopol-Gel 2 mal pro Tag und Antibiotika (Clindomycinsulfat oder Erythromycin) in Form einer Creme oder Salbe. Wenn Rosazea von einer schweren Entzündung begleitet ist, werden Kortikosteroidsalben empfohlen. Da die Milben "Eisen" den Entzündungsprozess unterstützen, verschreiben Sie 20-30% Schwefelsalbe, Demjanovichs Methode, Skinoren-Creme usw.

Bei sonnigem Wetter eine Fotoschutzcreme verwenden.