Behandlung von Gebärmutterhalskrebs: Chemotherapie, Empfehlungen nach der Operation

Die Behandlungsmethoden für Endometriumkarzinome sowie die Therapieergebnisse hängen vom Stadium ab, in dem die Krankheit erkannt wurde. Bereits während der Diagnostik untersuchen Ärzte alle Informationen zum Problem: Sie bestimmen den Ort des pathologischen Fokus, seine Art, Prävalenz und den Grad der Aggressivität. Anschließend erstellen mehrere Ärzte gleichzeitig (Konsultation) einen individuellen Behandlungsplan.

Wenn Endometriumkarzinom in einem frühen Entwicklungsstadium erkannt wird, wird meist ein chirurgischer Eingriff zur Beendigung des Krankheitsverlaufs mit anschließender Strahlentherapie (manchmal in Kombination mit Brachytherapie) durchgeführt. Die Strahlentherapie trägt dazu bei, das Risiko einer wiederkehrenden Onkologie zu verringern. Der Begriff „Brachytherapie“ bezeichnet eine Strahlentherapie, bei der die Strahlung direkt an das betroffene Gewebe des Organs – an die Tumorstelle – abgegeben wird.

Wenn sich der Krebsprozess zum Zeitpunkt der Diagnose bereits auf benachbarte Gewebe und Organe ausgebreitet hat, ist eine Resektion der Gebärmutter und der Gliedmaßen mit anschließender Verabreichung von Chemotherapeutika und Strahlentherapie erforderlich.

Bei starker Ausbreitung eines Krebstumors (z. B. auf lebenswichtige Organe, Knochen) und wenn eine Operation extrem schwierig oder unmöglich ist, wird eine unterstützende Behandlung verordnet, deren Ziel es ist, den Krankheitsprozess zu stoppen und das Leben der Frau zu verlängern. Am häufigsten werden in solchen Situationen Chemotherapeutika, Hormone und Immuntherapie verschrieben. Die konservative Behandlung kann durch Strahlenexposition ergänzt werden.

Klinische Leitlinien

Für die Behandlung von Gebärmutterkrebs gelten zahlreiche klinische Leitlinien, die im Folgenden beschrieben werden.

Chemotherapie.

Aufgrund der relativ schwachen Gesamtwirkung von Chemotherapeutika bei Endometriumkarzinom ist es unmöglich, das optimale Behandlungsschema für diese Art der Behandlung zu bestimmen. Meistens werden solche Medikamente als Mono- oder Polytherapie eingesetzt.

Die Monotherapie umfasst folgende Verschreibungen:

• intravenöse Tropfinfusion von Gemcitabin in einer Menge von 1250 mg/m² über eine halbe Stunde (erster, achter und fünfzehnter Tag, Wiederholungsgabe nach einer Woche);
• intravenöse Tropfinfusion von Doxorubicin in einer Menge von 60 mg/m² einmal alle 21 Tage (vier bis sechs Zyklen);
• intravenöse Tropfinfusion von Cisplatin in einer Menge von 100 mg/m² einmal alle 21 Tage (vier bis sechs Zyklen);
• intravenöse Tropfinfusion von Epirubicin in einer Menge von 75–100 mg/m² einmal alle 21 Tage (vier bis sechs Zyklen).
• Die Anzahl der Polytherapie-Kurse wird individuell verordnet:
• intravenöse Tropfinfusion von 50 mg/m² Doxorubicin einmal alle 28 Tage;
• intravenöse Tropfinfusion von Cyclophosphamid 500 mg/m² einmal alle 28 Tage, Infusion von Fluorouracil 500 mg/m² einmal alle 28 Tage oder Cisplatin 50 mg/m², Doxorubicin 30 mg/m² (erster und achter Tag), Fluorouracil 400 mg/m² (erster und achter Tag), Cyclophosphamid 400 mg/m² (erster und achter Tag – die Behandlung wird alle 28 Tage wiederholt) oder Doxorubicin 50 mg/m² einmal alle 21 Tage;
• intravenöse Infusion von Cisplatin mit 100 mg/m² einmal alle 21 Tage.

Hormontherapie bei Gebärmutterkrebs

Die Verschreibung von Hormonpräparaten zur Vorbeugung von Rückfällen und Metastasen wird nicht in allen Fällen von Gebärmutterkrebs praktiziert. Ein generalisierter Prozess kann die folgenden Verschreibungen erfordern:

• intramuskuläre Injektionen von 200 mg Gestonoroncaproat wöchentlich, langfristig, oder orales Megestrol 160 bis 320 mg täglich für mindestens zwei Monate, oder orales Medroxyprogesteron 200 bis 800 mg täglich für zehn Wochen (dann umgestellt auf 200 bis 800 mg oral zweimal wöchentlich langfristig).

Die Dynamik der Wirkung von Chemotherapeutika wird durch folgende Kriterien bestimmt:

• der Grad der Verringerung des Durchmessers der primären oder wiederkehrenden Läsion;
• Verschwinden oder Verringerung des Durchmessers metastatischer Herde.

Als Grundkriterium gelten zudem eine Verbesserung des Allgemeinbefindens der Patienten, das Verschwinden der Symptome, eine Verbesserung der Lebensqualität und eine Verlängerung der Lebenserwartung.

Moderne Krebsmedikamente können gleichzeitig in mehrere Richtungen wirken und werden daher meist kombiniert eingesetzt. Ein Standardbehandlungsschema kann Medikamente kombinieren, die Krebszellen zerstören, sowie Wirkstoffe, die das Tumorwachstum hemmen und die Bildung neuer bösartiger Strukturen verhindern.

Im späteren Krankheitsverlauf ist neben der Gabe verschiedener symptomatischer Medikamente fast immer auch der Einsatz von Schmerzmitteln erforderlich.

Zu den Basischemotherapeutika zählen folgende Medikamentengruppen:

• Alkylierende Mittel, die Proteine zerstören, die an der Bildung der DNA maligner Strukturen beteiligt sind (ein typischer Vertreter ist Cyclophosphamid).
• Platinmedikamente sind toxische Zytostatika, die auch die DNA bösartiger Zellen zerstören.
• Antimetaboliten-Medikamente – verändern den zellulären genetischen Mechanismus und machen die Zellteilung unmöglich (ein typischer Vertreter ist Gemcitabin).
• Anthrazyklin-Medikamente sind Substanzen, die die DNA der betroffenen Strukturen schädigen können (ein typischer Vertreter ist Daunorubicin).
• Taxane-Medikamente – verändern die Teilungsmechanismen bösartiger Zellen (z. B. Paclitaxel).
• Vinca-Alkaloid-Medikamente führen zur Zerstörung des Krebszytoskeletts (z. B. die bekannten Vincristin und Vinblastin).

Bei vielen hormonabhängigen Tumorerkrankungen ist eine Hormonbehandlung sinnvoll. Östrogenhaltige Medikamente dienen der Unterdrückung der Androgenaktivität und androgenhaltige Medikamente der Unterdrückung der Östrogenproduktion.

Warum ist der Einsatz solcher Medikamente unter Medizinern umstritten? Erstens können hormonelle Medikamente die Wirkung von Chemotherapeutika unterdrücken. Zweitens kann eine längere Hormonbehandlung dazu führen, dass der Körper Resistenzen entwickelt.

Kann Norcolut bei Gebärmutterkrebs verschrieben werden? Dieses Medikament wird in folgenden Fällen eingesetzt:

• wenn es sich um ein kleines Myom handelt;
• wenn eine Endometriose oder eine Endometriumhyperplasie vorliegt.

Krebserkrankungen der Fortpflanzungsorgane gelten als Kontraindikation für die Anwendung von Norcolut und werden daher in dieser Situation nicht verschrieben.

Tamoxifen, ein bekanntes Medikament, das aktiv bei Brustkrebs eingesetzt wird, wird ebenfalls nicht zur Behandlung von Gebärmutterkrebs verschrieben. Darüber hinaus wurden Tamoxifen und Gebärmutterkrebs lange Zeit in Verbindung gebracht: Man ging davon aus, dass die langfristige Einnahme des Medikaments eine bösartige Entartung der Gebärmutterschleimhaut verursachen könnte. Obwohl Wissenschaftler später nicht alle notwendigen Beweise für diese Informationen vorlegen konnten, wird die Anwendung von Tamoxifen bei Gebärmutterkrebs als ungeeignet angesehen.

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Hausmittel

Lohnt es sich, Gebärmutterkrebs mit Hausmitteln zu heilen? Auf diese Frage gibt es keine eindeutige Antwort. Manche Frauen behaupten, die Volksmedizin habe ihnen geholfen, die schreckliche Krankheit loszuwerden, während für andere eine solche Behandlung nur Zeitverschwendung war und das Problem nur verschlimmerte.

Eines lässt sich mit Sicherheit sagen: Der Beginn einer solchen Behandlung ist erst nach einem offenen Gespräch mit dem behandelnden Arzt zulässig. Möglicherweise werden entsprechende Empfehlungen gegeben, und Volksmethoden können die Wirkung der traditionellen Therapie erfolgreich verstärken.

• Mahlen Sie 150 g Aloe-Blätter, mischen Sie 250 g Honig und 200 ml hochwertigen Rotwein hinzu. Stellen Sie die Mischung fünf Tage lang in den Kühlschrank. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Teelöffel vor den Mahlzeiten ein.
• 1 EL Mariendistel in 1 Liter kochendem Wasser aufbrühen, fünf Stunden ziehen lassen, abseihen. Dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten trinken. Das Mittel maximal drei Tage im Kühlschrank aufbewahren.
• Gießen Sie Wasser im Verhältnis 5:1 über frische oder getrocknete Birkenknospen. Stellen Sie das Feuer an, bringen Sie es zum Kochen, schalten Sie es aus, decken Sie es mit einem Deckel ab und lassen Sie es zwei Stunden stehen. Anschließend filtern Sie das Produkt und verwenden es zum Spülen (täglich morgens und abends).
• Baumwoll- oder Mulltampons werden in Sanddorn- oder Schöllkrautöl getränkt. Solche Tampons werden täglich über Nacht eingesetzt.

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Kräuterbehandlung

• Führen Sie täglich Spülungen mit Aufgüssen von Pflanzen wie Schöllkraut, Kalanchoe und Knöterich durch.
• Trinken Sie regelmäßig Tee mit Ginseng, Radiola und Berberitze.
• Trinken Sie 4-5 Mal täglich Zitronenmelissentee zwischen den Mahlzeiten.
• Lassen Sie das Rhizom der weißen Lilie in einer Thermoskanne aufgießen (1 EL pro 1 Liter kochendes Wasser) und trinken Sie zweimal täglich 200 ml.
• Trinken Sie mehrmals täglich warme Tees mit dem Zusatz von Kamille-, Mariendistel- und Ringelblumenabkochungen.
• Nehmen Sie täglich einen Wermutaufguss ein, 30 Tropfen mit einer kleinen Menge Wasser.

Homöopathie

Natürlich ist die Onkologie kein Grund für Experimente. Bedenkt man jedoch, dass Endometriumkarzinom eine komplexe Erkrankung ist, bei der mehrere schmerzhafte Prozesse gleichzeitig auftreten, ist ein komplexes Vorgehen erforderlich. Andernfalls können die pathologischen Symptome in Form eines Rückfalls wiederkehren.

Viele Spezialisten sind zuversichtlich, dass die Anwendung einer homöopathischen Behandlung vor dem Hintergrund der traditionellen Therapie zu einem stabileren und ausgeprägteren Ergebnis führt. Homöopathische Präparate werden schrittweise verschrieben:

• Einnahme von Medikamenten zur Hemmung des Tumorwachstums;
• Blockierung des Tumorwachstums;
• gezielte Einwirkung auf den Tumor mit dem Ziel der Zerstörung;
• Wiederherstellung des Körpers, Vorbeugung eines erneuten Auftretens der Krankheit.

Die Auswahl der Medikamente erfolgt durch einen Homöopathen im Rahmen einer individuellen Konsultation mit einer Patientin mit Endometriumkarzinom. Folgende Mittel werden bevorzugt:

• Argentum metallicum;
• Asafoetida;
• Argentum iodatum.

Die Dosierung wird individuell festgelegt: Dabei werden nicht nur das Stadium und die Symptome der Erkrankung berücksichtigt, sondern auch das Alter sowie die geistigen und konstitutionellen Merkmale des Patienten.

Chirurgische Behandlung

Für die meisten Patientinnen ist ein chirurgischer Eingriff die grundlegende Methode zur Beseitigung von Gebärmutterkrebs. Meistens wird die Gebärmutter vollständig entfernt: eine solche Operation wird als totale Hysterektomie bezeichnet. Die Entfernung der Gebärmutter und der Gebärmutteranhangsgebilde ist in den Wechseljahren angezeigt.

Bei der Wahl einer Behandlungsstrategie muss die Prävalenz des Tumorprozesses unbedingt berücksichtigt werden. Es gibt zwei Arten der chirurgischen Entfernung der Gebärmutter:

• Amputation, wenn die Gebärmutter vom Gebärmutterhals getrennt wird;
• Exstirpation, bei der das Organ zusammen mit dem Hals entfernt wird.

Klinischen Beobachtungen zufolge wird die erste Entfernungsoption von den Patienten als weniger schmerzhaft empfunden, und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei der Amputation ist geringer als bei der Exstirpation. Daher wird die zweite Option nur dann angewendet, wenn der Verdacht auf eine Ausbreitung der Pathologie auf den Halsbereich besteht.

Meistens werden während des Eingriffs die Gliedmaßen entfernt. Dadurch wird der Hormonhaushalt im Körper der Frau zwar etwas beeinträchtigt, aber nicht kritisch: Andere Drüsen übernehmen die Hormonproduktion – zum Beispiel die Nebennieren.

Eine Hysterektomie kann mit den folgenden Methoden durchgeführt werden:

• abdominal, mit Zugang durch einen Einschnitt im Bauch;
• vaginal, mit Zugang durch einen Einschnitt an der hinteren Vaginalwand.

Nur in einigen Fällen kann eine Organentnahme vermieden werden: wenn das Neoplasma nicht größer als 3 mm ist. In einer solchen Situation wird eine Endometriumablation durchgeführt. Dadurch bleibt die Gebärmutter erhalten, die Frau wird jedoch weiterhin unfruchtbar.

Strahlentherapie bei Gebärmutterkrebs

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören. Die Bestrahlung kann extern oder intern (Brachytherapie) erfolgen.

Eine Strahlentherapie wird nach der Operation durchgeführt, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern. Darüber hinaus ist eine solche Therapie sinnvoll, wenn eine Operation aus irgendeinem Grund kontraindiziert ist.

Bei einem erneuten Auftreten des Tumors kann die Bestrahlung als primäre Behandlungsmethode eingesetzt werden.

Bei der überwiegenden Mehrheit der Patientinnen mit Endometriumkarzinom im Stadium II oder III wird eine Strahlentherapie als vorbeugende Maßnahme zur Rückfallverhütung eingesetzt.

Diese Behandlungsart kann mit einer Reihe von Nebenwirkungen einhergehen, die in der Regel einige Monate nach Wirkungsende von selbst abklingen. So können vermehrte Trockenheit der Haut, Haarausfall, Ausfluss, Durchfall, Übelkeit, Beschwerden beim Wasserlassen und ein ständiges Müdigkeitsgefühl auftreten. Darüber hinaus sind auch Langzeitfolgen in Form eines Lymphödems der unteren Extremitäten möglich.

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Behandlung von Gebärmutterkrebs in Israel

Israelische Onkologen und Chirurgen behandeln Gebärmutterkrebs mit schonenden und effektiven Methoden. Die Resektion des Tumors und des geschädigten Gewebes erfolgt durch kleine Einstiche in der Bauchdecke oder einen intravaginalen Schnitt. Dieser Ansatz verhindert Schäden an gesundem Gewebe, beschleunigt die Regeneration und verhindert die Bildung schwerer Narbenveränderungen.

Während des chirurgischen Eingriffs wird eine Biopsie nach der neuen Methode des Gefrierschnitts durchgeführt. Dabei wird Material aus allen Lymphknoten in der Nähe der Gebärmutter entnommen und anschließend analysiert. Mit dieser Methode können Sie feststellen, welche Knoten entfernt werden sollten, um einen Rückfall der Krankheit in Zukunft zu vermeiden.

Zum Vergleich: In den meisten inländischen Kliniken erfolgt die grundlegende Krebsbehandlung durch eine offene Operation, und eine Hysterektomie wird nie von einer Untersuchung der Lymphknoten begleitet. Laut Statistik entwickeln 60 % der Patienten innerhalb von zwei Jahren eine wiederkehrende Pathologie.

Um die beste israelische Klinik für die Behandlung auszuwählen, müssen Sie die folgenden Punkte berücksichtigen:

• Qualifikationen spezialisierter Fachkräfte;
• das Vorhandensein moderner Geräte in der Klinik, die eine äußerst präzise Entfernung von Tumoren ermöglichen, um einen Rückfall der Krankheit zu vermeiden;
• das Serviceniveau und die Preispolitik des Behandlungszentrums.

Die Wahl einer guten Klinik in Israel zur Behandlung von Gebärmutterkrebs bereitet in der Regel keine besonderen Probleme. Wichtig ist, sich vorab mit der Klinik in Verbindung zu setzen und alle möglichen Nuancen zu besprechen.

Ernährung bei Gebärmutterkrebs

Ein Krebstumor im aktiven Wachstumsstadium absorbiert den größten Teil der Energie, was zu einer Schwächung des Körpers führt. Daher sollte die Ernährung bei Endometriumkarzinom so gestaltet sein, dass die Patientin ihre Vitaminreserven täglich auffüllt und das notwendige Energiepotenzial erhält und aufrechterhält. Die Stärkung der körpereigenen Fähigkeiten führt zur Stärkung des Immunsystems und der Reaktion auf die Aggressivität des bösartigen Prozesses.

In den späteren Stadien der Krankheit verliert eine Frau in der Regel schnell an Gewicht und wird erschöpft. Dieser Punkt muss auch bei der Zusammenstellung eines Menüs für den Patienten berücksichtigt werden: Die Nahrung muss den maximal möglichen Anteil an nützlichen Bestandteilen behalten.

Einigen Lebensmitteln wird eine einzigartige Antitumorwirkung zugeschrieben. Dazu gehören:

• alle Kohlsorten;
• Zwiebeln, Knoblauch;
• Spargel, Erbsen, Sojabohnen, Bohnen;
• Karotten, Rüben;
• Getreide;
• Gemüse und Obst, das nicht wärmebehandelt wurde;
• Grünzeug, Beeren.

Ernährungswissenschaftler raten, ganz auf Fleisch zu verzichten und es durch Seefisch zu ersetzen.

Was unbedingt vermieden werden sollte:

• aus alkoholischen Getränken, starkem schwarzen Tee, Kakao, Schokolade;
• aus Süßigkeiten, Zucker;
• aus Weißbrot, Backwaren;
• aus würzigen und salzigen Gerichten, geräucherten Produkten;
• aus Halbfertigprodukten, Fast Food.

Es wird empfohlen, Tee oder Abkochungen auf der Basis von Heilpflanzen sowie normales stilles Wasser zu trinken.