Ösophagoskopie

Oesophagoskopie ermöglicht direkt die innere Oberfläche des Ösophagus über Ösophagoskop starre oder flexible Fibroskop inspizieren. Durch Ösophagoskopie kann das Vorhandensein von Fremdkörpern erkennen und Beseitigung zu tragen, diagnostizieren Tumor, Divertikel, Narbe und funktionelle Stenose, eine Reihe von Diagnose (Biopsie) und Behandlungen (Öffnungs Abszess an periezofagite, die Einführung von radioaktiver Kapsel in Speiseröhrenkrebs Bougierung Narbenstricturen et al zu tragen. ).

Der Beginn der Schaffung von modernem ezofagoskopicheskih Fond wurde im Jahr 1807 von dem italienischen Arzt Philip Bozzini (Filip Vozzini) initiierten ein Gerät entwickelt, das Sonnenlicht in den Hals und untere Divisionen führt. 1860 Spiegel ein italienischer Arzt Voltolini Garcia angepasst laryngealen Prüfung auf einen speziellen Schlauch, der in die Speiseröhre zu deren Prüfung eingesetzt ist. Im Jahr 1865, für die Untersuchung verschiedener menschlicher Körperhöhlen Französisch Arzt Desormaux entwickelte ein spezielles Rohr mit einer Petroleumlampe ausgestattet. Er nannte erstes Werkzeug „Endoskop“. Herausragende deutsche Therapeut A.Kussmaul (1822-1902) aktiv unterstützt und popularisierte die wachsende Methode Ösophagoskopie. Allerdings Endoskopie die Entwicklung der Endoskopie, im oberen Gastrointestinaltrakt und insbesondere abhängig von der Abwesenheit einer ausreichend effizienten Beleuchtung, bei dem ein Lichtstrahl in die tieferen Teile des Endoskops eindringen kann. Die Schaffung einer solchen Lichtquelle wurde im Jahre 1887, ein großer deutscher Chirurg I.Mikulichem, die der Begründer der modernen Ösophagoskopie wird zu Recht als durchgeführt, baute die erste Ösophagoskop mit Innenbeleuchtung. Seit dem Jahr 1900 Ösophagoskopie wurde überall in der Praxis umgesetzt. Als Hommage an die Geschichte der oberen GI-Endoskopie, sollte oberen GI-Endoskopie erwähnen die Autoren Französisch Moure und Guisez. Ihre Methode besteht Ösophagoskop Blind einzuführen, die in einem Beleuchtungsmittel frontalen Reflektor verwendet, und an den Enden des Rohres sind Metall- oder Gummidorn. Zu erwähnen ist auch ein deutlicher Verbesserung Ösophagoskop F.S.Bokshteynom sein, dass das Rohr in dem Griff Ösophagoskop rotiert und erzeugt dadurch problemlos Kreis Inspektion aller Speiseröhrenwand. Urmodell bronhoezofagoskopii proximale Beleuchtungseinrichtung geschaffen M.P.Mezrin (1954). Im XX Jahrhundert. Endoskopische bewaffneten und HNO Ärzte waren bronhoezofagoskopii Modell Autoren wie Vrunings, C.Jackson, Kahler, Haslinger et al. Einige Ösophagoskop intercalary mit Röhren für eine Bronchoskopie, z.B. Bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslinger, Mezrina. Bronhoezofagoskopii in der Nähe von manipulativen Instrumenten eingebaut in das Rohr eingeführt, für die Biopsie, die Entfernung von Fremdkörpern von verschiedenen Formen, Speiseröhre Wandabsaugung Schleims und m abwischen. P.

Ösophagoskopie bezeichnet eine sehr wichtige Operation und erfordert vom Arzt gute praktische Fähigkeiten, Kenntnisse der Anatomie und Topographie der Speiseröhre. Diese Verantwortung ist sehr unter bestimmten pathologischen Zuständen der Speiseröhre Wand erhöht (brennen, Tumor, eingekeilt Fremdkörper, Krampfadern und m. P.), bei der seine Festigkeit und Duktilität verletzt, die ein Risiko iatrogener Schäden an der Speiseröhre schafft bis seine Perforation gefolgt von schweren entzündlichen und hämorrhagischen Komplikationen im Mediastinum.

Oesophagoskopie in dringende und Routine unterteilt. Die erste ist in der Notfallversorgung (Fremdkörper, Lebensmittel Obstruktion) und oft zum Einsatz, ohne vorläufige klinische Untersuchung des Patienten durchgeführt. Einige der äußeren Zeichen eines pathologischen Zustands, und Röntgendaten Indikationen für dringende Ösophagoskopie auf der Grundlage der Krankengeschichte setzen, Patientenbeschwerden. Ösophagoskopie Routine in Abwesenheit von Notfall Messungen durchgeführt nach gründlicher besonderen auf eine bestimmte Krankheit sowie zu den allgemeinen klinischen Untersuchung des Patienten und Beurteilung des Zustandes von Organen nach Röntgenuntersuchungen der Brust benachbarten, Larynx, der Trachea, des Rückenmarks, der Aorta, Lymphknoten.

Oesophagoskopie wird in einem speziellen angepassten abgedunkelten Raum, in Gegenwart einer geeigneten Tabelle für diesen Zweck, elektrische Pumpen durchgeführt wird, und Mittel in die Speiseröhre Waschungen einzuführen. In der Endoskopie Raum muss Tracheotomie-Set, das geeignete Mittel zur Infiltration Anästhesie und Intensivmedizin sein. Oesophagoskopie für Personen unterschiedlichen Alters brauchen verschiedene Größen von Endotrachealtuben. Zum Beispiel für Kinder unter 3 Jahren ein Rohrdurchmesser von 5-6 mm und einer Länge von 35 cm verwendet wird; für Kinder 4-6 Jahre verwenden 7-8 mm Rohrdurchmesser und eine Länge von 45 cm (8/45); Kinder nach 6 Jahren und Erwachsenen mit einem kurzen Hals und widerstehen Schneider (Progenie) - 10/45, wobei das Einsetzen Rohr Ösophagoskop bis 50 cm werden oft verwendet, für Erwachsene und einen größeren Durchmesser Röhre (12-14 mm) und einer Länge von 53 cm erstrecken müssen ..

Indikationen Ösophagoskopie: Ösophagoskopie (fibroezofagoskopiyu) wird in allen Fällen durchgeführt, wo es Anzeichen für Erkrankungen der Speiseröhre und müssen entweder ihre Natur herzustellen, oder die entsprechende medizinische Manipulation durchführen, wie die Extraktion von Fremdkörpern, Divertikel gefüllten eßbaren Massen, die Entfernung eines Lebensmittel Verstopfung und anderen Indikationen zu entleeren. Ösophagoskopie ist die Notwendigkeit für eine Biopsie.

Gegenanzeigen zu dem oberen GI-Endoskopie mit dringenden Situationen praktisch nicht existent, außer in Fällen, in denen das Verfahren selbst kann für seine schweren Komplikationen gefährlich sein, wie Fremdkörper einzuführen, Mediastinitis, Myokardinfarkt, Schlaganfall, cerebraler. Falls erforderlich, hat das Vorhandensein von Ösophagoskopie und relativen Gegen eine präoperative Vorbereitung angenommen, im Einvernehmen mit dem Anästhesisten wird dieses Verfahren unter Vollnarkose durchgeführt. Kontraindikationen für die Ösophagoskopie, die während einer geplanten Untersuchung eines Patienten aufgedeckt werden, sind in allgemeine, regionale und lokale unterteilt.

Allgemeine Gegen am häufigsten durch die Anwesenheit von Dekompensation des kardiovaskulären Systems, asthmatischer Beschwerden, hypertensive Krise, schwerer allgemeiner und zerebralen Arteriosklerose, akuten Schlaganfall verursacht. Die Ösophagoskopie ist beim Aufstoßen mit scharlachrotem oder dunkelbraunem Blut absolut kontraindiziert. Die Quelle der roten Blutkörperchen ist in der Regel Krampfadern und uzurirovannye Schleimhaut der Speiseröhre, dunkelbraunes Blut - die gleiche Vene in Kontakt mit Blut im Magen zu bilden hematin Hydrochlorid ein dunkelbraune Farbe, Magen oder Blutgefäße. Allerdings mit der Verwendung von Fibro-Ösophagoskopie ist das Verfahren zulässig, um Blutungen in der Speiseröhre zu stoppen.

Regional Krankheit Gegen aufgrund der Speiseröhre benachbarten Körper (Aorten-Aneurysma, und Kompression und eine Verformung der Trachea, entzündlicher banale und spezifische Erkrankungen des Rachens und die Trachea, den Larynx constrictive bilateral Paralyse, mediastinitis, Adenopathie massiven periezofagealnaya et al.). In einigen Fällen schwierig, wenn Oesophagoskopie geringe Mobilität oder Wirbelsäulendeformität der Hals- oder Brustwirbelsäule, mit einer kurzen Hals, Ankylose oder Kontraktion eines oder beiden Kiefergelenken, trismus und anderen.

Lokale Kontraindikationen werden durch akute banale oder spezifische Ösophagitis verursacht. Bei chemischen Verätzungen der Speiseröhre ist die Ösophagoskopie nur am 8.-12. Tag zulässig, abhängig von der Tiefe der Speiseröhrenwand und dem allgemeinen Intoxikationssyndrom.

Technik der Ösophagoskopie. Vorbereitung des Patienten für die Ösophagoskopie beginnt am Vortag: verschreiben Sedativa, manchmal Beruhigungsmittel, in der Nacht - Schlaftabletten. Begrenzen Sie das Trinken, schließen Sie Abendessen aus. Geplante Ösophagoskopie ist sinnvoll, in der ersten Hälfte des Tages zu verbringen. Am Tag des Eingriffs ist die Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit ausgeschlossen. 30 Minuten vor dem Morphin Verfahren zu dem Alter des Patienten subkutan in einer Dosis verabreicht, entsprechend (Kinder unter 3 Jahre sind nicht belegt; 3-7 Jahre - zulässige Dosis von 0,001 bis 0,002 g; 15.7 - 0,004-0,006 g; Erwachsene - 0,01 g ). Gleichzeitig wird eine Lösung von Atropin-Hydrochlorid subkutan injiziert: Kindern ab 6 Wochen wird eine Dosis von 0,05-015 mg verschrieben, Erwachsene - 2 mg.

Anästhesie. Für Oesophagoskopie fibroezofagoskopii Tragen und insbesondere in den meisten Fällen, Lokalanästhesie und eine ausreichende Schmierung puliverizatsiya oder Rachenschleimhaut, Hypopharynx und den Eintritt in die Speiseröhre 5-10% Kokain-Hydrochlorid-Lösung auf 3-5 mal in Abständen von 3-5 Minuten. Um die Aufnahme von Kokain und Potenzierung seiner Wirkung auf seine Anästhetikum Lösungen typischerweise zugesetzt Epinephrin-Lösung (5 ml Epinephrin-hydrochlorid 3-5 Tropfen 0,1% igen Lösung von Kokain-Lösung) zu reduzieren. Bei der Verwendung von Kokain sollte man an seine hohe Toxizität denken, die sich in vasospastischen Krisen bis hin zur Anaphylaxie manifestieren kann. In der Mitte des XX Es kann durch eine moderne Lokalanästhetika wie anilokain, Benzocain, bumekain, Lidocain, usw. Ersetzt werden ... Einige Autoren haben die Verwendung der sogenannten subnarkoznuyu Ösophagoskopie mit Relaxantien, anderen Autoren vorgeschlagen haben empfohlen, dass dieses Verfahren wird vorzugsweise ohne Lokalanästhesie durchgeführt, wie es mit dem Rachen (gag) ist Reflex erleichtert das Instrument in die Speiseröhre. Diese Stellungnahme hat jedoch keine praktische Anwendung gefunden.

Die Position des Patienten. Für die Einführung der esophagoskopischen Röhre in die Speiseröhre ist es notwendig, dass die anatomischen Kurven der Wirbelsäule und des zervikalen Gesichtswinkels begradigt werden. Dazu gibt es verschiedene Positionen des Patienten. VIVoyachek (1962) schreibt, dass die Ösophagoskopie in sitzender, liegender oder Knie-Ellbogen-Position durchgeführt wird, während er die Methode bevorzugt, auf dem Bauch mit einem leicht erhöhten Bein des Operationstisches zu liegen. An dieser Position ist es leichter, den Speichelfluss in den Atemtrakt und die Ansammlung von Magensaft in der Speiseröhre zu beseitigen. Außerdem ist die Orientierung leichter, wenn das Röhrchen in die Speiseröhre eingeführt wird.

Gh.Popovici (1964) beschreibt ein Verfahren Oesophagoskopie in Rückenlage, bei welcher der Schultergurt geringfügig über den Rand des Tisches soll über der Oberfläche des Tisches angeordnet sein (auf das Niveau der Blätter), der den Hinterkopfbereich des Schädels erstreckt - für Erwachsene betragen 15 cm für Kinder und Heranwachsende -. 8cm erleichtert diese Position Begradigung der Wirbelsäule, und die Beseitigung der zerviko-Gesichtswinkel maximale Richtkopf in der Halswirbelsäule erreicht durch posterior im Atlantookzipitalgelenk Gelenk dreht. Der Kopf des Patienten wird vom Assistenten gehalten, der sich auf der rechten Seite des Patienten auf einem Stuhl befindet. Damit der Patient das Ösophagoskop nicht isst, wird ein Rotorexpander verwendet. Manchmal besteht Bedarf an einem weiteren Assistenten, der die Schultern des Patienten hält. Der dritte Assistent bietet Werkzeuge, einschließlich Absaugen usw.

Das Endoskop wird unter ständiger Sichtkontrolle injiziert. Der Erfolg der Ösophagoskopie hängt von der Fähigkeit ab, die obere Speiseröhrenöffnung zu finden, die sich auf der Höhe der hinteren Wand des Kehlkopfes in Form einer geschlossenen, kaum wahrnehmbaren Lücke befindet. Um es am Ende des Instruments zu erreichen, ist es notwendig, es genau entlang der Mittellinie der Mundhöhle zu richten, zu diesem Zweck werden sie entlang der Linie der Schließung der Stimmlippen geführt. Bei einem großen Wert der vorderen Schneidezähne oder bei einem kurzen Hals wird das Rohr zuerst aus dem Mundwinkel eingeführt und dann in die Mittelebene übertragen.

Danach wird das Rohr langsam entlang der Basis der Zunge vorgeschoben und ihm ein paar relativ rückwärts mezhcherpalovidnogo Raum, eine leichten Kraftaufwand Kehle Anheben auf dem Hypopharynx den Druck des Rohrendes zu vermeiden und unter ständiger Sichtkontrolle der Mittellinie des Larynx zu halten. Dies wird durch Druck auf den Griff des Ösophagoskop erreicht, während versucht wird, die oberen Schneidezähne nicht zu beschädigen. Wenn während der Bewegung der Röhre ihr Ende an der gebildeten Schleimhautfalte anliegt, dann muss sie vom Schnabel "gesattelt" werden und weitergehen. Der Vorschub des Schlauches bereitet keine Schwierigkeiten vor dem Eintritt in den Ösophagus, auf dessen Niveau Widerstand gegen seinen Fortschritt auftritt. Dieser Widerstand ist allen Endoskopikern bekannt, aber er kann falsch sein, wenn der Schlauch gegen die oberen Schneidezähne gedrückt wird. Es ist während der Passage des oberen Ösophagus Pulp, dass es notwendig ist, dass das Rohr nicht in Kontakt mit den Zähnen kommt. Die Penetration in die obere Öffnung der Speiseröhre erfolgt durch leichte Anstrengung. Unfreiwillige (Reflex-) Reduktion m. Krikopharyngeus kann den Durchgang der Röhre in die Speiseröhre dramatisch erschweren, und das zwangsweise Drücken seines Endes durch den krampfartigen Bereich führt oft zu einer schweren Schädigung dieses Bereichs, der durch eine verringerte Festigkeit der Gewebe gekennzeichnet ist.

Es sollte berücksichtigt werden, dass die esophagoscopists beachten sollten, dass das Halten der Röhre in der Mittellinie keine leichte Aufgabe ist, da ihr Ende die ganze Zeit aufgrund der Konvexität der Wirbelkörper, auf die die Speiseröhre zurückzuführen ist, gleitet. Das Richten des Tubus wird durchgeführt, wobei er konstant parallel zur Achse des Rachens und zum Schneiden des Sternums geführt wird. Der Eintritt in die Speiseröhre wird, wie bereits oben erwähnt, durch seine Form bestimmt, die wie ein horizontaler Schlitz aussieht. Wenn es Schwierigkeiten gibt, diese Lücke zu finden, wird dem Patienten eine Schluckbewegung angeboten, dann wird der Eintritt in die Speiseröhre enthüllt.

Nach dem Passieren der ersten Verengung der Speiseröhre gleitet das Rohr leicht daran entlang und es muss sichergestellt werden, dass sein Ende nicht zu lange in einer Richtung klebt und nur eine der Wände der Speiseröhre herausdrückt. Darin besteht die Gefahr seiner Beschädigung. Im Bereich der zweiten Verengung hat das Lumen der Speiseröhre die Form pulsierender Pulpa, auf die die Pulsation der Aorta übertragen wird. Das Ende der Röhre, das durch diese Verengung geht, ist nach links in Richtung der oberen anterioren Iliakale gerichtet, während der Assistent, der den Kopf des Patienten hält, es unter die Ebene des Tisches, auf dem der Patient liegt, fällt. Der nicht-diaphragmatische Teil der Speiseröhre wird durch eine Vielzahl von Schleimhautfalten um die zentrale Öffnung herum dargestellt, und im Bereich der Kardia sind diese Falten um die spaltovale Öffnung herum angeordnet.

Bestimmung der Höhe des Endes des Rohr ezofagoskopicheskoy möglich, nicht nur durch die visuelle Bild oben beschrieben, sondern auch die Tiefe des Einführens eines Rohrs: adult weg von den oberen Schneidezahn in der Schlundöffnung der Speiseröhre sind 14-15 cm, während der Cardia - von 40 bis 45 cm.

Die Methode der Ösophagoskopie in der sitzenden Position mit Hilfe des Chevalier-Jackson-Ösophagoskop. Der Arzt in stehender Position vor dem sitzenden Patienten hält das distale Ende der Röhre I und II mit den Fingern der Hand und das proximale Ende - wie einen Stift. Der Assistent steht am Rücken des Patienten und fixiert seinen Kopf in der ungebeugten Position, wobei er als Führung II einen nach oben zeigenden Finger auf den Griff legt. Der Ösophagoskop-Tubus wird vertikal nach unten gerichtet, wobei er an die oberen Schneidezähne gedrückt wird und an der Medianebene anhaftet. Sobald die Rachenrückwand sichtbar wird, ist das Ende des Tubus auf den rechten Aryknorpel gerichtet und sucht den rechten birnenförmigen Sinus. Beim Eintritt in den Sinus wird das Ende der Röhre auf die mittlere Ebene gerichtet, wobei der Arzt sie in die Richtung des Schneidens des Sternumgriffs richtet. Nachdem die allgemeine Richtung des Ösophagoskops fixiert worden ist, wird es entlang der Speiseröhre nach dem oben beschriebenen Verfahren und mit den gleichen Vorsichtsmaßnahmen vorgeschoben. Die Inspektion der Speiseröhre wird sowohl mit der Einführung der Röhre als auch mit ihrer Extraktion durchgeführt; bei letzterem ist es besonders gut, den Bereich der ersten Verengung der Speiseröhre zu untersuchen. Wenn sich die Röhre in Richtung der Kardia bewegt, ist es oft nicht möglich, zu berücksichtigen, was bei der Entfernung zu sehen ist, und diese Situation bezieht sich vor allem auf kleine Fremdkörper wie Fischgräten.

Endoskopische Aspekte der Ösophagoskopie. Eine qualifizierte Beurteilung des endoskopischen Bildes der Speiseröhre erfordert gewisse Erfahrung und handwerkliche Fähigkeiten. Es gibt spezielle Modelle, auf denen sie in der Technik der Ösophagoskopie ausgebildet werden und erwerben Kenntnisse auf dem Gebiet der Diagnose verschiedener Erkrankungen der Speiseröhre. Nachstehend folgt eine kurze Beschreibung des normalen endoskopischen Bildes der Speiseröhre, das dem Auge des Untersuchten erscheint, wenn sich die Sonde in Richtung der Kardia bewegt.

Normaler Schleimhaut der Speiseröhre ist rosa, feucht, es scheint nicht durch die Blutgefäße. Ösophagusschleimhaut Faltung hängt von der Höhe abhängig: am Eingang der Speiseröhre, wie oben erwähnt, gibt es zwei Querfalten die schlitzförmigen Eingang zur Speiseröhre bedeckt; wie es sich nach unten zunehmende Anzahl von Falten bewegt; so, im thorakalen Bereich der Falten 4-5, und in den Löchern der phrenic bereits 8-10, mit dem Lumen der Speiseröhre geschlossen diaphragmatic zhomom. In pathologischen Zuständen Schleimhautfarbänderungen: Die Entzündung ist leuchtend rot, mit Stagnation in der Pfortader - Zyanose. Erlebt Erosion und Geschwüre kann, Ödeme, fibrinöse Razzien, Divertikel, Polypen, Störungen des Stuhlganges, bis zu ihrem vollständigen Bruch, Lumen der Speiseröhre Veränderungen ergeben oder aus stenotischen Narben oder durch Kompression vnepischevodnymi sperrige Formationen. Auch offenbarte viele Anzeichen für andere Erkrankungen der Speiseröhre und periösophagealen Körper, die im Folgenden erörtert werden, in den entsprechenden Abschnitten.

Unter bestimmten Umständen und je nach Art des pathologischen Prozesses, gibt es einen Bedarf für spezielle ezofagoskopicheskih Techniken. Wenn also Oesophagoskopie der Hals stark Fremdkörper verkeilt erzeugen, deren Entfernung ist unmöglich in der üblichen Weise. In diesem Fall erzeugen wird Ösophagotomie Hals, Speiseröhre und Inspektion durch ein Loch in einer Wand durchgeführt. Wenn ein Fremdkörper in dem Hals an der Speiseröhre befand, ist es mit einer Pinzette entfernt wurde, wenn sie niedriger ist, wurde unter Verwendung von Ösophagoskop entfernt, wobei, wenn es aber sein Volumen überschreitet die größte Durchmesser Rohr Ösophagoskop wird der Fremdkörper ezofagoskopicheskimi Zange erfaßt und zusammen mit dem Rohr entfernt . Rückläufige Ösophagoskopie durch den Magen nach Gastrostomie zu produzieren und es ist für die Erweiterung der Speiseröhre Lumen Bougierung Verfahren mit erheblichen seinen Narbenstenosen verwendet. Dieses Verfahren beginnt nach 10-15 Tagen nach Gastrostomie vorgesehen freier Quer Cardia zu führen. Tube Ösophagoskop durch Gastrostomie Kardia und der Speiseröhre auf das Niveau von Stenosen eingeführt, die eine bestimmte Ausdehnung buzhami oder Verfahren erzeugen „kein Garnende.“

Biopsy Speiseröhre in den Fällen angewendet, wenn Ösophagoskopie fibroezofagogastroskopnn oder in den Ösophaguslumen äußeren Zeichen von Tumormalignität (keine Deckung ihrer normalen Schleimhaut) erfasst wird, und dem Allgemeinzustand des Patienten, seine Ernährung und einige spezifische Beschwerden können auf das Vorhandensein von Krebs hinweisen. Bei der Biopsie-Zubereitung und zusätzlich zu dem konventionellen in herkömmlicher Oesophagoskopie verwendete Anästhesie (Fiberskop) narkotisierte und eine Biopsie seine Bildung durch die Schmierung von einer 10% igen Lösung von Kokain mit Epinephrin. Dann wird das Ende des Rohres befestigt ist ezofagoskopicheskogo skusyvayut Tumorstelle entspricht, und die meisten davon in dem „verdächtigen“ place chashechkovidnymi Spezialzange mit scharfen Kanten. Gleichzeitig wird das Beißinstrument frontal zum Biopsieobjekt gerichtet, wobei die tangentiale Entfernung der Biopsie vermieden wird. Das Material wird sowohl vom "Körper" des Tumors selbst als auch an seiner Grenze zu gesundem Gewebe gewonnen. Eine Biopsie ist in der Regel unwirksam, wenn sie oberflächlich oder aus der Entzündungszone erfolgt. Im letzteren Fall besteht ein erheblicher Widerstand gegen Resektion der Biopsie und deren Traktion.

Es ist auch möglich, die Methode der Aspirationsbiopsie zu verwenden, bei der ein aus dem Lumen der Speiseröhre abgesaugtes Geheimnis einer zytologischen Untersuchung unterzogen wird. Eine biochemische Untersuchung des erhaltenen Mucus in der Aspirationsbiopsie wird ebenfalls durchgeführt, um seinen pH-Wert zu bestimmen, organische und anorganische Substanzen, die bei entzündlichen oder malignen Prozessen gebildet werden.

Bakteriologische Studie wird für verschiedene Arten von mikrobiellen unspezifischen Entzündungen, Pilzinfektionen, spezifische Erkrankungen der Speiseröhre durchgeführt.

Schwierigkeiten und Komplikationen der Ösophagoskopie. Wie VI Voyachek (1964) feststellt, können anatomische Bedingungen bestimmte Schwierigkeiten bei der Ösophagoskopie begünstigen oder umgekehrt. Schwierigkeiten bei älteren Menschen entstehen durch den Verlust der Flexibilität der Wirbelsäule, mit einem kurzen Hals, Krümmung der Wirbelsäule, die Geburt oder Geburtsschäden im Bereich der Halswirbelsäule (Torticollis), mit stark prominent oberen vorderen Schneidezahn und anderen. Die Kinder Oesophagoskopie verwaltet besser als die Erwachsene, aber oft erfordern die Resistenz und Angst von Kindern die Verwendung von Vollnarkose.

Aufgrund der Tatsache, dass die Wand der Speiseröhre gewisse Zerbrechlichkeit unterscheidet, auftreten kann Abrieb Schleimhaut durch unvorsichtige Einleitungsrohr und seine tiefere Verletzungen, die in unterschiedlichem Maße von Blutungen verursacht, die in den meisten Fällen unvermeidlich. Jedoch kann die Ösophagoskopie bei Krampfadern und Aneurysmen, die durch Verstopfung im portalen Pfortadersystem verursacht werden, eine starke Blutung verursachen, weshalb dieses Verfahren für diesen pathologischen Zustand fast kontraindiziert ist. Bei Tumoren der Speiseröhre, Fremdkörper eingeklemmt, brennt tief chemische mit anschließendem Auftritt periezofagita und mediastinitis Ösophagoskopie voller Gefahren der Perforation der Speiseröhre Wand.

Bei tiefer Ösophagoskopie kann das Berühren des Instruments mit dem Bereich der Kardia einen Schock verursachen, der auf den reichen Schmerz und die vegetative Innervation dieses Bereichs zurückzuführen ist. Mit geplanten Ösophagoskopie, V.Voyachek empfiehlt Vor-Sanierung von Zähnen, Mundhöhle, Gaumenmandeln in Anwesenheit von Foci der Infektion in ihnen das Risiko einer Sekundärinfektion der Speiseröhre zu verhindern.

Die Verwendung von flexiblen Faseroptik vereinfacht das Verfahren der Endoskopie der Speiseröhre erheblich und macht es viel sicherer und informativer. Jedoch oft Fremdkörperentfernung nicht ohne die Verwendung von starren Endoskopen macht, wie zum sicheren Entfernen des Fremdkörpers, insbesondere spitzwinklig oder scharf, müssen sie zuerst in Ösophagoskop Rohr eindringen schützt den Ösophaguswand vor Schäden durch diese Organe sowie Extrakt zusammen mit den letzteren.

Ösophagus - anatomische und funktionelle Fortsetzung des Pharynx, ist oft anfällig für die gleichen Krankheiten wie diese und oft mit ihnen kombiniert. Aufgrund der Tatsache, dass es sich in den Magen fortsetzt, sind die Krankheiten des letzteren jedoch ihm eigen. Aber es gibt auch Erkrankungen der eigentlichen Speiseröhre, die sowohl entzündliche und traumatische, als auch funktionelle, dysplastische und tumorale Erkrankungen betreffen. Im Allgemeinen handelt es sich um eine große Klasse von Krankheiten, die zahlreiche und verschiedene Formen von ihnen umfassen, von streng lokalen, die durch morphologische Veränderungen ihrer Strukturen bis hin zu vaskulären, genetischen Deformitäten und onkologischen Prozessen gekennzeichnet sind.

[1], [2], [3], [4]