Gebärmutterkrebs im Endometrium: Anzeichen, Ultraschalldiagnose, Prognose

Eine Malignität, die sich auf das Schleimgewebe (Endometrium) auswirkt, das sich im Inneren der Gebärmutter befindet, wird als "Endometriumkrebs" bezeichnet.

Die Krankheit gehört in die Kategorie der Onkopathologie mit einem ungünstigen Verlauf.

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Epidemiologie

Laut Statistik wird bei 4,5% der Patienten mit postmenopausalen Blutungen ein Gebärmutterkrebs diagnostiziert.

In den letzten zehn Jahren ist in den wirtschaftlich entwickelten Regionen ein deutlicher Anstieg der Inzidenz von Endometriumkarzinomen zu verzeichnen: Diese Pathologie macht 13% aller onkologischen Prozesse bei Frauen aus und wird hauptsächlich bei Patienten im Alter von 55 bis 60 Jahren gefunden.

Weltstatistiken zufolge hat Endometriumkarzinom den Status der häufigsten weiblichen Onkologie und liegt damit auf Platz sechs unter allen bösartigen Prozessen (nur Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Darmkrebs und Lungen- und Magenkrebs sind häufiger).

In den letzten zehn Jahren ist die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit Endometriumkarzinom relativ zurückgegangen, im Moment nimmt diese Pathologie jedoch weiterhin den 8. Platz in Bezug auf die Sterberate ein.

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Ursachen endometriumkrebs

Endometriumkarzinom ist ein Neoplasma, das mit dem hormonellen Hintergrund einer Frau verbunden ist und auf ein Steroidhormon-Ungleichgewicht reagiert. Proliferationsprozesse werden vor dem Hintergrund regulatorischer Störungen im Hypothalamus-Hypophysen-System ausgelöst: Die Hyperplasie beginnt in der Endometriumschicht, was eine ideale Basis für die Bildung maligner Veränderungen ist.

Die Ursachen solcher Phänomene können sein:

• humanes Immundefizienzvirus;
• dekompensierte Zustände (Hypertonie, Diabetes);
• Papillomavirus;
• lange oder chaotische hormonelle Behandlung;
• sexuell übertragbare Infektionen;
• frühes Sexualleben, frühe Abtreibungen (häufige Abtreibungen);
• Mangel an Ordnung im Sexualleben;
• das Fehlen von Schwangerschaften während der Fortpflanzungszeit;
• häufige Störungen des Monatszyklus, späte Wechseljahre.

Die Hauptfaktoren, die den Östrogenspiegel im Blut beeinflussen (eine der Ursachen von Endometriumkarzinom), sind:

• frühe Menarche, späte Menopause;
• das Fehlen von Schwangerschaften während der gesamten reproduktiven Phase des Lebens einer Frau;
• falsch gewählte Mittel für die Hormonersatztherapie, chaotische Hormonbehandlung.

Einer der offensichtlichen Gründe für das Auftreten von Endometriumkarzinomen, nennen Experten verschiedene schädigende Wirkungen auf das Schleimgewebe der Gebärmutter. Zu diesen Verletzungen zählen Narben, Verwachsungen, Erosion, Geburtsverletzungen, polypöse und kondylomatöse Tumoren, Leukoplakie, chronische Entzündungen (zum Beispiel Endometritis, Endocervicitis).

Fettleibigkeit führt oft zur Entwicklung von Endometriumkrebs. Frauen, deren Gewicht die Norm um 20 kg übersteigt, erleiden im Vergleich zu Patienten mit normalem Gewicht eine dreimal höhere Wahrscheinlichkeit für die Krankheit. Wenn das Übergewicht mehr als 25 kg beträgt, steigt das Risiko, an Krebs zu erkranken, um das neunfache. Die Essenz dieses Trends besteht darin, dass Fettzellen Östrogene produzieren, die 15 bis 50% der gesamten Östrogenmenge im Körper ausmachen können.

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Risikofaktoren

Was könnte ein Risikofaktor für einen Krebs in der Gebärmutter sein?

• Frühe oder späte Wechseljahre.
• Fettleibigkeit
• Langzeiteinnahme von Hormonpräparaten (z. B. Wegen der Unmöglichkeit der Empfängnis oder zur Behandlung anderer weiblicher Krankheiten).
• Ungünstige Vererbung (jemand in der Familie war an malignen Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane erkrankt).
• Frühere sexuelle Aktivität, Promiskuität.
• Häufige Genitalinfektionen, chronische entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane.
• Versagen des Immunschutzes.
• Alkoholmissbrauch, Rauchen, andere Arten von Süchte, die eine Vergiftung des Körpers hervorrufen.

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Endometriumkarzinom bei älteren Menschen

Krebsvorgänge bei älteren Menschen haben ihre eigenen Merkmale. Zum Beispiel sind sie häufiger in malignen Formen, den aggressivsten morphologischen Pathologien, zu finden. Darüber hinaus kommt es bei der Durchführung der verordneten Behandlung zu Verletzungen - aufgrund einer geringeren Funktionsreserve der Patienten.

Die meisten älteren Frauen haben bereits zahlreiche, einschließlich chronischer Erkrankungen, die häufig ständige Medikamente benötigen. Nicht in allen Fällen können solche Therapieansätze unbeschadet der Gesundheit des Patienten kombiniert werden. Daher werden klinische Protokolle bei älteren Menschen angesichts der Risiken von Komplikationen selten durchgeführt.

Der Ansatz bei der Behandlung von Endometriumkarzinomen beim Menschen nach 70 Jahren sollte sehr sanft sein: Zum Beispiel verdreifacht sich das Todesrisiko ab diesem Alter um das Dreifache und um 75 Jahre - fast verfünffacht. Gleichzeitig werden die Überlebensraten insgesamt und rückfallfrei deutlich reduziert. Darüber hinaus haben Alterspatienten viel eher Kontraindikationen für eine Operation. Daher ist die Behandlung häufig nur darauf gerichtet, den Zustand zu lindern und das Leben des Kranken zu verlängern.

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Pathogenese

Endometriumkrebs gehört zu der Kategorie hormonabhängiger Tumorprozesse. Dies wird durch eine Reihe wissenschaftlicher Experimente und klinischer Projekte bestätigt, in denen nachgewiesen werden konnte, dass sich diese Krankheit häufig vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen des endokrinen Systems und des Stoffwechsels entwickelt.

Bei Frauen, bei denen im Uterus Krebs diagnostiziert wurde, gibt es einen relativ hohen Prozentsatz, wenn sie kein einziges Kind oder gar Jungfrauen haben. Oft haben sie Myome und feminisieren Tumorprozesse in den Eierstöcken.

Endometriumkrebs befindet sich hauptsächlich im unteren Bereich, manchmal in der Zone des Isthmus. Der Tumor kann nach außen, nach innen oder gleichzeitig in zwei Richtungen wachsen (gemischter Typ). Die Verteilung tritt häufiger im lymphatischen System auf, zumindest im Blutstrom oder in der Implantationsmethode. Der Implantationsweg ist die Keimung eines Tumors unter Beteiligung des parietalen und viszeralen Peritoneums: Die Gliedmaßen sind betroffen, die Metastasierung breitet sich auf das größere Omentum aus (hauptsächlich mit geringer Differenzierung des Neoplasmas).

Es gibt mehrere grundlegende Stadien der pathogenetischen Entwicklung von Endometriumkarzinom:

1. Stadium I bei Funktionsstörungen (fehlende Ovulation, erhöhte Östrogenspiegel).
2. Stadium II der Entstehung morphologischer Störungen (glandulärzystische Hyperplasie, Polyposis).
3. Stadium III der Bildung von pretumormorphologischen Störungen (atypische Hyperplasie und epitheliale Dysplasie im dritten Stadium).
4. Stadium IV - die Bildung von Onconeoplasie (präinvasiver Krebstumor → minimale Invasion von Muskelgewebe → eine offensichtliche Form von Endometriumkarzinom).

• Ist Endometrium-Hyperplasie Krebs?

Endometriumhyperplasie ist eine gefährliche Erkrankung, bei der das Schleimgewebe im Uterus zu stark wächst. Trotz der Gefahr ist Hyperplasie kein Krebs, obwohl dies ein günstiger Prozess für die Entwicklung der Onkologie ist. Durch die rechtzeitige Entfernung der Zone mit abnormalem Schleimgewebe können Sie die Entwicklung der Krankheit stoppen und dadurch die Entwicklung des malignen Prozesses verhindern.

• Ist atypische Endometriumhyperplasie Krebs?

Atypische oder atypische Hyperplasie ist der hinterlistigste Typ dieser Pathologie. Diese Art geht am häufigsten in einen bösartigen Tumor über. Diese Krankheit hat jedoch auch eine günstige Prognose, wenn eine rechtzeitige und kompetente Behandlung verordnet wird.

• Endometriumhyperplasie geht in Krebs über?

In der Tat neigt die Hyperplasie der Gebärmutterschleimhaut zu einer Malignität, dh zu einer Krebsentartung. Dies gilt insbesondere für den atypischen Typ der Erkrankung (diese Art der Malignität wird am häufigsten eingesetzt, weshalb häufig radikale Methoden zur Behandlung verwendet werden - zum Beispiel die Hysterektomie). In anderen Fällen wird vorwiegend eine Kombinationstherapie verordnet, was sowohl eine Operation als auch eine hormonelle Behandlung impliziert.

• Ist die endometriale adenomatöse Hyperplasie Krebs?

Adenomatöse Hyperplasie, auch komplexe Hyperplasie genannt, ist durch die Bildung atypischer Struktureinheiten innerhalb der Gebärmutterschleimhaut gekennzeichnet. Diese Pathologie betrifft etwa drei von hundert Patienten - das heißt, die Krankheit ist ziemlich häufig. Es gilt jedoch nicht für krebsartige Prozesse: Endometriumkarzinom kann eine Komplikation des Mangels an Behandlung oder eine unangemessene Behandlung dieser Krankheit sein.

Pathogenetische Varianten des Endometriumkarzinoms

Für Ärzte wurden zwei pathogenetische Varianten des Endometriumkarzinoms identifiziert.

Die erste Option ist am gebräuchlichsten: Die Pathologie wird bei relativ jungen Patienten als Folge eines erhöhten Östrogenspiegels im Körper und Anzeichen einer Hyperplasie gebildet. Bei dieser Art von Krankheit leiden die Patienten häufig an Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen, Bluthochdruck und manchmal hormonausscheidenden Ovarialtumoren, glandulärzystischer Hyperplasie des Endometriums oder SCSKYA. Solche Tumore sind oft sehr differenziert und haben eine relativ günstige Prognose.

Die zweite Option sind niedriggradige Neoplasmen mit einer weniger günstigen Prognose. Diese Pathologie entwickelt sich bei altersbedingten Patienten: Hyperöstrogenismus fehlt, Atrophie der Endometriumschicht.

Etwa 80% der Patienten mit Endometriumkarzinom haben ein Adenokarzinom. Ungefähr 5% haben einen Tumor, der mit erblichen Pathologien assoziiert ist - zum Beispiel mit nicht-polypösem Darmkrebs.

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Symptome endometriumkrebs

Das frühe Stadium des Endometriumkarzinoms ist asymptomatisch. Die ersten Anzeichen können als blutiger Ausfluss aus der Vagina, wässriger weißer und Bauchmuskulatur erscheinen. In diesem Fall ist das Hauptsymptom, das am häufigsten aufgezeichnet wird, Blutungen aus dem Uterus: Dieses Symptom ist atypisch, da es bei den meisten gynäkologischen Erkrankungen (z. B. Bei Adenomyose, Uterusmyom) beobachtet werden kann.

Bei Patienten im gebärfähigen Alter wird Endometriumkarzinom meistens vor dem Hintergrund der Langzeitbeobachtung und Behandlung von Funktionsstörungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems entdeckt. Dies ist ein ziemlich häufiger diagnostischer Fehler bei Endometriumkarzinomen: Ärzte werden bei der Untersuchung junger Frauen häufiger falsch verstanden, da Onkologie bei altersbedingten Patienten hauptsächlich vermutet wird.

Die grundlegenden Anzeichen, für die Frauen medizinische Hilfe suchen, sind:

• nicht zyklische Blutung aus der Gebärmutter;
• Schwierigkeiten beim Empfangen;
• beeinträchtigte Ovarialfunktion.

Blutungen beziehen sich jedoch nur auf typische Symptome in der postmenopausalen Periode. In einem jüngeren Alter kann sich dieses Symptom nur dann manifestieren, wenn bei einer Frau kombinierter Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wird, dh zu einem späteren Zeitpunkt in der Entwicklung der Krankheit.

Entlassungen bei endometrialem Krebs in Form einer massiven serösen Sekretion ohne Anzeichen einer Entzündung der Genitalorgane sind typisch für Patienten im Alter. Diese Sekrete sind fast immer reichhaltig und serös-wässrig (die sogenannte Leukorrhoe).

Schmerzen des einen oder anderen Grades sind das späteste Anzeichen für Gebärmutterkrebs. Schmerzen sind hauptsächlich im Unterleib oder im lumbosakralen Bereich zu spüren, sie sind unaufhörlich oder treten in Form von kurzfristigen Kontraktionen auf. Leider kommt die überwältigende Anzahl der Patienten mit Verzögerung zu medizinischer Hilfe, wenn alle Symptome der Nidusprävalenz bereits vorhanden sind.

Viele Experten assoziieren Endometriumkarzinom und metabolisches Syndrom: Bei Patienten treten Blutdruckanstieg, Fettleibigkeit, Insulinresistenz und myokardiale Hypoxie auf. Es ist erwähnenswert, dass dieses Syndrom ein Faktor und eine Folge von Endometriumkarzinom sein kann. Anzeichen für eine solche Verletzung sind Müdigkeit, Apathie, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen im Hungerzustand. Die Symptome sind nicht typisch und erfordern zusätzliche Diagnosen.

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Bühnen

Es gibt zwei Klassifizierungsoptionen für Endometriumkrebs. Eine der Optionen wurde vom Magister der Geburtshelfer und Gynäkologen von FIGO vorgestellt. Die zweite Option identifiziert Endometriumkarzinom durch tnm, wobei sowohl die Größe der Formation als auch die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Lymphsystems oder von Fernmetastasen geschätzt werden.

Nach der ersten Fassung der Klassifikation unterscheidet die Medizin die folgenden Krankheitsstadien:

• Das frühe Endometriumkarzinom ist das sogenannte "Nullstadium", bei dem die Entwicklung der Pathologie ohne Ausbreitung beginnt. Dies ist die günstigste Phase mit Indikatoren für eine vollständige Erholung im Bereich von 97-100%.

• Stufe 1 ist in mehrere Stufen unterteilt:
  • Stufe 1a ist die Stufe der Keimung des Prozesses im Gewebe, ohne über die Endometriumschicht hinauszugehen;
  • Stadium 1c ist ein ähnliches Stadium, in dem ein Tumor in die Muskelschicht hineinwächst;
  • Stadium 1c - Die Keimung des Tumors nähert sich der äußeren Schicht des Organs.
• Stadium 2 ist begleitet von der Ausbreitung der Pathologie auf dem Gewebe des Gebärmutterhalses:
  • Stadium 2a - Krebsveränderungen betreffen die Halsdrüsen;
  • Stufe 2c - Stromastrukturen sind betroffen.
• Stufe 3 entspricht dem Austritt des malignen Prozesses an den Grenzen des Uterusorgans ohne weitere Ausbreitung des Beckenbereichs:
  • Stufe 3a - Anhänge sind betroffen;
  • Stadium 3 - die Vagina ist betroffen;
  • Stadium 3c - nahe gelegene Lymphknoten sind betroffen.
• Stadium 4 entspricht der weiteren Ausbreitung des Tumors mit Metastasierung:
  • Stadium 4a - begleitet von Läsionen des Harntraktes und / oder des direkten Darms;
  • Stadium 4c - wird von der Ausbreitung von Fernmetastasen begleitet.

Staging tnm impliziert die Berücksichtigung von drei Parametern: Dies sind t (Tumorgröße), n (Lymphknoten betroffen) und m (Vorhandensein von Metastasen).

Die Entschlüsselung der Parameter lautet wie folgt:

• t ist präkanzeröse Pathologie;
• t1a - das Neoplasma ist innerhalb des Organs lokalisiert und hat Abmessungen von bis zu 80 mm;
• t1b - das Neoplasma ist innerhalb des Organs lokalisiert, aber seine Abmessungen überschreiten 80 mm;
• T2 - die Pathologie hat sich auf den Uterushals ausgebreitet;
• t3 - der Tumor hat sich über die Gebärmutter hinaus ausgebreitet, hat aber den Beckenbereich nicht verlassen;
• t4 - das Neoplasma sprang in das Rektum und / oder das Blasengewebe ein oder verließ den Beckenbereich;
• n0 - Lymphknoten sind nicht an dem Prozess beteiligt;
• n1 - Lymphknoten sind an dem Prozess beteiligt;
• m0 - es gibt keine Fernmetastasen;
• M1 - Es besteht der Verdacht, dass Fernmetastasen vorhanden sind.

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Formen

Nach der allgemein anerkannten Klassifikation werden solche histologischen Formen des Endometriumkarzinoms unterschieden:

• Endometriumdrüsenkrebs (Adenokarzinom) stammt von endometrialen Drüsenzellen ab. Dies ist ein hormonabhängiger Prozess, da der Zustand der Drüsengewebe des Endometriums unter dem Einfluss von Sexualhormonen - Steroiden - zyklischen Veränderungen unterliegt. Das Adenokarzinom wird wiederum in einen hoch differenzierten, mäßig differenzierten und wenig differenzierten Tumor unterteilt.
• Endometrialer hyperplastischer Krebs ist ein Krebsprozess, der durch hyperplastische Modifikationen der Endometriumschicht ausgelöst wird. Hyperplasie gilt als die wahrscheinlichste Grundlage für die Entwicklung maligner Tumore.
• Endometrium-Schleimhautkrebs: Dieser Typ umfasst Tumore, die Anzeichen einer muzinösen Differenzierung aufweisen, jedoch keine spezifischen Merkmale eines Adenokarzinoms aufweisen. Der Tumor wird durch zelluläre Strukturen dargestellt, die aus intrazytoplasmatischem Muzin bestehen. Dieser Typ ist in 1-9% aller Drüsenformen von Gebärmutterkrebs zu finden.
• Seröser Endometriumkrebs gehört zu einer großen Gruppe von Epitheltumoren. Der Prozess entwickelt sich aus modifizierten oder transformierten Epithelgeweben. Die Krankheit ist gefährlich, weil sie einen besonders versteckten aggressiven Verlauf hat und zufällig erkannt wird.

Deutsche Onkologen sagen dies über den serösen Endometriumkarzinom des Uterus: "Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Frauen, die die BRCA1-Mutation tragen, mit höherer Wahrscheinlichkeit einen serösen aggressiven Krebs entwickeln: Es wird empfohlen, den Uterus zusammen mit den Anhängern so schnell wie möglich zu entfernen, nachdem die Mutation entdeckt wurde." Es wurde festgestellt, dass sich in vier von fünf Fällen seröser Krebs bei Patienten mit der genetischen Mutation BRCA1 entwickelte.

• Das Plattenepithelkarzinom des Endometriums ist eine Neoplasie, die aus flachen atypischen Epithelstrukturen gebildet wird. In den meisten Fällen wird ein solcher Krebs durch das humane Papillomavirus verursacht, kann aber auch durch das Herpes-simplex-Virus, das Cytomegalovirus usw. Hervorgerufen werden.
• Undifferenziertes Endometriumkarzinom ist eine Variante des Tumors, deren Natur nur angenommen werden kann, hauptsächlich aufgrund der Unterentwicklung der Zellen und des Fehlens von Anzeichen einer Zugehörigkeit zu irgendeinem Gewebetyp. Solche Zellen werden einfach "Krebszellen" genannt. Undifferenzierter Krebs ist einer der bösartigsten Tumoren und hat die schlechteste Prognose.

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Komplikationen und Konsequenzen

Endometriumkarzinom ist an sich eine komplexe und gefährliche Krankheit, kann aber auch viele zusätzliche Komplikationen und Probleme verursachen. Das Neoplasma kann andere Gewebe und Organe quetschen, es kann zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen, es kann zu Hydronephrose oder eitrigen Harnwegsinfektionen kommen.

Nicht selten kommt es zu Blutungen aus dem Genitaltrakt, die bei verspäteter Behandlung des Arztes zum Tod führen können.

Wenn die Pathologie vernachlässigt wird, können sich Fisteln bilden - eigentümliche pathologische Löcher in den Darmwänden, der Blase und der Vagina. Eine solche Komplikation verursacht häufig auch den Tod des Patienten.

Ein Rückfall wird als theoretisch für möglich erachtet, sodass der Patient lange Zeit nach der Erstbehandlung beobachtet wird. Dringende medizinische Eingriffe erfordern die folgenden Bedingungen:

• Blutungen (Uterus oder Rektal);
• ein scharfes Auftreten von Ödemen der unteren Extremitäten, Aszites;
• das Auftreten von Schmerzen im Unterleib;
• das Auftreten von Atemnot, spontanem Husten;
• Appetitlosigkeit, drastischer Gewichtsverlust.

Metastasen, Metastasierungspfade

Der Hauptweg der Ausbreitung von Metastasen ist lymphogen durch das Lymphsystem. Die Metastasierung ist vorwiegend in den Para-Aorta-Lymphknoten definiert.

Metastasen sind eine Art "Stücke" eines Tumors, die eine ähnliche Struktur und Eigenschaften haben. Warum erscheinen sie und trennen sich von der Haupttumorläsion?

Da das Neoplasma - Endometriumkarzinom - rasch ansteigt und sich entwickelt, verliert es allmählich die Fähigkeit, alle seine Elemente zu "ernähren". Infolgedessen werden einige strukturelle Teile getrennt und mit Lymphe oder Blut in verschiedene Teile des Körpers transferiert, wo sie Wurzeln schlagen und beginnen, unabhängig voneinander als separater Tumor (jetzt eine Tochter) zu existieren.

Meistens "siedeln" sich Metastasen in den nahe gelegenen Lymphknoten, sie können sich jedoch weiter ausbreiten - auf Lunge, Leber, Knochen usw. Wenn einzelne "Screenings" immer noch verfolgt und zerstört werden können, ist es fast unmöglich, mehrere Metastasen zu identifizieren: In diesem Fall müssen Sie auf die Unterstützung zurückgreifen Behandlung mit Chemotherapeutika, um das Leben des Patienten zu verlängern.

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Diagnose endometriumkrebs

Die Diagnose eines Endometriumkarzinoms wird gestellt, nachdem die Ergebnisse einer von einem Frauenarzt durchgeführten Studie erhalten wurden, gefolgt von einer Konsultation mit einem Spezialisten für Onkologie. Manchmal kann es wichtig sein, dass die sogenannte "zweite Meinung" darin besteht, sich von einem externen Spezialisten beraten zu lassen (z. B. Eine Parallelbehandlung zu einer anderen Klinik mit anschließendem Vergleich der Ergebnisse). Dies geschieht, um mögliche Fehler in der Diagnose zu beseitigen, da Krebs eine ernste und komplexe Erkrankung ist.

Der Arzt kann solche Labortests einleiten:

• allgemeine Blut- und Urintests;
• Blutbiochemie;
• Koagulogramm;
• Bluttest auf Tumormarker - spezifische Eiweißstoffe, deren Gehalt sich erhöht, wenn der Körper einen Tumorprozess hat.
• Es wird eine Analyse der Genetik bei Endometriumkarzinomen (genauer bei Verdacht auf eine Krankheit) durchgeführt:
• Patienten mit HPV;
• Patienten mit belasteter Vererbung, deren Angehörige an Endometriumkrebs litten;
• Patienten, die hormonelle Medikamente einnehmen.

Mutationen werden in mehreren Gengruppen untersucht, wodurch der individuelle Risikograd für Endometriumkarzinome bestimmt werden kann. Dies wiederum hilft dem Arzt, sich bei der Festlegung der künftigen Behandlungsmethoden und Präventionsmaßnahmen zu orientieren.

Instrumentelle Diagnostik beinhaltet in erster Linie einen Hinweis auf die onkologische Zytologie. Diese Art der Forschung ermöglicht die Bestimmung der frühen präkanzerösen Anzeichen der Erkrankung: Diese Methode ist verfügbar, sie kann während des diagnostischen Verlaufs mehrmals verwendet werden.

Der standardmäßige instrumentelle Ansatz beinhaltet eine zweihändige vaginale Untersuchung mit Spiegeln sowie eine ähnliche rektale Untersuchung.

Falls erforderlich, Aspirationsendometriumbiopsie ernennen. Das Endometriumgewebe wird mit einer braunen Spritze abgesaugt. Diese Methode ist in 90% der Fälle wirksam.

Die Ultraschalluntersuchung des Beckens hilft, die Veränderungen zu untersuchen, die in den angrenzenden Geweben und Organen aufgetreten sind.

Wichtige Ultraschallzeichen werden bei der Messung von Meho (mittleres Echo der Gebärmutter) festgestellt:

• bei Patienten im gebärfähigen Alter beträgt der Meho-Wert nicht mehr als 12 mm;
• Bei postmenopausalen Patienten sollte dieser Wert nicht mehr als 4 mm betragen.
• Ein Anstieg der anteroposterioren Größe über Standardwerte kann als wahrscheinliches Zeichen für die Entwicklung eines malignen Prozesses angesehen werden.
• Endometriumdicke bei Endometriumkarzinom wird wie folgt behandelt:
• Wenn der Wert des mittleren Echos mehr als 12 mm beträgt, wird eine Aspirationsbiopsie des Endometriums durchgeführt.
• Wenn der Meho-Wert weniger als 12 mm beträgt, wird eine Hysteroskopie mit einer gezielten Endometriumbiopsie durchgeführt.
• Wenn der Wert weniger als 4 mm beträgt, legen Sie die Beobachtung der Dynamik des Prozesses fest.

In der Regel spielt die Histologie die Hauptrolle bei der Diagnose von Endometriumkarzinom, wodurch sich die Art der morphologischen Störungen bestimmen lässt. Jungen Patienten, die einer der Risikogruppen angehören, wird empfohlen, sich einer Gebärmutterhalskrebsuntersuchung zu unterziehen. Diese Diagnosemethode ermöglicht die Abschätzung der Verteilung und Tiefe der neoplastischen Reaktion sowie die gezielte Biopsie des modifizierten Gewebes.

Um das Ausmaß der Schädigung der Lymphknoten und des angrenzenden Gewebes zu bestimmen, wird eine Röntgendiagnostik vorgeschrieben: Ileokawaldarragie, Irrologie, Rektomanoskopie, Pyelographie, Lymphographie, Zystoskopie.

Darüber hinaus wird empfohlen, Magnetresonanzuntersuchungen der Thorax- und Bauchorgane sowie die computerisierte Skelettomographie durchzuführen. Endometriumkarzinom in der MRI wird durch das Vorhandensein von Lymphknoten bestimmt.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose ist recht kompliziert und wird in der Regel unter Berücksichtigung aller Erkrankungen der Genitalsphäre durchgeführt, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen. Wir sprechen über Gebärmutterhalskrebs, dysfunktionale Zustände, Fibromyome, Chorionepitheliome, Eierstockkrebs usw. Viele dieser Pathologien können unabhängig voneinander auftreten oder mit Endometriumkarzinomen kombiniert werden.

Eine endometriale Hyperplasie hat wie das Endometriumkarzinom ein gemeinsames Symptom - die postmenopausale Blutung. Daher ist es sehr wichtig, diese Pathologien rechtzeitig zu erkennen: Zunächst ist die Hilfe einer Ultraschallmethode notwendig.

Endometriose wird in der Regel mit einer laparoskopischen Methode diagnostiziert: Die Symptome sind oft mild, es ist jedoch nicht möglich, nur anhand des Krankheitsbildes zu unterscheiden.

Uterusmyome werden häufig mit Endometriumkarzinomen kombiniert, daher ist es praktisch wichtig, diese Pathologien zu trennen und zu identifizieren. Der mit Myom diagnostizierte Patient wird sowohl durch Sondieren als auch durch vollständige Zyto-Untersuchung (oder fraktionierte Kürettage) mit weiterer histologischer Beurteilung des Schabens durchgeführt. Wenn bestimmte Bereiche des Neoplasmas ein beschleunigtes Wachstum aufweisen und sich der Zustand des Patienten rapide verschlechtert, kann ein Uterus-Sarkom vermutet werden.

Wenn Gebärmutterhalskrebs und Endometriumkarzinom differenziert werden , werden die Alterskriterien des Patienten sowie funktionelle und somatische Merkmale (Übergewicht, Begleiterkrankungen), Informationen, die bei einer externen Untersuchung (Abwesenheit atrophischer Genitalien) erlangt wurden, und eine bimanuelle Studie unbedingt berücksichtigt. Zur Spezifikation oder zur Widerlegung der angeblichen Diagnose muss eine vollständige Untersuchung durchgeführt werden, bei der die Analyse eines Endometriumabkratzens erfolgt.

Hormonproduzierender Ovarialkarzinom kann gleichzeitig mit einem Karzinom auftreten oder stellt eine separate Pathologie mit typischen Symptomen für Endometriumkarzinom dar. In fortgeschrittenen Stadien des Ovarialkarzinoms, wenn sich eine bösartige Läsion im Endometrium ausbreitet, können charakteristische azyklische Blutungen auftreten. In dieser Situation sind eine bimanuelle Untersuchung und zytomorphologische Informationen erforderlich.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS, PCOS) wird selten gleichzeitig mit Endometriumkarzinom vermutet: Die Erkrankung unterscheidet sich in erster Linie von Schilddrüsenerkrankungen, Hyperprolactinämie und angeborener Dysfunktion der Nebennierenrinde. In einigen Fällen ist jedoch die kombinierte Entwicklung der Pathologie möglich. Durchführung von Laboruntersuchungen des Hormonspiegels, um die Ursache des Problems festzustellen.

Ein endometrialer Polyp kann im Gegensatz zu Krebs leicht diagnostiziert werden: Er wird während einer Ultraschalluntersuchung (mit wiederholter Untersuchung nach der Menstruation) erkannt. Bei besonderem Bedarf eine Aspirationsbiopsie vorschreiben.

Verhütung

Leider gibt es keine solchen präventiven Maßnahmen, die eine 100% ige Garantie dafür bieten, dass Endometriumkarzinome niemals auftreten. Dennoch dürfen wir eine Reihe von Faktoren nicht vergessen, die zu Auslösemechanismen bei der Entwicklung der Onkologie werden können. Daher sollten Sie Ihr Gewicht überwachen, um nicht unkontrollierte Hormone systematisch - mindestens einmal im Jahr - beim Frauenarzt aufzusuchen.

Bei Problemen mit Genitalerkrankungen sollten diese umgehend behandelt werden.

Bei verdächtigen Anzeichen, die mit dem Fortpflanzungssystem in Verbindung stehen, müssen Sie einen Arzt konsultieren: Bereits geringfügige Blutungen aus dem Genitaltrakt können eine Vorstufe des Tumorprozesses sein. Und das darf nicht vergessen werden.

Darüber hinaus ist es wichtig, richtig zu essen, Ballaststoffe und gesunde Lebensmittel in die Ernährung einzubeziehen und schlechte Gewohnheiten zu beseitigen.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die sexuelle Gesundheit. Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten, das Vorhandensein eines stabilen, gesunden Partners ist der Schlüssel für die Gesundheit der weiblichen Fortpflanzungsorgane.

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Prognose

Der grundlegende Faktor, der die Qualität der Prognose für Endometriumkarzinom bestimmt, ist das Stadium, in dem die Pathologie erkannt wird. Eine Verschlimmerung des malignen Prozesses wird bei etwa einem von vier Patienten beobachtet, bei denen das Frühstadium der Erkrankung diagnostiziert wurde. Es gibt eine Reihe von nachteiligen Faktoren, die die Prognose eines Krebses verschlechtern:

• Alter des Patienten ist über sechzig Jahre alt;
• nachteilige histologische Variation bei geringer Differenzierung des Tumorprozesses;
• tiefe maligne Läsion der Muskulatur der Gebärmutter (mehr als 50% des Myometriums);
• Übergang des malignen Prozesses zur Zervix;
• Krebsembolie des Gefäßlumens des Blut- oder Lymphkreislaufsystems;
• auf das Peritoneum ausbreiten;
• signifikante maligne Läsion;
• eine kleine Menge Progesteron- und Östrogenrezeptoren im Tumorfokus;
• das Vorhandensein von Krebsstrukturen im Material der Bauchhöhle;
• Veränderung im Karyotyp des Neoplasmas;
• onkogene Expression.

Wie viele Endometriumkrebspatienten leben? Überleben, Lebenschancen bei Endometriumkarzinom hängen vom Ausmaß und der Differenzierung des Krebsprozesses ab.

Nach der Operation kann die 5-Jahres-Überlebensrate je nach Stadium der Pathologie zwischen 5 und 85% liegen. Patienten mit Krebsstadien I und II haben die beste Prognose. So liegen die Überlebensraten über einen Zeitraum von fünf Jahren bei Patienten mit Stadium I zwischen 85 und 90% und bei Patienten mit Stadium II zwischen 70 und 75%. Patienten mit einem diagnostizierten dritten Stadium des Endometriumkarzinoms überleben in etwa 30% der Fälle und im vierten Stadium beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nur 5%.

Wenn die Krankheit erneut auftritt, tritt sie meistens in den ersten drei Jahren nach Ende der Therapie auf. Rückfallprobleme können erkannt werden (nach Erkennungshäufigkeit):

• in den Geweben der Vagina;
• im Becken-Lymphsystem;
• an der Peripherie (in einem Abstand vom Hauptfokus).

Das 10-Jahres-Überleben für Endometriumkarzinome reicht von 3,2 bis 71,5%: Die besten Indikatoren werden bei Patienten mit Tumoren gefunden, die Progesteronrezeptoren haben.

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Endometriumkrebs-Patientenforen

Endometriumkarzinom ist eine komplexe und schwere Krankheit, und manchmal ist es für eine Frau schwierig, mit ihren eigenen Gedanken und Ängsten alleine fertig zu werden. Daher kommen häufig Foren zur Hilfe, die die Möglichkeit haben, mit Menschen zu kommunizieren, die mit einem ähnlichen Problem konfrontiert sind. Jeder Patient kann seine Geschichte mitteilen, neue Informationen bereitstellen oder einige Aspekte im Zusammenhang mit der Krankheit für sich selbst klären. Hier teilen nicht nur die Kranken, sondern auch die Ärzte ihre Kommentare: Dies alles führt zu einer enormen Unterstützung für die Kranken und sogar zur Stimulierung der Heilung. Unter Patienten mit diagnostiziertem Endometriumkarzinom sind die beliebtesten Foren:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

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