Mikrobiologische und bakteriologische Untersuchung von Vaginalausfluss

Die mikrobiologische und bakterioskopische Untersuchung dient der Diagnose entzündlicher Prozesse und ermöglicht die Feststellung des Zustands der vaginalen Biozönose sowie einiger Erreger sexuell übertragbarer Krankheiten. Diese Untersuchung wird beim ersten Besuch einer Frau beim Frauenarzt sowie vor gynäkologischen Operationen und diagnostischen Eingriffen durchgeführt.

Zur Diagnose einer Trichomoniasis werden neben der Bakterioskopie gefärbter Abstriche auch Vaginalausspülungen mit Kochsalzlösung untersucht.

Die Durchführung einer Bakterioskopie von Abstrichen ist die führende Methode zur Bestimmung der vaginalen Biozönose. Bei gesunden Frauen ist die Biozönose durch das Vorherrschen grampositiver Laktobazillen (Doderlein-Bazillen) gekennzeichnet, die Wasserstoffperoxid produzieren und so ein saures Milieu in der Vagina schaffen. Die saure Reaktion des Vaginalschleims verhindert die Besiedlung der Vagina durch opportunistische und pathogene Mikroorganismen. In nach Gram gefärbten Abstrichen finden sich eine geringe Anzahl von Epithelzellen und Leukozyten sowie grampositive Bazillen.

Als Folge von Veränderungen der mikrobiellen Landschaft bei verschiedenen Krankheiten wandelt sich die Normozönose in pathologische Formen: Dysbiose ( bakterielle Vaginose ) und Vaginitis (Kolpitis) verschiedener Ätiologie.

Bakteriologische Untersuchung

In einigen Fällen, wenn es notwendig ist, Mikroorganismen zu identifizieren, werden Sekrete aus verschiedenen Teilen des Fortpflanzungssystems auf geeignete Nährmedien ausgesät. Diese Studie wird verwendet, wenn der Verdacht auf eine bestimmte Art des Entzündungsprozesses besteht und um die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber antibakteriellen Medikamenten zu bestimmen.

Nach dem Einführen des Vaginalspekulums wird mit einem metallenen Volkman-Löffel die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals abgeschabt und der Inhalt als länglicher Ausstrich in einer dünnen Schicht auf einen Objektträger aufgetragen. Anschließend wird das Spekulum entfernt, die Harnröhre mit einem in die Vagina eingeführten Finger leicht massiert und mit dem anderen Ende des Löffels die Schleimhaut abgeschabt. Der Ausstrich wird als runder, dünner Ausstrich auf denselben Objektträger aufgetragen.

Bei entzündlichen Prozessen in der Scheide werden gleichzeitig mit der Entnahme von Flora-Abstrichen Abstriche aus dem hinteren Scheidengewölbe mit einem Holzspatel entnommen und in einer dünnen, breiten Schicht auf einen Objektträger aufgetragen.

Um den Zustand der Vagina richtig beurteilen zu können, unterscheidet man vier Reinheitsgrade des Vaginalinhalts.

1. Beim ersten Reinheitsgrad finden sich im Vaginalabstrich ausschließlich Doderlein-Bazillen und Plattenepithelzellen. Der Inhalt reagiert sauer.
2. Der zweite Reinheitsgrad - der Abstrich enthält Vaginalbazillen, Leukozyten (nicht mehr als 5 im Sichtfeld), Kokken, Epithel. Die Reaktion ist sauer.
3. Der dritte Reinheitsgrad ist durch das Vorhandensein einzelner Doderlein-Bazillen im Abstrich, einer großen Anzahl verschiedener Mikroben und bis zu 15 Leukozyten im Sichtfeld gekennzeichnet. Die Reaktion ist neutral.
4. Vierter Grad: Der Abstrich ist völlig frei von Doderlein-Stäbchen, das gesamte Gesichtsfeld ist mit Leukozyten bedeckt, es werden Ansammlungen von Kokkenflora und Plattenepithelzellen nachgewiesen. Der Inhalt reagiert alkalisch.

Zur bakteriologischen Untersuchung wird der Ausfluss mit einem sterilen Wattestäbchen entnommen. Um Material aus der Harnröhre zu entnehmen, sollte der Patient 2 Stunden lang nicht urinieren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]