Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolytische Gruppe B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) gehört zu den grampositiven Bakterien. Der Speziesame stammt aus der griechischen AGALACTIA - Mangel an Milch, da vor diesem Kokkus beim Menschen isoliert und als Teil ihrer normalen Mikrobiota erkannt wurde, wurde er nur als ein tierärztlicher Erreger angesehen, der bei Milchkühen Mastitis verursachte.

In der Fremdmikrobiologie ist die Abkürzung für dieses Bakterium GBS - Gruppe B Streptococcus. [1], [2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Streptococcus agalactiae ist ein Diplococcus, das heißt, es wächst paarweise, die in typischen

Diese Bakterien sind grampositive, cytochrom- und katalase-negative. Zunächst bedeutet dies das Vorhandensein einer Kapsel, die den Mikroorganismus mit einer äußeren zytoplasmatischen Zellwand (Membran) umgibt, die als Exoskelett wirkt und aus typischen Peptidoglycan, einer Reihe von Proteinen und verschiedenen Kohlenhydratverbindungen, einschließlich Teichoic-Säuren, besteht.

Peptidoglycan schützt nicht nur die Zelle vor der Immunität des Wirts, sondern ist auch ein Antigen, da Glycopolymere - Polysaccharid-Antigene der Zellwand - daran befestigt sind. Und Teichosäuren sind wichtig für die Integrität der Zellwand und die Stabilität der Zellmorphologie.

"Catalase-negative" bezieht sich auf das Fehlen der Enzymkatalase, ein Hinweis darauf, dass Streptococcus agalactiae in Abhängigkeit von der Umgebung zu den Wirt-assoziierten fakultativen Anaerobes gehört, die in der Lage sind, ohne Sauerstoff ohne Sauerstoff zu gelangen. Die Definition von "cytochrom-negativ" spiegelt die Unfähigkeit des Mikroorganismus wider, Sauerstoff zu verwenden, um ATP zu produzieren, so dass S. agalactiae wie viele andere Prokaryoten Glukose als Energiequelle verwendet und Adenosintriphosphat durch oxidative Phosphorylierung synthetisiert.

Da Bakterien der Streptococcacaceae-Familie für die Synthese von Aminosäuren keinen Tricarbonsäurezyklus aufweisen, erhalten sie sie durch Spalten von Peptiden, die durch Aminosäuren aus den Geweben des Organismus, in dem sie eindringen, gebildet werden. Was S. agalactiae "hämolytisch" macht, ist seine Fähigkeit, eine vollständige Auflösung (Lyse) von Blut-Erythrozyten zu verursachen, die durch vom Bakterium produzierte Zytotoxine verursacht wird: das Enzym-β-Hemolysin/Cytolysin, bekannt als campfaktorisch extrazelluläres diffuses Protein; Das Glycopolyenpigment des Zellmembran-Ornithin-Rhamnolipids (auch bekannt als Grenadene).

Streptococcus agalactiae β-Hemolysin/Cytolysin ist an der bakteriellen Invasion von Wirts-Epithel- und Endothelzellen beteiligt und verursacht entzündliche Reaktionen; Bakterieller Toxinfaktor cAMP bindet menschliche Immunglobulie-G-Moleküle IgG.

Um Schleimhäute zu kolonisieren, hängt diese Mikrobe durch Adhäsion mit Hilfe von: Adhäsinen an Epithelzellen fest; Fibrinogen- und Laminin-bindende Proteine; Proteine binden Blutplasminogen und extrazelluläre Matrixglykoproteinfibronektin sowie Peptidase C5A (Oberflächen-Serinprotease). Letzteres ist auch ein Virulenzfaktor von S. agalactiae und unterdrückt die Aktivität von Wirts Immunzellen - Phagozyten und Neutrophilen. [3]

Lebenszyklus Streptococcus agalactiae

Wie andere Krankheitserreger streptokokkeninfektion, ist Streptococcus agalactiae, ein Kommensalbakterium, in der Lage, in verschiedenen anatomischen Nischen und Flüssigkeiten des Wirtsorganismus zu überleben und zu vermehren. Das Bakterium, das mit einem 5-wöchigen Lebenszyklus im menschlichen Körper lebt, kolonisiert den Harnweg, die leitenden Wege der inneren weiblichen Genitalien (bei ungefähr 15 bis 30% aller gesunden erwachsenen Frauen), des Dickdarms und viel seltener die Nasopharynx und die obere Atemwege. Viele Erwachsene sind asymptomatische Träger von S. agalactiae (chronisch oder vorübergehend). [4]

Die Forscher stellten fest, dass dieses Bakterium außerhalb des Wirts in Räumen, in denen es trocken und viel Staub gibt, viele Monate überleben kann... aber nach 15 Minuten durch feuchte Hitze bei T + 55 ° C (innerhalb einer halben Stunde) und bei T + 120 ° C getötet wird. Es wird auch eine Stunde lang durch trockene Hitze bei konstantem T +170 ° C getötet.

Streptococcus agalactiae reproduziert sich durch die von einzelzelluläre Zellen charakteristische binäre Spaltung: Eine Zelle unterteilt sich in zwei identische Zellen mit DNA-Replikation.

S. agalactiae ist keine sexuell übertragbare Infektion und wird nicht durch Wasser oder Nahrung übertragen. Wie viele Bakterien kann dieser Mikroorganismus durch Kontakt von einer Person zu einer anderen übertragen werden, aber da Streptococcus agalactiae häufig in einem Vaginalabstrich gefunden wird, ist auch eine Infektion durch sexuellen Kontakt möglich.

Für ein Neugeborenes kann die Streptokokken der Gruppe B während der vaginalen Entbindung übertragen werden - durch Exposition gegenüber Flüssigkeiten und Kontakt mit Schleimhäuten des durch den Erreger betroffenen Geburtskanals. [5]

Symptome

Was verursacht Streptococcus agalactiae? Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe B gilt als einer der wichtigsten Infektionsmittel, die bei Kindern und Erwachsenen invasive Infektionen verursachen können.

Mindestens ein Drittel aller durch S. agalactiae verursachten klinischen Fälle treten in den ersten 24-48 Stunden nach der Geburt bei Neugeborenen auf; Säuglinge älter als zwei Tage machen 8%aus. 75% der Säuglingen, die dem Erreger ausgesetzt sind, haben jedoch keine klinischen Anzeichen einer Infektion. [6]

Streptococcus agalactiae bei Neugeborenen wird als Schlüsselursache anerkannt:

• Meningitis bei Neugeborenen (ein bis drei Monate alt);
• Neugeborene Lungenentzündung;
• Septikämie;
• Neugeborene Sepsis.

Das erhöhte Risiko, ein mit diesem Kokken infizierter Baby zur Welt zu bringen, wird angezeigt: Frühgeborene (18 oder mehr Stunden vor der Entbindung) Bruch der fetalen Membranen und die Entladung von Fruchtwasserflüssigkeit; vorzeitige Lieferung (vor der 37. Schwangerschaftswoche); fieberhafter Zustand während der Arbeit; Harnweg Entzündung während der Schwangerschaft. [7]

Streptococcus agalactiae bei schwangeren Frauen kann verursachen: [8]

• Chorioamnionitis (Infektion der Fruchtwasserflüssigkeit);
• Nichtspezifische bakterielle Vaginose;
• Gestationspyelonephritis.

Sie können auch postpartale Endometritis, Lungenentzündung, postpartale Bakteriämie und Sepsis entwickeln.

Und Streptococcus agalactiae im Gebärmutterhalskanal des Gebärmutterhalses kann entzündung des Gebärmutterhalses (Gebärmutterhals). [9]

Streptococcus agalactiae bei Männern kann nicht nur zur Entwicklung von asymptomatische entzündliche Prostatitis, sondern auch bakterielle chronische Prostatitis führen.

Schwerwiegende invasive Infektionen, die mit dieser Art von Streptokokken verbunden sind, sind anfällig für ältere Menschen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem, Diabetes, Zirrhose und malignen Neoplasmen. Patienten nach bestimmten Arten von Operationen sind ebenfalls gefährdet. Zu den GBS-Infektionen bei Erwachsenen gehören:

• Lungenentzündung;
• Entzündung des Harnwegs - Zystitis, Urethritis;
• Haut- und Weichgewebeinfektionen (was sich als Cellulitis, Abszesse, Fußinfektionen oder Druckgeschwüre manifestieren kann);
• Systemische Bakteriämie - Das Vorhandensein von Bakterien im systemischen Blutkreislauf (mit Schüttelfrost, Fieber und psychischen Störungen);
• Osteomyelitis;
• Bakterien meningitis;
• Infektiöse Endokarditis.

Siehe auch - symptome einer Strep-Infektion

Diagnose

Streptococcus agalactiae kann nur durch geeignete bakteriologische Labortests nachgewiesen werden. Lesen Sie mehr in den Veröffentlichungen:

• Flora-Abstrich
• Femofluoroscreen-Analyse bei Frauen und Männern
• Mikrobiologische und bakterioskopische Untersuchung der vaginalen Ausgabe
• Antikörper gegen Streptococci a, b, c, d, f, g im Blut
• Mikroskopische Untersuchung von Urinsediment

Der CAMP-Test (Christie-Atkins-Munch-Petersen) wird auch verwendet, um Streptococcus agalactiae zu identifizieren.

In normalem streptococci in einem Abstrich wird in einer Menge von bis zu 10^3 cfu/ml gefunden, aber separat Streptococcus agalactiae-Norm bei Frauen bei Frauen ist unbekannt. Obwohl im Fall eines asymptomatischen Trägers bei Männern die Anzahl der S. agalactiae-Bakterien nicht mehr als 10^4 cfu/ml als akzeptabel angesehen werden kann.

Streptococcus agalactiae in der Urinnorm wird nicht aufgezeichnet. Und durch bakterioskopische Untersuchung des Urinsediments wird Aagalactia im Urin in Spiegeln von weniger als 10^4 cfu/ml als asymptomatische Bakteriurie definiert, und höhere Bakterienwerte im Urin können Symptome von Infektionen der Harnetakte verursachen.

Bei Säuglingen wird diese Infektion durch Analyse einer Probe von Blut oder Cerebrospinalflüssigkeit diagnostiziert.

Behandlung

Die Hauptstütze der Antibiotikatherapie für die Beta-hemolytische Gruppe B Streptococcus ist benzylpenicillin (Penicillin G).

Das Bakterium ist auch empfindlich gegenüber anderen Beta-Lactam-Antibiotika-Medikamente der Cephalosporin-Gruppe: ceftriaxon, Ciprofloxacin, Cefuroxim, Cefaxon, cefoctam und andere.; Carbapenems (Meropenem usw.) und zu vancomycin und gentamicin. Streptococcus agalactiae zeigt Resistenz gegen solche antibakteriellen Mittel wie Erythromycin, Clindamycin, Moxifloxacin (Gruppen von Fluorchinolonen).

Beta-Lactam-Antibiotikum der Penicillin-Gruppe Bicillin 5 mit längerer Wirkung (einzelne intravenöse Injektion) bei Ausbrüchen einer Streptokokkeninfektion der Atemwege.

Auch siehe:

• Behandlung einer Streptokokkeninfektion mit Antibiotika
• Wie man Strep in einem Tupfer behandelt
• Cocci in einem Abstrich: Behandlung

Prävention Streptococcus agalactiae

Es gibt keinen Impfstoff gegen die Beta-hemolytische Streptokokken der Gruppe B für Menschen. Bisher ist die einzige Methode, um eine Infektion bei schwangeren Frauen zu verhindern, das vorgeburtliche Screening (Screening auf GBS-Kolonisierung wird in den meisten entwickelten Ländern verwendet). Und als vorbeugende Maßnahme gegen den frühen und späten Einsetzen der Krankheit bei Neugeborenen wird die intrapartale Antibiotika-Prophylaxe durchgeführt: intrauterine Verabreichung von Antibiotika an schwangere Frauen während der Wehen.

Prognose

Eine günstige Prognose ist mit rechtzeitiger Nachweis von Streptococcus agalactiae bei Frauen, die Schwangerschaft planen, möglich, da das Risiko eines Todes bei Säuglingen mit Neugeboreneninfektionen derzeit auf 10 bis 20%geschätzt wird. 65% der Fälle beinhalten den Tod von Frühgeborenen und Neugeborenen mit einem Körpergewicht von bis zu 2500 Gramm. Nach einigen Daten beträgt die Inzidenz von Neugeborenen-Sepsis 3,5 Fälle pro 10.000 Lebendgeburten.