Dystopie der Niere

Dystopie der Niere ist eine angeborene Fehlbildung (2,8% aller Nierenanomalien).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ursachen nieren-Dystopie

Die Ursachen der Nierendystopie sind die Verletzung der Embryonalwanderung und die Rotation des Organs vom Becken in die Lendenregion. Der Prozess des Drehens um 90% beginnt bereits, nachdem die Niere über die Aortenbifurkation hinausgelangt ist, so dass der Abbruch der Migration in den frühen Stadien immer mit einer unvollständigen Rotation verbunden ist. Je niedriger das Organ, desto mehr störte sein Rotationsprozess. In diesem Fall sind die Nierenhöhle und das Becken nach vorne oder seitlich gerichtet. Der Vorgang des Drehens der Niere kann unvollständig sein, selbst wenn das Organ an seiner Stelle steht. Je nachdem, auf welcher Höhe die Nieremigration nach oben aufgehört hat, werden die Becken-, Darmbein- und Lendenwirbeldystopie der Niere isoliert.

Die Thoraxnierendystopie ist ein Spezialfall, der bei einer kongenitalen Zwerchfellhernie mit einer übermäßigen Organwanderung in die Brusthöhle auftritt; auf der linken Seite tritt es zweimal häufiger auf als auf der rechten Seite. Dystopie der Niere kann ein- und zweiseitig sein. Die Dystopie der Niere ohne Verschiebung auf die Gegenseite wird homolateral genannt. Sehr viel seltener wird die Niere bei der Migration in die Lendenregion auf die Gegenseite verlagert, und dann entwickelt sich eine Kreuzdistopie (heterolateral).

Struktur renale vaskuläre Dystonie mit atypischen renalen und hat zwei Eigenschaften - die Vielzahl der großen Arterien und deren atypische Expektoration (abdominal aorta Bifurkation der Aorta und der Arteria iliaca hypogastric). 1966 A.Ya. Pytel und Yu.A. Der Zahnstein wurde vorgeschlagen, um das Ausmaß der abnormalen renalen arteriellen Divergenz als ein absolutes anatomisches Zeichen der renalen Dystopie zu betrachten. Für die Norm werden die Nierenarterien auf der Ebene des Körpers I der Lendenwirbelsäule entfernt, was bei 87% der Patienten der Fall ist. Andere Grade der renalen arteriellen Ablation von der Aorta sind charakteristisch für Nieren-Dystopie. Davon ausgehend ist es notwendig, die folgenden Arten von Nieren-Dystopie zu unterscheiden.

• Subdiaphragmatische Nierendystopie. Die Nierenarterien treten auf Höhe des XII. Brustwirbels zurück, wodurch die Niere sehr hoch ist und sich sogar im Thorax (Brustwirbelsäule) befinden kann.
• Lumbale Dystopie der Niere. Die Nierenarterien erstrecken sich von der Aorta in Höhe der II. Lendenwirbelsäule bis zur Aortenbifurkation, wobei die Niere etwas tiefer liegt als gewöhnlich.
• Ivy renale Dystopie. Charakteristisch ist der Austritt der Nierenarterien aus den A. Iliaca communis, wodurch sich die Niere im Ileum befindet.
• Dystopie der Beckenniere. Die Nierenarterien bewegen sich von der A. Iliaca interna weg, so dass die Niere bei Frauen eine mediale Position in der Sakralhöhle oder zwischen Rektum und Blase bei Männern und im Douglasraum einnehmen kann. Der Harnleiter in dieser Niere ist immer kurz.

In der ausländischen Literatur werden diese Varianten von Dystopien nicht streng unterschieden.

Crossover (heterolaterale) Nierendystopie ist gekennzeichnet durch die Verschiebung einer oder beider Nieren auf der gegenüberliegenden Seite, so dass sie einseitig und zweiseitig sein kann. Crossover (heterolaterale) Nierendystopie tritt auf, nachdem sich die Niere oberhalb der Aortenbifurkation nach oben bewegt hat. Die Niere in dieser Anomalie ist ein unabhängiges, anatomisch und funktionell voll entwickeltes Organ, da jeder Methanephrosfluss in sein methanphrogenes Blastem eingeführt wird. Sehr oft werden das Kreuz (heterolateral) und die asymmetrische Dystopie (L-förmig, S-förmig) fälschlicherweise zu einer Gruppe zusammengefasst.

Sie unterscheiden sich dadurch, dass im Prozess der Entwicklung mit asymmetrischer Dystopie beide Methanphrosflusskanäle in ein metanephrogenes Blastem eingeführt werden, was oft zu einer gemeinsamen kortikalen Schicht und einer fibrösen Kapsel führt. Die Dystopie der Niere in den kondensierten Nieren ist immer sekundär, weil diese Nieren im Entwicklungsprozeß nicht durcheinandergebracht werden können.

[7], [8], [9], [10]

Symptome nieren-Dystopie

Die Symptome der Nierendystopie hängen vom Typ ab. Die größte klinische Bedeutung hat die Beckendystopie der Niere. Diese Tatsache wird durch den Druck der Niere zu benachbarten Organen (die Iliakalgefäße, Becken- Sympathikus Plexus, das Rektum, die Blase, den Gebärmutter) verursacht wird, und somit die klinischen Manifestationen können auch in Abwesenheit eines pathologischen Prozesses in abnormal Niere auftreten. Darüber hinaus wird oft eine dystopische Niere zur Volumenerziehung verwendet, und chirurgische Eingriffe haben ihre eigenen Besonderheiten und Schwierigkeiten. Es gibt bekannte Beobachtungen der Beckendystopie einer einzelnen Niere und sogar tragische Fälle der Entfernung einer solchen Niere, die für einen Tumor genommen wurde.

Bei der Analyse der Lage der Nierenarterie in der Beckendystopie weicht sie bei der Hälfte der Beobachtungen von der A. Iliaca communis und nicht von der A. Iliaca interna ab, wie A.Ya. Pytel und Yu.A. Das Tattoo und die Orientierung waren eher medial in der Fossa sacralis angeordnet. Die meisten dystopischen Nieren (75%) haben eine abnorme Blutversorgung. Die Symptome der lumbalen Dystopie der Niere sind nicht so signifikant. Viel wichtiger ist Thoraxdystopie der Niere, da oft eine abnormale Niere für solche Erkrankungen wie ein Abszess, ein Tumor, eine gerissene Rippenfellentzündung genommen wird.

[11], [12], [13], [14],

Diagnose nieren-Dystopie

Traditionelle Strahlungsmethoden der Diagnostik (Ultraschall, Isotopen-Renographie, Ausscheidungs- und retrograde Urographie) lassen eine bestimmte Art von Nieren-Dystopie mit hoher Wahrscheinlichkeit vermuten. Die traditionelle Angiographie liefert Informationen zur Angioarchitektonik und damit zur Standortvariante.

[15], [16], [17], [18]

Behandlung nieren-Dystopie

Moderne diagnostische Methoden (MSCT, MRT) bestimmen exakt die Art der Nieren-Dystopie, die Urodynamik, die Beziehungen zu benachbarten Organen und helfen bei der Wahl der optimalen Behandlungsmethode, mit der die Nieren-Dystopie geheilt wird.