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Röntgenaufnahme des Schulterblatts
Zuletzt überprüft: 06.07.2025

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Das Schulterblatt ist einer der Knochen des menschlichen Bewegungsapparates. Es hat eine dreieckige Form und verbindet Oberarmknochen und Schlüsselbein. Bei einer Schädigung dieser anatomischen Struktur treten starke Schmerzen auf und die Beweglichkeit ist eingeschränkt. Da die Ursache der Erkrankung nicht immer sofort identifiziert werden kann, verwenden Ärzte eine Röntgenaufnahme des Schulterblatts. Dies ist eine nicht-invasive, schmerzfreie und leicht zugängliche Diagnosemethode, die zudem sehr aussagekräftig ist. [ 1 ]
Hinweise für das Verfahren
Die Röntgenaufnahme des Schulterblattes ist eine obligatorische Untersuchungsmethode bei Verdacht auf eine Fraktur dieses Knochens sowie zur Beurteilung der Dynamik der Knochenfusion nach einer Integritätsverletzung. Unter anderem mögliche Indikationen:
- Annahme des Vorhandenseins eines Tumorprozesses, gutartig oder bösartig;
- Infektions- und Entzündungsherde im Schulterblattbereich.
Eine Röntgenaufnahme des Schulterblatts kann erforderlich sein:
- wenn der Patient Schmerzen im Schulterblattbereich angibt;
- wenn eine Luxation des Schultergelenks vorliegt;
- bei Verdacht auf eine Blasenbildung oder Schleimbeutelentzündung;
- wenn die Beweglichkeit des Schultergelenks eingeschränkt ist.
Bei der Röntgenaufnahme des Schulterblattes hat der Arzt die Möglichkeit:
- lernen Sie die Besonderheiten der Lage des Schulterblatts im Verhältnis zu benachbarten Gelenken und Oberarmknochen kennen;
- Veränderungen der interartikulären Spaltmaße feststellen, den Zustand des Sehnen- und Knorpelapparates überwachen;
- Knochenstrukturen untersuchen, Teil- und Vollfrakturen sowie Schulterblattverrenkungen diagnostizieren;
- Bereiche mit Gewebenekrose erkennen.
Vorbereitung
Eine Röntgenaufnahme des Schulterblattes erfordert keine besondere Vorbereitung. Es ist ratsam, auf Rauchen und Alkoholkonsum zu verzichten.
Eine Ernährungsumstellung oder spezielle Diät ist nicht erforderlich. Es empfiehlt sich jedoch, mehrere Stunden vor der Untersuchung auf Essen und Trinken zu verzichten. Die Röntgenaufnahme des Schulterblattes sollte am besten auf nüchternen Magen durchgeführt werden.
Beim Eingriff ist lockere Kleidung ohne komplizierte Verschlüsse erforderlich, die sich leicht und schnell ausziehen lässt (der Patient muss sich bis zur Taille ausziehen). Metallschmuck und Accessoires, die auf das Bild geraten und die Visualisierung beeinträchtigen könnten, sollten zu Hause gelassen werden. [ 2 ]
Positionierung des Patienten für die Röntgenaufnahme des Schulterblatts
Um eine anterior-posteriore Projektion zu erhalten, steht der Patient aufrecht, wobei sein Rücken und Schulterblatt an einem vertikalen Pfosten anliegen. Die gegenüberliegende Seite wird nicht gegen den Pfosten gedrückt, sondern um 15 Grad davon wegbewegt. Das zu untersuchende Schulterblatt befindet sich parallel zum Pfosten. Der Patient hebt das Kinn und dreht den Kopf auf die der Untersuchung gegenüberliegende Seite. Der Arm auf der Untersuchungsseite wird angehoben und am Hinterkopf fixiert oder zur Hüfte geführt und angewinkelt. Die Röntgenstrahlung wird senkrecht von vorne nach hinten auf den Film gerichtet. Die zentrale Strahlung wird auf die Mitte des Schulterblatts und des Films gerichtet. Nach dem Ausatmen sollte der Atem angehalten werden. Die Position ist korrekt, wenn zwischen den Rippen und dem Schulterblatt ein freier Bereich besteht, die medialen und lateralen Schulterblattränder ausgerichtet sind und das Schulterblatt vollständig sichtbar ist. [ 3 ]
Um ein seitliches Projektionsbild zu erhalten, unterscheidet sich die Technik von der vorherigen: Der Patient steht senkrecht und drückt die gewünschte Seite dagegen. Die obere Extremität der zu untersuchenden Seite wird auf den Kopf oder den Oberschenkel gelegt. Die gegenüberliegende Schulter wird leicht zur Seite bewegt (der Arm wird nach vorne gehalten), die lateralen und medialen Ränder des Schulterblatts werden zusammengeführt. Die gerichtete Röntgenstrahlung verläuft tangential zum Schulterblatt und senkrecht zum Film. Das Zentrum ist auf die Mitte des Schulterblatts (in der Mitte der Achselhöhle) gerichtet. Die Atmung wird angehalten. [ 4 ]
Eine weitere, weniger verbreitete Verlegemöglichkeit (bei traumatischen Fällen):
- der Patient steht mit dem Rücken oder liegt auf dem Rücken, die zu untersuchende Seite ist in einem Winkel von 45 Grad abduziert, die oberen Gliedmaßen sind an den Ellbogen angewinkelt und liegen auf dem Bauch;
- Der Schwerpunkt liegt dabei über die Schulter und den Bereich zwischen Schulterblatt und Rippen, entlang der Achselhöhle und weiter in die Mitte der Kassette.
Kontraindikationen für das Verfahren
Eine regelmäßige Röntgenaufnahme des Schulterblattes weist aufgrund des Risikos negativer Auswirkungen von Röntgenstrahlen auf den menschlichen Körper praktisch keine Kontraindikationen auf. Kontraindikationen sind relativ, das heißt: Wenn die Diagnostik das Leben des Patienten retten kann, wird sie in jedem Fall durchgeführt.
Wann ist eine Röntgenaufnahme des Schulterblatts nicht zu empfehlen?
- Für Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit.
- Für Kinder ohne zwingende Indikationen (bis 14–15 Jahre).
- Für Patienten mit dekompensierten Erkrankungen.
- Patienten, die in den letzten Monaten bereits einer hohen Strahlendosis ausgesetzt waren.
- Unzulänglichkeit der Nieren- und Leberfunktion.
- Schwere Schilddrüsenerkrankungen.
- Individuelle Empfindlichkeit gegenüber Röntgenstrahlung.
Normale Leistung
Normalerweise kann das Röntgenbild die Folgen der Erkrankung, wie z. B. ein Trauma, zeigen. Dies können Absplitterungen, vollständige oder teilweise Frakturen sein. Es können auch Anzeichen einer Entzündungsreaktion, das Vorhandensein von Versiegelungen und angeborene Defekte (insbesondere Veränderungen der Konfiguration und Größe des Schulterblatts) erkennbar sein. [ 5 ]
Eine Schulterblattfraktur wird im Röntgenbild durch eine Veränderung der Knochenfarbe und das Vorhandensein einer deutlichen Verdunkelungslinie festgestellt. Bei solchen Schäden ist es wichtig, die Art der Fraktur zu identifizieren:
- Bruch des Schulterblatthalses;
- Körper und Winkel des Schulterblatts;
- Schulterblattgelenkfortsatz;
- Schulterblattwirbelsäule;
- Rabenschnabelfortsatz und Akromialfortsatz des Schulterblatts.
Schulterblattfrakturen sind relativ selten und machen etwa 1-2 % aller Knochenbrüche aus. Sie können nach einem Sturz auf den Rücken aufgrund eines direkten Aufpralls auftreten. Häufiger wird im Röntgenbild eine Querfraktur des Schulterblattkörpers im Bereich unterhalb der Wirbelsäule festgestellt, etwas seltener eine Fraktur des Halses und der Fortsätze. In Einzelfällen findet sich eine Längsschädigung des Knochenkörpers, die mit einer starken Divergenz der Fragmente einhergeht. [ 6 ]
Bei der Röntgenuntersuchung einer Schulterblatthalsfraktur kann ein Radiologe zwischen einer Einzelfraktur und einer Mehrfragmentfraktur unterscheiden. Von einer Mehrfragmentfraktur spricht man, wenn ein oder mehrere Knochenfragmente vollständig voneinander getrennt sind.
Der suprahumerale und der Rabenschnabelfortsatz brechen häufig durch direkte Schläge auf den Schulterblattbereich, durch Stürze aus großer Höhe oder durch Abstützen auf der oberen Extremität. Eine Fraktur des Rabenschnabelfortsatzes des Schulterblatts im Röntgenbild kann mit Rippenverletzungen einhergehen.
Röntgenanatomie des Schulterblattes
Bei der Entschlüsselung eines Röntgenbildes müssen Traumatologen und Orthopäden die anatomischen Gegebenheiten kennen und in der Lage sein, anatomische Elemente räumlich zu konstruieren und dabei die Veränderung ihrer Beziehung zueinander, ausgedrückt in Grad und Millimeter, anzugeben.
Das Schulterblatt ist eine Art Dreieck, das an die Rückseite der Brust im Bereich zwischen der zweiten und der siebten Rippe angrenzt. Unter Berücksichtigung der Knochenform werden drei Kanten unterschieden:
- mediale Kante („blickt“ auf die Wirbelsäule);
- seitliche Kante;
- die Oberkante, wo sich die Schulterblattkerbe befindet.
Die angegebenen Kanten sind in bestimmten Winkeln verbunden. Einer dieser Winkel, der untere, ist nach unten gerichtet, während der obere und der seitliche Winkel sich an den Enden der oberen Schulterblattkante befinden. Der seitliche Winkel ist dicker als die anderen und weist eine leicht vertiefte Gelenkpfanne auf. Der Rand der Pfanne ist durch den Hals vom Rest des Schulterblatts getrennt.
Oberhalb des oberen Acetabulumrands befindet sich eine Erhebung, ein Tuberkel, an dem die Sehne des langen Kopfes des Musculus biceps brachii befestigt ist. Auch der untere Rand weist eine ähnliche Erhebung auf, an der der lange Kopf des Musculus triceps brachii befestigt ist. Vom oberen Rand des Schulterblatts in der Nähe der Gelenkpfanne erstreckt sich der Processus coracoideus. [ 7 ]
Die vordere oder parkostale Oberfläche des Schulterblatts ist eine abgeflachte Vertiefung, die als Fossa subscapularis bezeichnet wird. Die Spina scapulae verläuft entlang der posterioren Ebene und teilt diese Oberfläche in zwei Vertiefungen: die Fossa supraspinosa und die Fossa infraspinosa. [ 8 ]
Das Schulterblatt ist in der hinteren Projektion ein dreieckiges Gebilde mit drei Kanten, Winkeln und Fortsätzen. An der Basis des Rabenschnabelfortsatzes ist eine Kerbe zu erkennen: Unerfahrene Spezialisten können sie mit einer Knochenzerstörung verwechseln. Dies kommt insbesondere bei der Diagnose älterer Patienten mit Anzeichen seniler Verkalkung häufig vor, wenn sich die Kerbe in ein Loch verwandelt.
Komplikationen nach dem Eingriff
Viele Verletzungen und Erkrankungen des Schulterblattes lassen sich ohne Röntgenaufnahme nicht genau diagnostizieren. Dementsprechend schwierig ist die Wahl der geeigneten Behandlung. Eine visuelle Untersuchung erlaubt nur die Annahme einer bestimmten Erkrankung, daher ist in vielen Fällen eine Röntgenaufnahme einfach notwendig.
Bei der Behandlung mit einem modernen digitalen Gerät ist der Patient nur einer minimalen Strahlenbelastung ausgesetzt. Selbst bei der Aufnahme von 2-3 Bildern entsteht für den Körper kein Schaden.
Röntgenuntersuchungen während der Schwangerschaft – insbesondere im ersten Trimester – sind jedoch höchst unerwünscht. In Ausnahmefällen (z. B. bei Frakturen oder zur Diagnose schwerer Erkrankungen) ist eine solche Methode jedoch unerlässlich. Zum Schutz des ungeborenen Kindes verwendet der Arzt während der Röntgenuntersuchung Schutzplatten und -schürzen, die Bauch und Brust der Patientin bedecken. Wenn es die Situation erlaubt, ist Röntgen einer Computertomographie vorzuziehen.
Folgen nach dem Eingriff
Röntgenstrahlen können Moleküle zersetzen, sodass ihre Wirkung theoretisch zur Zerstörung von Zellmembranen und zur Schädigung der Nukleinsäuren DNA und RNA führen kann. Theorie und tatsächliche Gefahr unterscheiden sich jedoch deutlich. Experten zufolge geben moderne digitale Röntgengeräte eine geringere Strahlendosis ab als ältere Diagnosegeräte. Jede Röntgenuntersuchung und die Dosis müssen vom Arzt in einem speziellen Dosisbelastungsprotokoll dokumentiert werden. Der Eintrag erfolgt auch in der Ambulanzkarte des Patienten. [ 9 ]
Die effektive Röntgendosis wird in mSv oder µSv gemessen. Moderne Röntgengeräte sind mit einem eingebauten Dosimeter ausgestattet, das die vom Patienten aufgenommene Strahlenmenge bestimmt. Diese Dosis kann selbst bei einer ähnlichen Untersuchung unterschiedlich ausfallen, abhängig von der Körperregion, dem Abstand zur Röntgenröhre usw.
Eine Röntgenaufnahme des Schulterblattes gilt als sichere Diagnose. Bei der Computertomographie und Fluoroskopie ist der Patient einer deutlich höheren Strahlenbelastung ausgesetzt:
- Eine Durchleuchtung dauert mehrere Minuten, eine Röntgenaufnahme hingegen nur den Bruchteil einer Sekunde.
- Bei einer Computertomografie werden mehrere Aufnahmen gemacht, und je mehr es sind, desto höher ist die Strahlenbelastung.
Die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Körpers kann durch die Verwendung spezieller Schutzausrüstung verringert werden: Bleipolster, -platten, -schilde.
Es wird nicht empfohlen, innerhalb von 1–2 Tagen mehrere Röntgenuntersuchungen durchzuführen: Der Körper benötigt nach der Diagnose eine Erholung.
Pflege nach dem Eingriff
Nach der Röntgenuntersuchung sind keine besonderen Pflegemaßnahmen erforderlich. Um die Strahlenbelastung auszugleichen, empfehlen Experten jedoch:
- nach dem Eingriff sollten Sie viel Wasser, Tee und Kompotte trinken und gut schlafen (die Zellregeneration erfolgt hauptsächlich nachts);
- zumindest für eine Weile ist es notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, nicht zu rauchen und keinen Alkohol zu trinken (das Trinken einer kleinen Menge trockenen Weins ist erlaubt);
- körperliche Aktivität und Spaziergänge an der frischen Luft werden gefördert: Aerobic-Übungen verringern das Krebsrisiko;
- Es empfiehlt sich, zumindest vorübergehend auf fetthaltige Speisen, Fast Food, Süßigkeiten, geräucherte Lebensmittel und kohlensäurehaltige Getränke zu verzichten.
Eine Ernährung, die pflanzliche Lebensmittel in Ihren Speiseplan einbezieht, wird von Vorteil sein:
- Kohl (Brokkoli, Weißkohl);
- Traube;
- Rüben;
- Granatapfel;
- Blaubeeren, Himbeeren, Johannisbeeren;
- Algen.
Der Verzehr von Milchprodukten, Nüssen, Haferflocken, Buchweizen und Pflaumen wird empfohlen.
Bei korrekter Durchführung erholt sich der Körper des Patienten innerhalb von 24 Stunden nach einer Schulterblatt-Röntgenaufnahme. In dieser Zeit zerfallen radioaktive Substanzen vollständig und werden ausgeschieden.