Salbe gegen Akne: Welche soll ich wählen?

In der Dermatologie werden lokale Heilmittel am häufigsten zur Behandlung von Hautausschlägen eingesetzt, die aufgrund einer übermäßigen Talgsekretion und der Entwicklung einer Entzündung auftreten, die durch die Vermehrung des anaeroben Bakteriums Propionibacterium acnes verursacht wird.

Die meisten dieser Produkte sind Akne-Salben sowie fettfreie Gele und spezielle Cremes mit antiseptischen und antimikrobiellen Eigenschaften. Die Indikationen für die Anwendung von Akne-Salben sind Akne (Jugendakne, Akne-Krankheit), fettige Seborrhoe der Haut, Follikulitis und follikuläre Hyperkeratose.

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Pharmakodynamik

Salicylsäure in Form von Aknesalbe wirkt antiseptisch, reduziert zudem die Talgproduktion und entfernt abgestorbene Hautzellen.

Der Wirkstoff des Medikaments Clindovit ist das halbsynthetische Antibiotikum Clindamycin, das eine bakteriostatische Wirkung auf P. Acne, Staphylokokken und Streptokokken hat, indem es an deren RNA bindet und die Synthese von Aminosäuren in den Zellen von Mikroorganismen hemmt.

Der Wirkstoff von Azelex ist Azelainsäure (aus der Gruppe der Heptandicarbonsäuren) – sie wirkt schädlich auf Bakterien, senkt den Fettsäuregehalt im Talg und verlangsamt gleichzeitig den Prozess der beschleunigten Verhornung der Haut.

Die Pharmakodynamik von Adapalen (und seinen Synonymen) wird durch die Substanz Adapalen bestimmt, die in ihrer Struktur Vitamin A ähnelt und an Retinolrezeptoren in Hautzellen bindet, wodurch die Bildung von überschüssigem Talg und Komedonen verhindert wird. Unter dem Einfluss dieser Salbe werden auch die Verhornung und das Peeling der Hautzellen beschleunigt, was deren Ansammlung in den Haarfollikeln verhindert.

Und das Medikament Isotrexin (auf Gelbasis) enthält neben dem Retinolderivat Isotretinoin das Antibiotikum Erythromycin, unter dessen Einfluss Bakterien aufhören, sich zu vermehren und abzusterben. Darüber hinaus fördern Retinoide die Regeneration von Epidermiszellen.

Im Gegensatz zu herkömmlicher Zinksalbe, die Zinkoxid enthält (das die Talgproduktion reduziert und die Haut austrocknet), ist Zinkhyaluronat-Gel (Curiosin) eine Mischung aus Zinkchlorid und Natriumhyaluronat. Dank Zink wirkt diese Aknesalbe antiseptisch und trocknend, während Natriumhyaluronat (synthetische Hyaluronsäure) die Regeneration geschädigter Haut fördert.

Der Wirkungsmechanismus des Ugrin Phytogels basiert auf der kombinierten bakteriostatischen und entzündungshemmenden Wirkung der in seiner Zusammensetzung enthaltenen Heilpflanzen (Schöllkraut, Kamille, Ringelblume, Schafgarbe, Minze, Lavendel und Rainfarn) sowie dem Antiseptikum Chlorhexidin.

Pharmakokinetik

Salben werden lokal angewendet und ihre Wirkstoffe gelangen in der Regel nicht in den systemischen Blutkreislauf. Darüber hinaus wurde die Pharmakokinetik der meisten Arzneimittel dieser Gruppe von den Herstellern nicht untersucht.

Das Antibiotikum Clindamycin kann sich bei Anwendung der Clindovit-Salbe in Komedonen, die aus Lipiden und Keratinozyten bestehen, anreichern und von dort ins Blut gelangen. Die Konzentration des Arzneimittels ist jedoch minimal, sodass keine systemische Wirkung auftritt. Und die Reste des Antibiotikums werden im Falle seiner Absorption nach 8 Stunden vollständig über die Nieren ausgeschieden.

Ein Teil der Azelainsäure (Azelex und ihre Synonyme) wird in die tieferen Hautschichten aufgenommen und gelangt ins Blut, wird aber auch unverändert und in Form saurer Metaboliten über die Nieren ausgeschieden.

Namen von Akne-Salben

Zunächst sollte klargestellt werden, dass das Bakterium P. acnes Teil der synanthropischen Mikroflora der Haut der meisten gesunden Menschen ist, sich jedoch von Lipiden ernährt und sich daher mit zunehmender Talgproduktion schnell zu vermehren beginnt. Die durch dieses Bakterium verursachten Schäden machen die Haut anfälliger für die Besiedlung durch pathogene Bakterien wie Staphylococcus epidermidis. Akne tritt an der Stelle von Komedonen auf – Talg-Horn-Pfropfen, die die Haarfollikel der Haut verstopfen und so alle Voraussetzungen für die Vermehrung von Bakterien und die Entwicklung eines lokalen Entzündungsprozesses schaffen.

Und nun die wichtigsten Namen von Aknesalben, die den Entzündungsprozess stoppen und die Hautreinigung von Hautausschlägen fördern: Salicylsalbe, Clindovit (andere Handelsnamen: Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin usw.), Adapalen-Gele (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, Zinkhyaluronat (Curiosin) und Ugrin.

Salben auf hydrophiler Basis (Gele) und Salben auf Basis von Polyethylenglykolen ziehen besser in die Haut ein, erhöhen die Bioverfügbarkeit der Wirkstoffe und wirken schneller.

Wie man Akne-Salben verwendet

Die Akne-Salbe hat nur eine Anwendungsmethode - lokal: Mindestens ein- bis zweimal täglich sollte das Produkt punktuell auf Problemzonen der Haut aufgetragen werden (die Haut sollte sauber und trocken sein) 1-1,5 g (je nach Hautausschlag). Die Anwendungsdauer hängt vom Hautzustand, dem Ausmaß des Ausschlags und der Intensität seiner Entzündung ab. Um die Dauer der Behandlung zu bestimmen, sollten Sie einen Dermatologen konsultieren.

Es muss berücksichtigt werden, dass Salben auf Basis von Clindamycin, Erythromycin und anderen Antibiotika eine individuelle negative Reaktion hervorrufen können und ihre Überdosierung zu langfristigen Darmfunktionsstörungen und Durchfall führen kann.

Gemäß den Anweisungen für andere beschriebene Arzneimittel liegen keine Berichte über Überdosierungsfälle vor, und aufgrund der minimalen systemischen Absorption dieser topischen Mittel sind solche Fälle unwahrscheinlich.

Kontraindikationen für die Anwendung

Bei schwerer Niereninsuffizienz und erhöhter individueller Empfindlichkeit gegenüber Salicylaten ist die Anwendung von Salicylsalbe kontraindiziert.

Kontraindikationen für die Anwendung: Clindovita - Darmdysbakteriose und Kolitis sowie Alter unter 12 Jahren. Isotrexin und Adapalen sind für die Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren mit allergischen Reaktionen auf Retinoide, seborrhoischer Dermatitis und Ekzemen kontraindiziert. Die Anweisungen für die anderen zuvor genannten Arzneimittel berichten über das Fehlen von Kontraindikationen, mit Ausnahme der Überempfindlichkeit gegen ihre Bestandteile.

Das Verbot der Anwendung von Aknesalben während der Schwangerschaft betrifft Produkte, die Antibiotika enthalten. Adapalen- und Isotrexin-Gele sind für Schwangere aufgrund ihrer teratogenen Wirkung auf den Fötus streng kontraindiziert.

Da es keine zuverlässigen und fundierten Daten zur Sicherheit von Medikamenten wie Azelex (Skinoren usw.), Zinkhyaluronat und Ugrin während der Schwangerschaft gibt, wird ihre Anwendung nicht empfohlen. Schwangere Frauen selbst sollten die Anwendung lokaler pharmakologischer Mittel möglichst vermeiden.

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Nebenwirkungen

Fast alle Salben, Gele und Cremes gegen Akne haben Nebenwirkungen in Form von

Lokale Reizung und Rötung der Haut an der Anwendungsstelle, Brennen und Juckreiz sowie eine spürbare Abnahme des Feuchtigkeitsgehalts der Epidermis und Abschälen.

Isotrexin und Adapalen können eine schwere Hyperämie der Haut (Erythem) verursachen und zu einer vorübergehenden Erhöhung der Empfindlichkeit der Epidermis gegenüber UV-Strahlung führen.

Und das Medikament Azelex (und alle Cremes und Gele auf Basis von Azelainsäure) kann zusätzlich zu den oben genannten Nebenwirkungen bei Patienten mit Asthma bronchiale in der Vorgeschichte einen Anfall auslösen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Bei der lokalen Anwendung von Arzneimitteln in Salbenform treten Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln äußerst selten auf.

Clindamycin (als Bestandteil des Gels Clindovit usw.) ist jedoch völlig unverträglich mit Erythromycin, Barbituraten und Magnesia, und die gleichzeitige Anwendung von Salben zur Linderung von Muskelkrämpfen verstärkt deren Wirkung.

Isotrexin- und Adapalen-Gele sollten nicht gleichzeitig mit Keratolytika und Gesichtspeelings sowie mit Produkten verwendet werden, die Salicylsäure, Zinkverbindungen und Schwefel enthalten. Vitamin A sollte nicht innerlich eingenommen werden.

Optimale Lagerbedingungen für Salben sind Temperaturen von +18 bis 25°C.

Die Haltbarkeit der meisten Produkte beträgt 2 Jahre, Salben mit Azelainsäure 3 Jahre ab Herstellungsdatum.