Rhinovirus-Infektion bei Kindern

Bei einer Rhinovirusinfektion, auch ansteckender Schnupfen (Erkältung) genannt, handelt es sich um eine akute Viruserkrankung der Atemwege, bei der vorwiegend die Schleimhäute der Nase und des Nasenrachenraums geschädigt werden.

Epidemiologie

Rhinovirusinfektionen sind weit verbreitet, kommen aber am häufigsten in Ländern mit gemäßigtem und kaltem Klima vor. Sie treten in Form von Epidemien auf, insbesondere in Großstädten, meist in der kalten und feuchten Jahreszeit (Herbst, Winter). Sporadische Fälle werden das ganze Jahr über registriert. Infektionsquelle sind kranke Menschen und Virusträger. Die Übertragung erfolgt über die Luft. Obwohl eine Übertragung der Infektion durch Haushaltsgegenstände und Spielzeug möglich ist, kommt sie aufgrund der Instabilität des Virus äußerst selten vor. Die Dauer der Infektion beträgt etwa 5 Tage.

Die Anfälligkeit für eine Rhinovirus-Infektion ist universell, Kinder in den ersten sechs Lebensmonaten sind jedoch aufgrund passiver Immunität relativ unempfindlich. Die höchste Inzidenz tritt bei Kindern auf, insbesondere bei Kindern in Kindergärten und Schulen. Wird ein Virus eingeschleppt, das zuvor nicht in einem bestimmten Gebiet verbreitet war, erkrankt fast jeder, der mit der Infektionsquelle in Kontakt gekommen ist, auch Kinder in den ersten Lebensmonaten. Nach der Erkrankung bildet sich eine kurzfristige typspezifische Immunität. Es wird angenommen, dass die Infektionsresistenz nicht durch Serum, sondern durch spezifische Antikörper (IgA) des Nasopharynx bestimmt wird.

Ursachen einer Rhinovirus-Infektion

Es sind 113 Rhinovirus-Serovare bekannt, und es wurden kreuzserologische Reaktionen zwischen einzelnen Serovaren festgestellt. Rhinoviren werden als Untergruppe zur Gruppe der Picornaviren gezählt. Virionen haben einen Durchmesser von 20–30 nm und enthalten RNA. Rhinoviren ähneln in vielen Eigenschaften denen von Enteroviren. Sie vermehren sich gut in menschlichen embryonalen Lungenfibroblastenkulturen und in Organkulturen des Trachealepithels von Mensch und Frettchen. In der Umwelt sind sie instabil.

Pathogenese der Rhinovirusinfektion

Eintrittspunkt der Infektion ist die Nasenschleimhaut. Die Virusvermehrung in den Epithelzellen der oberen Atemwege führt zur Entstehung eines lokalen Entzündungsherdes, der mit einer Schwellung der Schleimhaut und ausgeprägter Hypersekretion einhergeht. In schweren Fällen kann das Virus vom primären Lokalisationsort in den allgemeinen Blutkreislauf eindringen und eine Virämie verursachen, die klinisch mit allgemeiner Schwäche, Müdigkeit, Muskelschmerzen usw. einhergeht. Aufgrund der Schwächung des lokalen Schutzes kann eine bakterielle Infektion aktiv werden, die Komplikationen verursacht - Mittelohrentzündung, Tracheobronchitis, Lungenentzündung.

Ursachen und Pathogenese der Rhinovirusinfektion

Symptome einer Rhinovirus-Infektion

Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 5 Tage, häufiger 2-3 Tage. Die Krankheit beginnt akut mit allgemeinem Unwohlsein, Schüttelfrost, subfebriler Körpertemperatur, verstopfter Nase, Niesen, Fremdkörpergefühl im Hals oder Unbehagen, Kratzen und Husten. Leichte Schmerzen im Nasenrücken und Gliederschmerzen werden oft festgestellt. Am Ende des ersten Tages ist die Nase vollständig verstopft. Es tritt reichlich wässrig-seröser Ausfluss auf. Die Schleimhaut der Nasenhöhle ist hyperämisch und ödematös. Durch reichlich Nasenausfluss und häufigen Gebrauch von Taschentüchern ist die Haut des Nasenvorhofs mazeriert. Manchmal tritt Herpes an den Lippen und im Nasenvorhof auf. Das Gesicht des Kindes ist etwas teigig, es kommt zu starkem Tränenfluss aus den Augen, die Lederhaut ist injiziert. Leichte Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut der Gaumenmandeln und der vorderen Bögen sind möglich. Rückwand des Rachens. Manchmal klagen Kinder über Schweregefühl im Nasenbereich, vollständigen Verlust von Geruch, Geschmack und Hörverlust.

Symptome einer Rhinovirus-Infektion

Diagnose einer Rhinovirusinfektion

Die Diagnose einer Rhinovirusinfektion erfolgt anhand von starkem Schleimausfluss aus der Nase, Mazeration der Haut im Nasenvorhof, leichtem Unwohlsein und Husten bei normaler oder subfebriler Körpertemperatur. Epidemiologische Daten zu ähnlichen Erkrankungen im Umfeld des Kindes sind von großer Bedeutung.

Behandlung einer Rhinovirusinfektion

Die Behandlung erfolgt hauptsächlich symptomatisch. Um die Nasenatmung zu verbessern, wird empfohlen, Vasokonstriktoren in die Nasenhöhle einzubringen: 1 oder 2%ige Ephedrinhydrochloridlösung, 0,05%ige Naphthyzin- oder Galazolinlösung, Bor-Adrenalin-Tropfen, 1-2 Tropfen in jeden Nasengang dreimal täglich. Warme Getränke und heiße Fußbäder werden empfohlen. Bei Kopfschmerzen wird Paracetamol (Kinder-Panadol) in einer Dosis von 15 mg/kg Körpergewicht des Kindes, Antihistaminika (Suprastin, Tavegil) und Calciumgluconat verabreicht. Am ersten Krankheitstag kann Leukozyten-Interferon-Alpha in die Nasengänge gesprüht werden. In schwereren Fällen sind Immunkorrektoren (Arbidol, Kinder-Anaferon, Kagocel, Amixin, Gepon) sowie Erespal, Aflubin usw. angezeigt.

Diagnose und Behandlung einer Rhinovirusinfektion

Vorhersage

Günstig.

Verhütung

Es werden allgemeine Anti-Epidemie-Maßnahmen durchgeführt (frühzeitige Isolierung der Patienten, Beatmung, Nassreinigung mit Desinfektionslösungen, UV-Bestrahlung).

Zur Prophylaxe wird Leukozyten-Interferon in die Nasengänge gesprüht. Eine spezifische Prophylaxe wurde bisher nicht entwickelt.

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