Akuter Hörverlust

Akuter Hörverlust ist ein Phänomen der schnell zunehmenden unvollständigen Verschlechterung der Hörfunktion, wenn eine Person die Umgebung, einschließlich gesprochener Geräusche, wahrnimmt und zu verstehen. Diese pathologische Erkrankung kann mit einer Vielzahl von Ursachen in Verbindung gebracht werden, es macht es viel schwieriger, in der Gesellschaft zu bleiben, und ist durch den Verlust der Fähigkeit gekennzeichnet, Geräusche zu fangen und zu interpretieren. Zusätzlich zu diesem Zeitpunkt gibt es einige Grad akuter Hörverlust. Darüber hinaus gibt es andere Klassifizierungsoptionen. Die Behandlung ist komplex, umfassend und hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Störung ab. [1]

Akuter Hörverlust ist eine reversible oder dauerhafte Beeinträchtigung der Hörschärfe (Schallwahrnehmung mit geringer Intensität) und Schallvolumen (reduzierter Frequenzbereich oder Unfähigkeit, einzelne Frequenzen wahrzunehmen).

Der auditorische Analysegeräte umfasst das externe Ohr, bestehend aus der Ohrmuschel, einem Fänger und einer Anleitung für mechanische Wellen in der Luft in den externen Hörkanal. Schallschwingungen werden im Kanal verstärkt und dann an die Trommelfellmembran übertragen, die sie wiederum an das Mittelohrsystem überträgt. das Mittelohr ist ein Hohlraum mit der Lokalisierung von drei auditorischen Ossikeln: Maleus, Incus und Stapes. Der Malleus ist mit der Membran verbunden, und es gibt Artikulationen zwischen allen Gehörkunden. Ihre Motorisierung trägt zur Verstärkung der Welle bis zum 15-fachen bei.

Der Mittelweghöhle fließt in die Innenohrhöhle, deren auditorischer Mechanismus durch die Cochlea dargestellt wird, die mit Flüssigkeitsgehalt gefüllt ist. Wenn sich die Flüssigkeit bewegt, bewegt sich die Platte mit ihren sensorischen Strukturen und verwandelt mechanische Wellen in elektrische Schwingungen. Der Impuls wird durch hörnerv übertragen, erreicht den Temporallappen des Gehirnkortex, in dem die empfangenen Informationen analysiert und die Schallwahrnehmung gebildet werden. [2]

Schallwellen werden nicht nur durch Luft, sondern auch durch Knochengewebe übertragen. In einer normalen Person analysiert Klänge im Frequenzbereich von 16 bis 20.000 Hertz, wobei die höchste Empfindlichkeit im Bereich von 1 bis 4.000 Hertz. Im mittleren Alter (25-35 Jahre) ist die Schallwahrnehmung bei Wellenfrequenzen von 3.000 Hertz besser und im Alter nähert es sich 1.000 Hertz, was auf altersbedingte Veränderungen der Innenohrstrukturen zurückzuführen ist.

Geräusche außerhalb dieser Bereiche können durch den auditorischen Mechanismus wahrgenommen werden, werden jedoch nicht in eine Empfindung umgewandelt.

Das von einer Person wahrgenommene Schallvolumen liegt normalerweise im Bereich von 0-140 Dezibel (geflüsteres Volumen beträgt etwa 30 Dezibel, das gesprochene Volumen beträgt etwa 50 Dezibel). Klang über 120-130 Dezibel verursacht eine Überlastung von Organ und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines auditorischen Traumaten.

Der Höranalysator kann sich an verschiedene wahrgenommene Laute anpassen, indem er seine Empfindlichkeitsschwelle selbst reguliert. Das Versagen dieses Regulierungsprozesses kann zu einer auditorischen Ermüdung führen, eine verzögerte Wiederherstellung des Analysators, die im Laufe der Zeit eine dauerhafte Beeinträchtigung der Funktion des Organs verursacht.

Epidemiologie

Hörverlust ist ein dringendes globales Problem, da der Prozentsatz der Menschen mit Hörverlust tendenziell stetig zunimmt. Schätzungsweise 1,57 Milliarden Menschen weltweit hatten 2019 einen Hörverlust, was einer von fünf Menschen (20,3%) vertrat, von denen 403,3 Millionen (357,3-449,5) nach Anpassung der Hörgeräte und 430,4 Millionen (381,7-479,6) ohne Anpassung einen moderaten oder mehr Hörverlust hatten. Die größte Anzahl von Menschen mit mittelschwerer bis tiefgreifender Hörverlust lebte in der Region Westpazifik (127-1 Millionen). Von allen Menschen mit Hörverlust waren 62-1% (60-2-63-9) älter als 50 Jahre. Diese Schätzung wird voraussichtlich bis 2030 auf 630 Millionen und bis 2050 um mehr als 900 Millionen wachsen. [3] Bei Menschen ab 12 Jahren in den USA hat fast jeder von acht einen bilateralen Hörverlust, und fast jeder von fünf hat einseitiger oder bilateraler Hörverlust. [4]

Akuter Hörverlust kann auch bei Kindern auftreten. Der frühe Hörverlust ist schlecht behandelbar, da Säuglinge noch nicht über die Fähigkeit verfügen, Geräusche korrekt zu interpretieren. Späte Fälle von Hörverlust werden effektiver behandelt, wenn sie in den frühen Entwicklungsstadien festgestellt werden.

Ein akuter sensorineuraler Hörverlust tritt in etwa 27 Fällen pro hunderttausend Bevölkerung auf.

Laut enttäuschenden Expertenprognosen werden in 30 Jahren bis zu 2,5 Milliarden Menschen auf der Welt irgendeine Form von Hörverlust haben, wobei rund 700 Millionen an einer der Hauptsexuellen von Hörverlust - Taubheit - leiden.

Mehr als eine Milliarde Menschen besteht darin, jeden Tag einen akuten Hörverlust zu entwickeln, da Musik mit übermäßiger Lautstärkeregelung gehört wird.

Angesichts des aktuellen Trends in 20 bis 30 Jahren hat eine von zehn Personen auf dem Planeten einen hörenden Hörverlust.

Ursachen Akuter Hörverlust

Ein akuter Hörverlust kann aus infektiösen entzündlichen, neoplastischen, neurologischen, metabolischen, otologischen oder vaskulären Pathologien resultieren. Akuter Hörverlust kann manchmal auch aus der Verwendung von ototoxischen Medikamenten zurückzuführen sein.

Unter den Hauptgründen:

• Kopf- und Ohrverletzungen (einschließlich Barotraumas), Ohrkrankheiten und Trommelfelldefekte als Folge von Trauma- und Otitis-Medien;
• Exposition gegenüber konstantem Lärm (bei der Arbeit, Musik hören usw.); [5]
• Mechanische Hindernisse (Wachsstecker), Intra-Ear-Fremdkörper;
• Tumorprozesse, sowohl falsch (Choleastom) als auch wahr (Krebs);
• Blutung im Mittelohr;
• Schädigung der Artikulation zwischen den auditorischen Gehöröchen (aufgrund von Trauma, entzündlichen Erkrankungen);
• Einnahme ototoxischer Medikamente;
• Industrielle Vergiftung (Anilin, Benzol, Styrol, Xylol usw.); [6]
• Infektiöse Prozesse (Virusinfektionen des oberen Atemwegs, Traktat, [7] Meningitis und Tick-übertragene Enzephalitis, Epidparotitis, Masern, Diphtherie usw.); [8]
• Stoffwechsel- und Gefäßpathologien (Bluthochdruck, Schlaganfall, Diabetes, [9] Hypothyreose).

Risikofaktoren

Akuter Hörverlust tritt am häufigsten unter den folgenden Bedingungen auf:

• Otitis Media ist ein entzündlicher Prozess, der das äußere, mittlere Innenohr beeinflusst. Die Krankheit ist häufiger einseitiger Natur. Die Hauptsymptomatik umfasst Ohrschmerzen, Verschlechterung des Hörvermögens, Fieber. Patienten mit Otitis-Medien beschweren sich über Empfindungen von "Schießen" im Ohr. Es kann ein verzerrtes Gesicht geben, wenn sich die Pathologie auf den Gesichtsnerv ausbreitet. Mit Entzündung des Innenohrs, Übelkeit, Beeinträchtigung des Gleichgewichts werden Schwindel festgestellt.
• Die Morbus Meniere ist eine Pathologie, die das Innenohr beeinflusst und mit einer Zunahme des Flüssigkeitsvolumens im Spiralorgan verbunden ist. Die Krankheit tritt mit unterschiedlichem Grad an Hörverlust, Schwindel, Übelkeit und Ohrgeräusch auf.

Einige der häufigsten Risikofaktoren für akutes Hörverlust sind:

• Erbliche Veranlagung (diagnostizierte Hörbehinderung bei nahen Verwandten);
• Infektiöse entzündliche, virale Pathologien, sowohl beim Patienten selbst als auch in seiner Mutter während der Schwangerschaft;
• Häufige, regelmäßige, unberechenbare, längere Verwendung von ototoxischen Medikamenten;
• Kopftrauma, Verletzungen des Oberkiefer-Skeletts;
• Hypoxisch-ischämische, hämorrhagische Läsionen des Zentralnervensystems;
• Erhöhte Cholesterinspiegel im Blutkreislauf sind häufig mit der Entwicklung von Hörverlust verbunden.
• Alkoholmissbrauch führt zu Fehlfunktionen im Rezeptorabschnitt des auditorischen Analysators, was die fundierte Wahrnehmung negativ beeinflusst (insbesondere im Hochfrequenzbereich).
• Akustisches Trauma verursacht Schäden an den Haarzellen der Cochlea und der Störung der Schallübertragung zum Hörnerv;
• Starker Stress, Nervensocks (einschließlich chronischer).

Einige infektiöse Prozesse können zu einem akuten Hörverlust gegen den Hintergrund der laufenden Behandlung oder unmittelbar nach Abschluss führen. In solchen Situationen sind die Ursachen häufig eine Meningitis der mikrobiellen Ätiologie, Lyme-Borreliose, virale Läsionen des Spiralorgans. Die häufigsten zugrunde liegenden Pathologien sind Epidparotitis und Herpesvirus-Infektion.

In einigen Fällen kann akuter Hörverlust das erste Symptom anderer pathologischer Prozesse wie auditorisches Neurom, Meniere-Krankheit, Kleinhirnhub oder Multipler Sklerose sein.

Das Cogan-Syndrom ist eine seltene Autoimmunpathologie, die durch Schäden an Hornhaut und Innenohr gekennzeichnet ist. In mehr als der Hälfte der Fälle beginnt die Krankheit mit dem Auftreten eines akuten Hörverlusts. Etwa 20% der Patienten haben eine komplexe systemische Vaskulitis, einschließlich eines lebensbedrohlichen entzündlichen Prozesss der Aortenwand.

Ein akuter Hörverlust ist bei hämatologischen Erkrankungen häufig - insbesondere bei Sichelzellenanämie, Leukämie, Waldenströms Makroglobulinämie.

Pathogenese

Die patomorphologische Grundlage für die Entwicklung des akuten Hörverlusts der sensorineuralen Ätiologie liegt in dem quantitativen Mangel neuronaler Elemente in verschiedenen Teilen des Höranalysators, von der spiralförmigen Cochlea bis zum zentralen Teil - der auditorischen Kortex des zeitlichen Lappen des Gehirns. Die Beschädigung des Spiralorgans führt zu einer Wahrnehmungshörbehinderung bis zum Hörverlust.

Die genauen Mechanismen des akuten Hörverlusts im Zusammenhang mit einer Schallwahrnehmungsbeeinträchtigung werden noch untersucht. Die laufenden Untersuchungen zeigen, dass Patienten mit akutem Hörverlust hohe Konzentrationen an proinflammatorischen Zytokinen im Innenohr aufweisen. Dies trägt zur Bildung einer dystrophischen Reaktion in den Haarzellen der peripheren Rezeptoren des auditorischen Analysators, des kortikalen Organs, bei.

Eine Zunahme der Anzahl der Zytokine kann durch mehrere ätiologische Faktoren verursacht werden: Infektion, Intoxikation, Gefäßstörung, Stress, degenerativ-dystrophischer Prozess in der Wirbelsäule, negativer Einfluss von schädlichen externen Faktoren usw.

Die enge anatomische und physiologische Nähe der auditorischen und vestibulären Geräte erklärt das Auftreten einer kombinierten Beeinträchtigung dieser beiden Systeme. Die meisten Patienten zeigen vestibuläre Anzeichen wie systemischer Schwindel, statische Störungen, Probleme mit Koordination, Gang und Übelkeit. Bei einigen Patienten wird die vestibuläre Komponente jedoch nur dann festgestellt, wenn eine geeignete Diagnose durchgeführt wird. Besonders häufig werden auditive und vestibuläre Störungen gleichzeitig vor dem Hintergrund akuter Kreislauferkrankungen im Becken der Labyrintharterie oder des akustischen Neurinoms (vestibuläres Schwannom) nachgewiesen.

Symptome Akuter Hörverlust

Das klinische Hauptsymptom eines akuten Hörverlusts ist eine schnelle Verschlechterung des Gehörs über mehrere Tage (normalerweise 2-3 bis eine Woche). Die ersten Zeichen werden fast sofort bemerkt:

• Die Person beginnt zu bitten, zu wiederholen, was gesagt wurde;
• Erhöht die Lautstärke beim Fernsehen;
• Seine Rede wird lauter als gewöhnlich;
• Wenn Sie sich auf Geräusche konzentrieren müssen, werden die Pony schnell müde und werden gereizt.

Im Allgemeinen variiert das klinische Bild je nach Stadium des pathologischen Prozesses. In Stufe 1 gibt es also Probleme mit der Wahrnehmung geflüsterter Sprache und ruhigen Gespräche. Stufe 2 ist bereits durch das Auftreten von Problemen mit der Wahrnehmung der normalen Sprache gekennzeichnet: Der Gesprächspartner muss lauter als gewöhnlich sprechen, um gehört und verstanden zu werden.

Die dritte Stufe ist durch eine ziemlich schwere Beeinträchtigung der auditorischen Funktion gekennzeichnet. Der Patient hört auf, auch auf relativ laute Gespräche und Geräusche zu reagieren. In Stufe 4 gibt es auch keine Sensibilität gegenüber starken Geräuschen.

Das letzte klinische Stadium ist vollständig Taubheit.

In der Kindheit (insbesondere in der frühen Kindheit) wird ein akuter Hörverlust durch folgende Anzeichen definiert:

• Ein Kind über 4 bis 5 Monate wendet sich nicht zu Schallquellen zu.
• Keine Antwort auf seinen eigenen Namen;
• Die Reaktion auf andere Menschen tritt nur dann auf, wenn visueller Kontakt mit ihnen hergestellt wird.
• Keine Sprachaktivität im Alter von 1 Jahr oder mehr.

Das erste Anzeichen eines akuten sensorineuralen Hörverlusts ist eine Zunahme der Schmerzschwelle der Schallwahrnehmung. Der Patient beginnt, selbst nicht sehr laute Geräusche schmerzhaft zu reagieren.

Perilymphatische Fisteln können sich zwischen dem mittleren und dem Innenohr bei intensiven Umgebungsdruckänderungen oder einer physischen Überlastung bilden. Perilymphatische Fisteln können angeboren sein, aber nach einem Trauma oder plötzlichen Druckveränderungen kann ein akuter Hörverlust auftreten.

Vor dem Hintergrund der Einnahme von ototoxischen Arzneimitteln kann ein akuter Hörverlust innerhalb von 1-2 Tagen auftreten, was bei Überdosierung solcher Arzneimittel besonders häufig vorkommt. Es gibt Beschreibungen einer seltenen genetischen Pathologie, die durch eine intensivere Wirkung von Aminoglykosiden gekennzeichnet ist.

Bühnen

Akuter Hörverlust der Klasse 1 ist durch Hörbehinderung gekennzeichnet, bei denen eine Person in einer normalen Umgebung keine Sprachgeräusche von etwa 26-40 Dezibel wahrnehmen kann.

Akuter Hörverlust 2 ist eine Hörbehinderung, bei der eine Person Sprachgeräusche mit moderatem Volumen nicht mehr wahrnehmen kann - etwa 41-55 Dezibel.

Akutes Hörverlust der Klasse 3 zeigt eine beeinträchtigte Klangwahrnehmung im Bereich der meisten Sounds an - etwa 56-70 Dezibel. Die Kommunikation wird problematisch, da jedes Gespräch erhebliche Anstrengungen seitens des Patienten erfordern.

Der akute Hörverlust des 4. Grades ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass der Patient nur sehr laute Geräusche (71-90 Dezibel) hört. Es ist fast unmöglich, mit einer solchen Person ohne die Verwendung eines Hörgeräts zu kommunizieren.

In noch komplexeren Fällen ist die Diagnose kein Hörverlust, sondern die totale Taubheit. [10]

Formen

Menschen, die die Fähigkeit verloren haben, normal zu hören (mit einer Hörschwelle von 20 Dezibel oder weniger in beiden Ohren) leiden unter Hörverlust. Der Grad des Hörverlusts kann leicht (mild), mittelschwer, schwer oder tiefgreifend sein. Akuter Hörverlust kann in einem oder beiden Ohren auftreten, was die Klangwahrnehmung viel schwieriger macht.

Der Begriff akuter Hörverlust gilt für Patienten mit akutem Hörverlust von mild bis schwer. In der Regel verwenden schwerhörige Personen Hörgeräte, Cochlea-Prothesen und andere Geräte, um ihr Gehör zu verbessern und Untertitel beim Ansehen von Programmen einzuschalten.

Die Klassifizierung des akuten Hörverlusts berücksichtigt den Grad der Beeinträchtigung und dessen Niveau. Die folgenden Varianten der Pathologie gelten als die wichtigsten:

• Akuter sensorineuraler Hörverlust wird auch als sensorineuraler Hörverlust bezeichnet. Der Niveau des Innenohrs wandelt mechanische Schwingungen in elektrische Impulse um. Dieser Prozess ist beeinträchtigt, wenn die Haarzellen sterben, was zu einer Beeinträchtigung und einer verzerrten Schallwahrnehmung führt. Ein akuter sensorineuraler Hörverlust wird mit einer Abnahme der Schmerzschwelle der Schallwahrnehmung einhergehen. Normalerweise beträgt diese Schwelle etwa 100 Dezibel, bei Patienten mit sensorineuralem Hörverlust tritt jedoch Schmerzen auf, die schalldarsteller auftreten, selbst wenn die Hörschwelle leicht überschritten wird. Das Problem entwickelt sich häufig bei Mikrozirkulation im Innenohr mit einem erhöhten Flüssigkeitsdruck im Innenohr (Meniere-Krankheit), bei Krankheiten des Hörnervs usw. Das Problem kann auch durch Infektionskrankheiten verursacht werden. Es kann auch durch infektiöse entzündungshemmende Prozesse (Epidparotitis, Meningitis, Masern, menschliches Immunschwäche-Syndrom) verursacht werden, viel seltener durch Autoimmunpathologien (insbesondere Wegeners Granulomatose). [11]
• Akuter bilateraler Hörverlust ist ein komplexes Problem, das entweder aufgrund einer Infektion oder eines Traumas oder aufgrund bestimmter Medikamente auftreten kann. Beispielsweise kann Hörverlust eine Antibiotikatherapie mit Aminoglykosiden (Monomycin, Gentamicin, Kanamycin oder Neomycin) folgen. Der reversible bilaterale Hörverlust erscheint vor dem Hintergrund der Behandlung mit bestimmten Diuretika, Makroliden und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten. Darüber hinaus sind die systematische Exposition gegenüber übermäßigem Rauschen, chronische Intoxikation (Blei, Quecksilber, Kohlenmonoxidverbindungen) häufig die Ursachen.
• Akuter rechtsseitiger Hörverlust ist eine einseitige Hörbehinderung, ebenso wie der akute linksseitige Hörverlust. Das Problem wird am häufigsten durch Trauma und Ohrkrankheiten und die Bildung eines Wachsstecker verursacht. Die Wahrscheinlichkeit eines Steckers nimmt insbesondere mit unsachgemäßer Hygiene zu, wenn Patienten das Wachs nicht von den Gehörkanälen reinigen, sondern in Ein nach innen drücken, den linken oder rechten Durchgang allmählich blockieren. Eine weniger häufige Ursache für einseitige Läsionen wird als Tumorprozess angesehen.
• Akute gemischte Hörverlust resultiert aus den kombinierten Auswirkungen von Faktoren, die leitfähiger und sensorineuraler Hörverlust verursachen können. Diese Pathologie erfordert einen besonderen therapeutischen Ansatz und den Einsatz hoch entwickelter Hörgeräte.
• Ein akuter leitender Hörverlust wird durch ein Hindernis in Richtung Schallleitung und Verstärkung verursacht. Obstruktionen können im äußeren Ohr auftreten, beispielsweise Wachsstopfen, Tumoren, Otitis externa oder Entwicklungsdefekte. Wenn das Problem im Mittelohr auftritt, kann es ein Trauma für die auditorischen Gehäuse und/oder das Trommelfell, die Mittelohrentzündung oder die adhäsive Mitteloktitis-Medien, Otosklerose, Tubeo-Oktitis sein.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn akuter Hörverlust nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sich das Problem zu einer totalen Taubheit entwickeln und auch viele Aspekte des Lebens negativ beeinflussen, wie Kommunikation, kognitive Fähigkeiten, Bildung und Beschäftigung.

Kinder mit diesem Problem haben Schwierigkeiten, Bildung zu erlangen und mit Gleichaltrigen zusammenzusetzen. Bei Erwachsenen mit Hörverlust gibt es eine relativ hohe Arbeitslosenquote. Viele Patienten sind gezwungen, zu weniger qualifizierten Arbeitskräften zu wechseln, was sich negativ auf die sozialen Bedingungen auswirkt.

Ein schwerer Hörverlust erhöht das Risiko für die Entwicklung von depressiven Zuständen, unabhängig vom Alter und der Krankengeschichte der Person. [12] Laut Statistiken leiden mehr als 10% der Patienten mit schwerer Pathologie in Zukunft an Depressionen, während sie bei Menschen mit normaler Hörfunktion in nur 5% der Fälle diagnostiziert werden.

Panikattacken sind auch charakteristisch für Patienten mit sogar leichten Hörverlust (bei 30-59% der Patienten). Im Laufe der Jahre, wenn akuter Hörverlust chronisch wird, steigt dieser Indikator erheblich an. Darüber hinaus steigt das Risiko, Halluzinationen, Psychose und paranoide Zustände zu entwickeln.

Die späten Effekte sind Einsamkeit, soziale Isolation.

Probleme bei der Identifizierung der Soundquellen oder bei der Identifizierung unverständlicher Geräusche können Halluzinationen hervorrufen.

In Gegenwart konstanter Ohrrauschen oder Klingeln entwickelt sich häufig ein Zustand der klinischen Depression, da der ständige Klang den emotionalen Zustand abdrückt und unterdrückt. Die meisten Patienten beklagen über übermäßige Klangempfindlichkeit und Schlaflosigkeit, gefolgt von Tagesschläfrigkeit.

Ältere hörgeschädigte Menschen leiden oft an Demenz. [13] Es gibt eine nachgewiesene Verbindung zwischen senilen Hörproblemen und kognitivem Rückgang und der Entwicklung von Demenz (die Risiken erhöhen sich je nach Grad der Pathologie das 2-5-fache). [14]

Der Hörverlust bei Erwachsenen ist in vielen Fällen mit einer allgemeinen Verschlechterung der Gesundheit verbunden. Dies ist keine direkte Folge, sondern eine indirekte, die durch Veränderungen des psychoemotionalen Zustands des Patienten verursacht wird: chronischer Stress, Angst, Depression. Infolgedessen entwickeln und verschlimmern somatische Pathologien - insbesondere Bluthochdruck, Diabetes mellitus.

Diagnose Akuter Hörverlust

Wenn eine Person des akuten Hörverlusts verdächtigt wird, wird ihm eine Reihe komplexer Untersuchungen verschrieben, bei denen der Arzt die mögliche Ursache der Störung erfasst, das Ausmaß pathologischer Veränderungen.

Im Rahmen der ersten diagnostischen Maßnahmen reproduziert der Spezialist die gesprochene und geflüsterte Sprache und findet heraus, wie der Patient sie hört.

Die Anamnese sollte einen Hinweis auf den akuten Einsetzen des Hörverlusts enthalten, der zur Ausschluss der chronischen Pathologie erforderlich ist. Es ist auch notwendig zu bestimmen, ob der Prozess einseitig oder bilateral ist, und das vorherige Ereignis herauszufinden, das möglicherweise die Entwicklung der Störung (Trauma, Infektion usw.) verursacht hat. Akuter Hörverlust kann durch ein klinisches Ohrbild (z. B. Entladung aus dem Ohr), ein vestibuläres Bild (Schwindel, räumliche Desorientierung), neurologische Symptome (Schmerzen im Kopf, verzerrten Geschmack usw.) gekennzeichnet werden.

Weitere Untersuchungen bestimmen das Vorhandensein oder Fehlen anderer potenziell verwickelten Faktoren wie Syphilis und HIV, ototoxischen Medikamenten und anderen somatischen Pathologien.

Besondere Aufmerksamkeit wird der Bewertung des auditorischen Mechanismus sowie der neurologischen Untersuchung gelegt. Die Trommelfellmembran wird auf Perforationen, Entladung und andere Schäden untersucht. Während der neurologischen Untersuchung werden die Hirnnerven, Kleinhirn und vestibuläre Geräte untersucht.

Zu den verdächtigen Zeichen, auf die Sie achten sollten (außer akuter Hörverlust selbst), gehören:

• Beeinträchtigte Funktion der Hirnnerven;
• Asymmetrie der Schallwahrnehmung der rechten und linken Ohren;
• Neurologische Symptome (motorische Schwäche, Horners Zeichen, Aphasie, sensorische Störungen, beeinträchtigte Thermosensitivität).

Traumatische Verletzungen, die Tatsache der Einnahme von ototoxischen Medikamenten, infektiösen Prozessen werden im Stadium der klinischen Untersuchung festgestellt. Eine perilymphatische Fistel ist typischerweise durch einen vorhergehenden explosiven Klang zum Zeitpunkt der Perforation sowie durch anschließende Schwäche, Schwindel und Ohrgeräusche gekennzeichnet.

Zu den ungünstigen Anzeichen eines akuten Hörverlusts zählen fokale neurologische Symptome: Beeinträchtigte Gesichtsempfindlichkeit, beeinträchtigte Unterkieferfunktion als mögliche Läsion des fünften Paares von Schädelnerven sowie eine Gesichtshemiparese, Perversion oder Verlust des Geschmacks, der beobachtet wird, wenn der siebte Paar von Nerven betroffen ist.

Schwankend einseitiger Hörverlust in Kombination mit einem Gefühl der Stauung und des Tinnitus zeigt das mögliche Syndrom von Meniere. Wenn es Symptome einer entzündlichen Reaktion (Fieber, Hautausschläge, Gelenkschmerzen) gibt, ist es möglich, eine zugrunde liegende infektiöse oder autoimmune Pathologie zu vermuten.

Die instrumentelle Diagnose umfasst Audiometrie, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie.

Die Patienten unterziehen sich einer Audiographie, häufig Magnetresonanztomographie mit Kontrast, was besonders für einen einseitigen akuten Hörverlust relevant ist.

Wenn es einen Hinweis auf das jüngste Trauma gibt, wird auch die MRT aktiv verwendet. Die Computertomographie der temporalen Knochen ist geeignet, um die knöchernen Merkmale des Innenohrs zu bewerten und angeborene Defekte, Frakturen und erosive Prozesse zu erkennen.

Bei Bedarf werden serologische Tests für HIV-Infektionen oder Syphilis, allgemeine Blutuntersuchungen und Tests für die Qualität des Blutgerinnungssystems antinukleäre Antikörper-Tests durchgeführt.

Zusätzliche Untersuchungen können umfassen:

• Duplex-Scannen von Brachiocephal-Arterien mit Farbdoppler-Blutflusskartierung (zur Beurteilung der Qualität des Blutflusses in Karotis- und Wirbel-arteriellen Gefäßen);
• Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule (um den Zustand der Wirbel zu visualisieren);
• MRT der Hypophyse.

Differenzialdiagnose

Es muss zwischen akutem Hörverlust und Taubheit unterschieden werden. Taubheit ist durch die Erhaltung der Sprachwahrnehmung und-reproduktion gekennzeichnet, während eine gehörlose Person die Sprache auch im Nahverkehr nicht mehr erkennen kann.

Eine vollständige Taubheit, bei der der Patient die Fähigkeit verliert, Geräusche wahrzunehmen, wird selten diagnostiziert. Um den Grad des pathologischen Prozesses zu bestimmen, wird die auditorische Funktion bei Konversationsfrequenzen mit Luftleitung bewertet. Die Hörschwelle bei Patienten mit Hörverlust beträgt 26-90 Dezibel. Wenn die Hörschwelle mehr als 91 Dezibel beträgt, wird die Taubheit diagnostiziert.

Wie wir bereits erwähnt haben, gibt es leitfähigen Hörverlust, bei dem die Teile von Schallversicherungen und Schallleitungen geschädigt werden, was zu einem beeinträchtigten Transport von Luftwellen führt. Die Pathologie zeigt sich durch Verschlechterung der Hörschärfe, es kann ein Gefühl der Ohrverfolgung geben, aber die Erhaltung der Knochenleitung wird festgestellt.

Der neurosensorische akute Hörverlust entwickelt sich im Rezeptormechanismus, im Hörnerv, im leitenden Apparat, im kortikalen und im subkortikalen Regionen. Die Schärfe der Hörfunktion und ihres Volumens sind beeinträchtigt und die Knochenleitung wird beeinträchtigt. Das klinische Bild kann unterschiedliche Verschlechterung der Schallwahrnehmung, Ohrgeräusche, auditorische Halluzinationen beinhalten (der Patient hört angeblich nicht existierende Wörter, Melodien usw.).

Darüber hinaus unterscheidet sich akuter Hörverlust von plötzlichem Hörverlust, der abrupt auftritt und bis zu 12 Stunden dauert.

Behandlung Akuter Hörverlust

Die Behandlung von akutem Hörverlust umfasst konservative und, falls angegebene, chirurgische Maßnahmen. Die konservative Therapie wird je nach Schweregrad der Pathologie sowohl ambulant als auch stationären Basis durchgeführt.

Medikamente sind in der akuten Zeit des Entzündungsprozesses angemessen, der das äußere, mittlere Innenohr beeinflusst. Der Patient unterzieht sich einer Ohrhähne - manchmal entfernen Sie nur den Wachsstecker. Verschreiben Sie entzündungshemmende, antivirale und antibakterielle Mittel, die auf der Grundlage des wahrscheinlichen ursächlichen Mittel der Krankheit ausgewählt werden. Nachdem der akute Prozess beseitigt wurde, kann eine Physiotherapie verwendet werden.

Wenn der Patient an chronischen Gefäßpathologien leidet, wird ein Verlauf der neurometabolischen Behandlung verschrieben.

Die chirurgische Intervention besteht aus der Plastik des externen Hörkanals, des Trommelfells und des auditorischen Gehäuses.

In schweren Fällen wird eine Cochlea-Implantation angezeigt, bei der ein Gerät platziert wird, das Geräusche in einen elektrischen Impuls erfasst und umwandelt.

Im Allgemeinen zielt die Behandlung darauf ab, die Hörfunktion und unter anderem die Sprachfähigkeiten wiederherzustellen. Es gibt viele verschiedene therapeutische Optionen für Patienten mit akutem Hörverlust:

• Antiaggreganten- und Gefäßbehandlung;
• Ionentherapie und Plasmapherese;
• Vitamintherapie, Sauerstofftherapie;
• Akupunktur, Reflexzonenmassage.

Wenn sich akuter Hörverlust entwickelt, ist es wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen und alle Bemühungen zur Behandlung der kausativen Pathologie zu lenken.

Wenn der akute Hörverlust chronisch wird, interessieren sich einige Patienten an Hörgeräten. Dies beinhaltet die Verwendung eines elektronischen Augmentationsgeräts, das hinter dem Ohr oder im Gehörgang gelegt wird. Das Gerät umfasst ein Mikrofon, einen Lautsprecher und einen Verstärker - einen von einer kleinen Batterie betriebenen Chip. [15]

Bei der Auswahl eines Hörgeräts ist es wichtig, die bestmögliche Verständlichkeit von Geräuschen und die normale Wahrnehmung ihres Volumens zu erreichen. Es gibt heute viele solcher Geräte, die bequem, unauffällig sind und eine qualitativ hochwertige Klangreproduktion haben.[16]

Die Haupttypen von Hörgeräten verfügbar:

• Hinter der Ear-Platzierung;
• In-the-Ear (maßgeschneidert mit einem Ohrenabdruck).

Beim bilateralen Hörverlust ist die Verwendung externer Geräte unwirksam, sodass die chirurgische Prothetik in solchen Situationen angezeigt wird.

Medikamente

Die meisten Patienten mit akutem Hörverlust werden mit Kortikosteroiden behandelt. Am häufigsten ist das Medikament der Wahl Prednisolon bei einer Dosierung von 40 bis 60 mg pro kg Körpergewicht mündlich 1-2 Wochen lang, wobei 5 Tage lang allmählich das Arzneimittel entschieden hat. Glukokortikoide werden häufiger mündlich, seltener - transtympanal verabreicht. Die Transtympanalverabreichung ist effektiver und seltener von Nebenwirkungen begleitet. In vielen Fällen wird ein integrierter Ansatz verwendet: Kortikosteroide werden sowohl oral als auch durch Injektion in die Trommelfeiertung verabreicht.

Antivirale Arzneimittel (Antiherpetische Arzneimittel: Famciclovir, Valacyclovir) werden verschrieben, wenn angegeben. Salzfreie Ernährung, Mineralpräparate mit Magnesium und/oder Zink, Dextran, Nifedipin, Pentoxifyllin 300 mg oder Vinpocetin 50 mg (in 500 ml isotonischer Natriumchloridlösung, intravenös langsam für 2-3 Stunden), Heparin (oder Prostaglandin E1), Oxygen, Sauergen, Sauerstoff, Oxygen, empfehlen.

Angesichts der Tatsache, dass alle Schäden an den Innenohrstrukturen von der Entwicklung lokaler Entzündungen begleitet werden, die die Wiederherstellung der fundierten Leistungsfunktion weiter beeinflusst, werden Patienten die systemische Kortikosteroid-Therapie verpflichtet. Steroidmedikamente haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, tragen zur Stabilisierung des Elektrolytausgleichs im Innenohr bei, normalisieren das Endocochlear-Potential und erhöhen die Cochlea-Blutkreislauf. Trotzdem gibt es auch "Minuse" der Steroidtherapie, die aus dem erhöhten Risiko von Nebensymptomen bestehen, einschließlich der Entwicklung von Peptika-Ulkuserkrankungen, Pankreasentzündung, Bluthochdruck, Stoffwechselstörungen, Osteoporose, Katarakten, Hyperglykämie usw. sowie in der Entwicklung der Pancreatication.

Anstelle einer systemischen Verabreichung von Kortikosteroiden ist intratympanal oder transtubar verabreicht.

Die Transtar-Injektion wird relativ selten angewendet, was auf Schwierigkeiten bei der Dosierung des Arzneimittels zurückzuführen ist. Wenn die Arzneimittellösung direkt in die Tympan-Hohlheit injiziert wird, führt sie zu einer ausreichenden Konzentration in der Perilymph und verursacht keine solchen intensiven Nebenwirkungen im Vergleich zur internen Verabreichung von Kortikosteroiden.

Dank zahlreicher Studien wurde nachgewiesen, dass die lokale Verabreichung hormoneller Arzneimittel in Bezug auf ihre systemische Verwendung nahezu gleich ist. Und wenn ein langer Behandlungsverlauf erforderlich ist, ist die intratympanale Verabreichung immer vorzuziehen.

Dexamethason und Methylprednisolon werden im Rahmen der topischen hormonellen Therapie bei akutem Hörverlust aktiv verschrieben. Die entzündungshemmende Kapazität von Dexamethason ist etwa fünfmal höher als die von Methylprednisolon. Die optimale einzelne Menge an Dexamethason für die Transtimpanal-Verabreichung beträgt 1 ml 2,4% ige Lösung. Es ist möglich, eine niedrigere Konzentration von Dexamethason zu verwenden - bis zu 0,4%.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine der Bedingungen für die Wirksamkeit der Transtympanalbehandlung der genaue Transport der Medikamentenlösung zu den Innenohrstrukturen ist. Dies kann erreicht werden, indem der Kopf des Patienten in einem Winkel von 45 ° auf die gegenüberliegende Seite kippt. Es ist optimal, bis zu einer halben Stunde in dieser Position zu bleiben. Der Patient liegt normalerweise in dieser Zeit auf der Couch.

Ein weiteres beliebtes Medikament - Mometason Furoate - ist ein weit verbreitetes Kortikosteroid in der Medizin, das den entzündlichen Prozess erfolgreich eliminiert und bereits 12 Stunden nach der ersten Dosis verabreicht wird. Das Arzneimittel hemmt die Produktion und Freisetzung von Histamin, proinflammatorischen Interleukinen, Leukotrien usw., zeigt eine ausgeprägte antiallergische und entzündungshemmende Aktivität. Mometason wird für akute Hörverlust verschrieben, der durch saisonale und ganzjährige allergische Rhinitis, akute Nashornusitis, Adenoiditis, Nasenpolypose verursacht wird. Das Medikament wird intranasal 1-2 Injektionen in jede Nasenpassage täglich angewendet (die Dosis wird je nach Alter des Patienten und der Schwere des pathologischen Prozesses berechnet). Nach der Erreichung der notwendigen therapeutischen Wirkung wird eine Erhaltungstherapie durchgeführt - eine Injektion in jeden Nasenpassa am Abend. Mometason wird nicht verschrieben, wenn der Patient eine Überempfindlichkeit gegenüber den Komponenten des Medikaments sowie in Gegenwart offener Wunden in der Nasenhöhle (zum Beispiel mit Trauma verbunden) hat. Unter den möglichen Nebenwirkungen: Nasenbluten, brennendes Gefühl in der Nase, Schmerzen im Kopf. Die Möglichkeit, das Medikament während der Schwangerschaft zu verwenden, wird einzeln mit einem Arzt besprochen.

Physiotherapiebehandlung

Zusätzlich zur systemischen und lokalen medikamentösen Therapie werden verschiedene physiotherapeutische Methoden bei akutem Hörverlust häufig angewendet. Die wirksame Wirkung elektrophysikalischer Faktoren wird durch energetische Optimierung biologischer Prozesse erklärt. Die therapeutische Aktivität wird durch physikalische Intra-Gewebeveränderungen auf zellulärer und subzellulärer Ebene sowie durch die allgemeine Reaktion des Organismus bestimmt.

Die folgenden Physiotherapie-Methoden werden am häufigsten von Spezialisten verwiesen:

• Medizinische Elektrophorese;
• Anwendung von schwankenden Strömen, die die Gewebe-Trophiz und die Enzymaktivität verbessern;
• Amplipulse-Gerät, die die Verwendung von sinusförmigen modulierten Strömen beinhaltet;
• Transkranielle elektrische Stimulation;
• Physiotherapeutischer Komplex "Audioton", der sich mit niedrigfrequentem Impulsstrom und lokaler niederfrequentierender Magnetfeld mit geringer Induktion ausgesetzt hat;
• Die intravaskuläre Bestrahlung von Blut (hat eine entgiftende, thrombolytische Wirkung, aktiviert die Reparatur des Gewebes und erhöht die zelluläre Resistenz gegen Krankheitserreger).

Der Bewertung des Zustands des autonomen Nervensystems sollte viel Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die dynamische Korrektur wird verwendet, die die Wiederherstellung der Funktionalität und die Regeneration sensorinuraler Strukturen des Höranalysators (mit Hilfe von "Simpatocor-01" -Gerät) ermöglichen.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung besteht aus einer Plastik des externen Hörkanals, des Trommelfells und des auditorischen Gehörknöchelchens. Luftleitungsgeräte werden verwendet, um die vorhandene, aber schwache Luftleitungsfunktion im Hörohr zu optimieren. Wenn solche Geräte nicht verwendet werden können, wird ein Mittelohrimplantat platziert.

In milden Fällen bestehen Interventionen aus Ohrmikroskopie, Entfernung von Wachsstopfen und Fremdkörpern aus den Gehörkanälen. In schweren Fällen wird jedoch eine Cochlea-Implantation angezeigt, bei der ein Gerät platziert wird, das Geräusche erfassen und in elektrische Impulse umwandelt.

Die häufigsten Operationen für hörverbesserte Operationen:

• Ohrtympanoplastik ist eine Intervention, die zur Wiederherstellung der Position der Ossikeln (Stapes, Maleus und Incus) durchgeführt wird. Die Operation wird unter Verwendung einer Vollnarkose durch den externen Hörkanal durchgeführt. Ein Mikroskop wird zur Genauigkeit der Manipulation verwendet. Die Intervention wird mit MyRingoplasty abgeschlossen.
• Die Myringoplastik ist eine plastische Reparatur der Trommelfellmembran, insbesondere für Patienten mit Trauma oder Perforationen der Membran. Der beschädigte Bereich ist mit einer Hautklappe bedeckt.
• Stapedoplasty ist eine Intervention, die für Patienten mit Otosklerose angezeigt wird. Es beinhaltet das Einsetzen einer Prothese, um das Hörbock zu ersetzen.

In schweren Fällen mit stetigem Fortschreiten des pathologischen Prozesses kann der Arzt eine Cochlea-Implantation verschreiben - eine Variante von Hörgeräten, die die Einführung eines Elektrodensystems in das innere Ohr des Patienten umfasst, um die Wahrnehmung von Geräuschen durch Elektrostimulation der verbleibenden gesunden Fasern des auditorischen Nervs zu gewährleisten. [17]

Die Hauptindikationen für die Cochlea-Implantation:

• Progressiver bilateraler Hörverlust mit einer Schwelle von mindestens 90 Dezibel, die nicht mit einem Hörgerät korrigiert werden können;
• Fehlen schwerer begleitender somatischer Pathologie und kognitiver Beeinträchtigung.

Kontraindikationen:

• Ausgeprägte Obliteration des Spiralorgans;
• Pathologie des Hörnervs (einschließlich Neurinom);
• Fokale Erkrankungen in kortikalen und subkortikalen Gehirnstrukturen;
• Negativer Vorgebirge-Test.

Während der Intervention wird das Implantat unter die Haut hinter dem Ohr des Patienten gelegt. Das aus dem Implantat herauskommende Elektrodennetz wird in die Cochlea eingefügt. Der Betrieb kann ungefähr zwei Stunden dauern, die Rehabilitationsphase beträgt 4-6 Wochen. Nach der Operation bleibt eine kleine Narbe hinter der Ohr. [18]

Verhütung

Die Hauptmaßnahme zur Verhinderung von akutem Hörverlust sind regelmäßige vorbeugende Prüfungen, die für Menschen, die anfällig für die Entwicklung von Hörbehinderungen sind, wie Arbeitnehmern in lauten Produktionsanlagen, besonders wichtig sind. Es ist ebenfalls wichtig, dass Pathologien bei Kindern die zeitnahe Erkennung von Kinderstörungen zu Verzögerungen bei der Sprache und der geistigen Entwicklung in der Zukunft führen können.

Alle Anstrengungen sollten darauf gerichtet sein, Faktoren zu beseitigen, die möglicherweise einen akuten Hörverlust verursachen könnten.

Die Verhinderung von Hörverlust ist im Laufe des Lebens relevant, von Neugeborenen bis zum Alter.

Mehr als die Hälfte aller Fälle von akutem Hörverlust bei Kindern und Erwachsenen kann durch allgemeine Maßnahmen verhindert werden:

• Unterstützung der Gesundheit werdender Mütter während der Schwangerschaft sowie Kinder ab dem Moment, in dem sie geboren werden;
• Bereitstellung genetischer Beratung, Impfungen;
• Otorhinolaryngologische Erkrankungen rechtzeitig erkennen und behandeln;
• Schützen die auditorischen Organe vor den nachteiligen Auswirkungen von Rauschen und chemischen Verbindungen; [19], [20]
• Richtige Verwendung von Medikamenten, um die Entwicklung von Hörverlust aufgrund ototoxischer Medikamente zu verhindern.

Prognose

Die frühzeitige Erkennung von akuten Hörverlust- und Auslöserfaktoren spielt eine entscheidende Rolle bei der zukünftigen Prognose. Es ist wichtig, systematische Screening-Untersuchungen zur rechtzeitigen Erkennung von otolaryngologischen Erkrankungen und damit verbundenen Hörbehinderungen, insbesondere bei gefährdeten Gruppen, durchzuführen:

• Kleinkinder, Kinder im Vorschulalter und Schulkinder;
• Mitarbeiter von Unternehmen, deren Arbeit mit ständigen Lärm und toxischen Wirkungen verbunden ist;
• Patienten, die gezwungen sind, ototoxische Medikamente einzunehmen;
• Ältere Menschen und ältere Menschen.

Die Diagnose kann sowohl in stationären als auch in ambulanten Umgebungen durchgeführt werden: Wenn ein akuter Hörverlust festgestellt wird, sollten die erforderlichen Maßnahmen so bald wie möglich ergriffen werden, um die Ursache zu beseitigen und jegliche nachteilige Auswirkungen zu mildern.

Die folgenden Maßnahmen werden ergriffen, um die Prognose bei Patienten mit akutem Hörverlust zu verbessern:

• Verwendung von Hörgeräten, Cochlea-Prothetik und Mittelohrimplantaten;
• Praktizierende Gebärdensprache und andere Techniken;
• Rehabilitationsinterventionen zur Optimierung der Kommunikationsfähigkeiten.

Eine gute Prognose für die Erholung des Hörverhörens war mit dem Fehlen von Schwindel, einer frühen Behandlung (erste 7 Tage) und einem Hörverlust von weniger als 50 dB verbunden. Das Alter hatte keinen Einfluss auf den Wiederherstellungsprozess. [21]

Auf den ersten Anzeichen eines akuten Hörverlusts ist es notwendig, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren: Allgemeinmediziner, Kinderarzt, Otolaryngologe, Hausarzt. Im Allgemeinen werden Ohrenpathologien von einem Otolaryngologen behandelt. Wenn der Hörnerv betroffen ist, ist die Hilfe eines Neurologen erforderlich. Es gibt auch eine separate Spezialisierung - Otoneurologe. Rehabilitationsmaßnahmen werden mit der möglichen Beteiligung eines Surdologen und Ergotikogen durchgeführt. In einigen Fällen kann die Unterstützung eines Traumatologen erforderlich sein. In vielen Fällen (70-90%) ist ein akuter Hörverlust reversibel, wenn medizinische Hilfe rechtzeitig gesucht wird - innerhalb der ersten Tage. Der mangelnde Behandlung oder einen unsachgemäßen therapeutischen Ansatz ist mit ungünstigen Konsequenzen gemäß bis zur vollständigen Taubheit behaftet.

In viralen Ursprung der Störung sowie bei idiopathischem akutem Hörverlust wird die Hörfunktion in etwa der Hälfte der Fälle wiederhergestellt. Bei den verbleibenden Patienten wird das Gehör nur teilweise wiederhergestellt. Die durchschnittliche Behandlungszeit beträgt 1,5-2 Wochen.

Der Begriff der Genesung nach Einnahme ototoxischer Medikamente kann unterschiedlich sein, was von der Art des Arzneimittels und der eingenommenen Dosierung abhängt. In einigen Fällen - beispielsweise bei der Entwicklung von auditorischen Störungen vor dem Hintergrund der Behandlung mit Acetylsalicylsäure oder Diuretika - tritt die Funktion der Funktion innerhalb eines Tages auf. Gleichzeitig führt die langfristige Anwendung von Chemopoperationen und Antibiotika in hohen Dosen zur Entwicklung eines akuten Hörverlusts, der sich allmählich zu einer stabilen chronischen Form entwickelt.

Liste der maßgeblichen Bücher und Studien im Zusammenhang mit der Untersuchung akuter Hörverlust

1. "Otitis Media: Stand der Kunstkonzepte und-behandlung" - herausgegeben von Samuel Rosenfeld, Jahr der Veröffentlichung: 2018.
2. "Pädiatrische Otorhinolaryngologie: Diagnose und Behandlung" - Autor: Richard M. Rosenfeld, Veröffentlichungsjahr: 2012.
3. "Otitis Media bei Säuglingen und Kindern" - Herausgeber: Charles D. Bluestone, Jerome O. Klein, Jahr: 2007. Klein, Jahr der Veröffentlichung: 2007.
4. "Akute Otitis Media bei Kindern: Ein praktischer Leitfaden für Diagnose und Management" - Autor: Ellen M. Friedman, Jahr der Veröffentlichung: 2016.
5. "Otitis Media: Klinische Praxisrichtlinien" - veröffentlicht von der American Society of Otolaryngology - Jahr: 2016.
6. "Otitis Media: Targeting der stillen Epidemie" - Autoren: David M. Baguley, Christopher R.C. Dowrick, Veröffentlichungsjahr: 2018.
7. "Jüngste Fortschritte in Otitis Media: Proceedings of the Fifth International Symposium" - Herausgeber: Richard A. Chole, MD, PhD, David D. Lim, MD, et al., Jahr der Veröffentlichung: 2003.

Literatur

• Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Nationales Handbuch. Kurze Ausgabe / Herausgegeben von V. V. т. Palchun. - Moskau: Geotar-Media, 2012.
• Palchun V.T., Guseva A. L., Levina Y.V., Chistov S.D. Klinische Merkmale des akuten sensorineuralen Hörverlusts begleitet von Schwindel. Otorhinolaryngology Bulletin. 2016; 81 (1): 8-12.
• Moderne Ansätze und vielversprechende Richtungen bei der Behandlung von akutem sensorineuralem Hörverlust von akutraumatischer Genese. Kuznetsov M.S.*1, Morozova M.V.1, Dvororyanchikov V.V.1, Glaznikov L.A.1, Pastushenkov V.L.1, Hoffman V.R.1 Journal: Bulletin of Otorhinolaryngology. Volumen: 85 Nummer: 5 Jahr: 2020 Seiten: 88-92
• Untersuchung immunologischer Aspekte der Pathogenese des sensorineuralen Hörverlusts. Journal of Russian Otorhinolaryngology, 2007.