Vesikoureteraler Reflux: Informationen im Überblick

Blasen- und Ureterrückfluss ist eine der häufigsten Erkrankungen des Harnsystems, insbesondere bei Kindern.

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Epidemiologie

Die Prävalenz der Krankheit in der Kinderpopulation beträgt 1-2%. Bei Kindern mit Harnwegsinfektionen wird bei 50-70% der Patienten ein vesikoureteraler Reflux festgestellt. Im ersten Lebensjahr beträgt das Verhältnis von Jungen und Mädchen, die an dieser Krankheit leiden, 6: 1, und im jüngeren Schulalter schwankt das Verhältnis zugunsten der Mädchen.

Gleichzeitig teilen viele Autoren die Ansicht, dass die wahren Zahlen des Auftretens in der Bevölkerung aus Gründen der Invasivität der diagnostischen Maßnahmen nicht diagnostiziert und unterschätzt werden. Approximiert auf wahre Häufigkeit Zahlen können durch die Enthüllung einer asymptomatischen primären Form bei Geschwistern, Patienten mit vesikoureteralem Reflux erhalten werden. So liegt die Prävalenz der primären Form der Erkrankung bei Geschwistern in einer Reihe von Studien zwischen 4,7 und 50%. Nach heutigen Erkenntnissen hat die Generation von Kindern, deren Eltern einen vesikoureteralen Reflux hatten, ein 70% iges Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Ein höheres Vorkommen der Krankheit wurde in der weißen Rasse festgestellt. Ein einseitiger Prozess wird in 50-60% beobachtet. Bilateral - in 40-50% der Beobachtungen.

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Ursachen harnleiter-Reflux

Blasen-Ureterrückfluss ist eine poly-istic Krankheit.

Die Hauptursache für die primäre Form der Krankheit ist angeborene Fehlbildung der Harnleiteröffnung:

• anhaltendes Gähnen des Mundes ("trichterförmige" Konfiguration des Uretermundes); 
• die Lage der Uretermündung außerhalb des Lieto-Dreiecks (Dystopie des Uretermundes);
• kurzer submukosaler Tunnel des intravesikalen Ureters; 
• Verdoppelung des Ureters; 
• paraurektales Divertikel.

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Symptome harnleiter-Reflux

Es gibt keine charakteristischen Symptome von vesikoureteralem Reflux. Revealed Harnwegsinfektion, Pyelonephritis, arterielle Hypertonie, Nierenversagen in vielen Fällen sind Komplikationen der vesikoureteralen Reflux. Die klinischen Anzeichen dieser Komplikationen sollten den Arzt warnen: Es ist notwendig, die Ursache ihres Auftretens herauszufinden.

Die häufigsten Symptome sind Schmerzen, die während oder unmittelbar nach dem Urinieren auftreten. Bei kleinen Kindern ist der Schmerz meist im Bauchraum lokalisiert, bei älteren Patienten - im Lumbalbereich.

Diagnose harnleiter-Reflux

Die Zunahme der Anzahl der identifizierten Patienten mit dieser Pathologie wurde kürzlich mit einer raschen Einführung neuer diagnostischer Methoden in Verbindung gebracht: pränataler Ultraschall, eine komplexe urodynamische Studie, radioisotope Methoden zur Beurteilung der Nierenfunktion und Endoskopie.

Der schrittweise Ansatz ermöglicht es, aus einheitlichen pathogenetischen Positionen, Indikationen für operative und konservative Behandlung objektiv zu bestimmen und deren Ergebnisse zu bewerten. Die Untersuchung des Patienten auf vesikoureteralen Reflux (oder Verdacht auf diesen) sollte die folgenden Schritte umfassen.

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Behandlung harnleiter-Reflux

Die moderne Behandlung des vesikoureteralen Refluxes umfasst eine Reihe von Maßnahmen (therapeutisch und operativ), die darauf abzielen, die Ursache der Pathologie zu beseitigen und deren Folgen zu beseitigen. Die Wahl der Methode der Korrektur der Krankheit wird natürlich durch seine Ursache und Form bestimmt.

Wenn die Ursache der Entwicklung der Pathologie der entzündliche Prozess in den Harnkrampf ist, dann am häufigsten (dies betrifft vor allem die Mädchen) bei Patienten mit leichten Verletzungen der Nierenfunktion und vesikoureteralen Reflux I-II Grad. In diesem Fall zeigen die Patienten mit Hilfe der Zystoskopie charakteristische Anzeichen einer chronischen Zystitis, der Mund befindet sich an der gewohnten Stelle und hat laut Lyons eine geschlitzte oder konische Form. Es ist notwendig, die Wirksamkeit der zuvor konservativen Behandlung bei Patienten zu bewerten: im Falle der unregelmäßigen Verwendung von Medikamenten oder das Fehlen von komplexen pathogenetischen Behandlung, wird eine konservative Therapie verschrieben.