Diltiazem

Diltiazem ist ein Medikament mit blutdrucksenkenden, antianginösen und antiarrhythmischen Eigenschaften; sein aktives Element ist Diltiazem. Das Medikament kann die Aktivität von Ca-Kanälen blockieren, die Bildung eines Aktionspotentials unterdrücken und auch die Aktivität der "Erregungs-Kontraktion" entkoppeln.

Es kann auch die Kontraktilität des Myokards verringern, die AV-Überleitungsgeschwindigkeit und die Anzahl der Myokardkontraktionen verringern. Erhöht die Dauer des Sinuszyklus signifikant und stellt den Sinusrhythmus während einer Tachykardie wieder her. [1]

Hinweise Diltiazem

Es wird bei der Behandlung der folgenden CVD-Erkrankungen eingesetzt:

• ischämische Herzkrankheit , einschließlich Angina pectoris;
• erhöhter Blutdruck (Monotherapie oder Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln);
• SVT;
• Bluthochdruck der Lunge .
• Es kann verwendet werden, um die Entwicklung von Koronarspasmen während des Eingriffs der Koronararterien-Bypass-Transplantation oder bei der Durchführung einer Koronarangiographie zu verhindern.

Wird in der kombinierten Behandlung verwendet:

• nach einem Myokardinfarkt (bei Kontraindikationen für die Anwendung von β-Blockern);
• diabetische Nephropathie;
• bei Herzkammerflattern und Vorhofflimmern sowie zur Beseitigung von Vorhofflimmern.

Es wird in der Transplantologie nach einer Nierentransplantation verschrieben, um die Entwicklung eines Transplantatversagens zu verhindern, und zusätzlich bei der Durchführung einer immunsuppressiven Behandlung.

Freigabe Formular

Die Freisetzung der therapeutischen Substanz erfolgt in Form von 60 mg Tabletten, 30 Stück in der Schachtel.

Pharmakodynamik

Diltiazem kann die glatte Muskulatur der Herzkranzgefäße entspannen und wirkt in Konzentrationen, die nicht zu einer negativ inotropen Wirkung führen. Reduziert die Kammerfrequenz bei Personen mit erhöhter Kammerfrequenz, bei denen Vorhofflattern und Vorhofflimmern festgestellt werden. [2]

Das Medikament hat eine entspannende Wirkung auf die glatte Gefäßmuskulatur, die den systemischen peripheren Gefäßwiderstand verringert und die peripheren und renalen Wirkungen von Angiotensin-2 schwächt. [3]

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird das Medikament fast vollständig im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Beteiligt sich an intensiven Stoffwechselprozessen während der 1. Intrahepatischen Passage. Die Bioverfügbarkeit beträgt ca. 40%. Plasmawerte sind variabel.

Proteinsynthese - ungefähr 80%. Diltiazem wird in die Muttermilch ausgeschieden. Intrahepatische Stoffwechselprozesse laufen mit Hilfe des P450-Hämoprotein-Enzymsystems ab. Die Stoffwechselkomponente Desacetyldyltiazem hat 25-50% der Wirkung des unveränderten Elements.

Die Halbwertszeit des Arzneimittels beträgt 3-5 Stunden. Es wird hauptsächlich in Form von Zerfallsprodukten mit Urin und Galle ausgeschieden; ca. 2-4% werden unverändert mit dem Urin ausgeschieden. Bei der Dialyse ist die Ausscheidung der Substanz schlecht.

Dosierung und Verabreichung

Oft wird das Medikament 2-3 mal täglich in einer Menge von 1 Tablette verwendet (unter Berücksichtigung der Reaktion des Patienten auf Diltiazem und der Indikationen). Bei Bedarf kann die Portion auf 2 Tabletten 2-mal täglich erhöht werden. Die Dosierung kann nach mindestens 14 Tagen geändert werden.

Sie dürfen nicht mehr als 0,36 g der Substanz pro Tag einnehmen. Sie müssen die Tabletten auf nüchternen Magen einnehmen, im Ganzen schlucken und mit klarem Wasser trinken.

Bei langfristiger Einnahme und Erzielung einer langfristigen positiven Arzneimittelwirkung kann der Anteil auf ein Minimum reduziert werden.

Bei Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln kann es auch erforderlich sein, deren Dosierung zu ändern.

• Bewerbung für Kinder

Es ist verboten, Personen unter 18 Jahren zu ernennen.

Verwenden Diltiazem Sie während der Schwangerschaft

Diltiazem darf während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

Wenn Sie das Medikament während einer Hepatitis B einnehmen müssen, sollten Sie das Stillen verweigern.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen:

• schwere Unverträglichkeit gegenüber einem der Bestandteile des Arzneimittels;
• kardiogener Schock;
• Sinusbradykardie;
• systolische linksventrikuläre Dysfunktion (auch bei Myokardinfarkt);
• schwere Form der Aortenstenose;
• Nieren- oder Leberfunktionsstörung;
• SSSU.

Es ist verboten, mit β-Blockern zu verwenden. Es sollte bei der Stabilisierung der Herzfrequenz bei Menschen mit hämodynamischen Störungen mit Vorsicht angewendet werden.

Nebenwirkungen Diltiazem

Die wichtigsten Nebensymptome:

• vorübergehende Hypotonie;
• Leitungsstörung und Bradykardie;
• Tachykardie und Abnahme des Herzzeitvolumens;
• Eosinophilie, Schwäche, Ohnmacht, Schwindel, Tinnitus und Kopfschmerz;
• Potenzstörungen, periphere Ödeme, Stimmungslabilität;
• hyperplasie im Bereich von Schleimhaut und Dyspepsie;
• Hyperglykämie, Hyperämie und auch Hyperthermie;
• Anzeichen von Allergien (Juckreiz und Hautausschlag), Erythema polyform;
• Polyurie oder Nykturie.

Überdosis

Bei einer Diltiazem-Vergiftung kommt es zu Blutdruckabfall, intrakardialer Blockade, Bradykardie und Herzinsuffizienz.

Es ist erforderlich, eine Magenspülung durchzuführen und Enterosorbentien einzunehmen. Zusätzlich werden Hämoperfusion und Plasmapherese durchgeführt. Als Gegenmittel werden Calciumsubstanzen in/im Weg eingebracht, auch Isoproterenol, Atropin, Dobutamin oder Dopamin kommen zum Einsatz. Erzwungene Diurese kann durchgeführt werden.

Bei einer schweren Form des AV-Blocks sollte eine Stimulation durchgeführt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Verwendung des Arzneimittels zusammen mit Substanzen, die β-adrenerge Rezeptoren blockieren, kann AV-Überleitungsstörungen und das Fortschreiten der Bradykardie hervorrufen.

Das Medikament ist in der Lage, die Serum-Digoxin-Werte zu erhöhen (um 20-60%).

Diltiazem verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Diuretika und anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln und verstärkt die negativen Auswirkungen von Fluorthan auf das Herz.

Das Medikament reduziert das Blutbild von Diazepam.

Medikamente, die die Wirkung von H2-Terminierungen blockieren (z. B. Cimetidin) können die Serumwerte von Diltiazem erhöhen.

Lagerbedingungen

Diltiazem muss bei Temperaturen von nicht mehr als 25 ° C gelagert werden.

Haltbarkeit

Diltiazem kann ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels 24 Monate lang verwendet werden.

Analoga

Die Analoga der Droge sind die Substanzen Blokaltsin, Dilren, Aldisem mit Dilcardia, Tiakem mit Dilcem und Cardil. Außerdem stehen Diakordin, Cortiazem und Silden auf der Liste.