Imposter-Syndrom

Das Hochstapler-Syndrom ist eine psychische Erkrankung, bei der eine Person ihre Leistungen nicht akzeptieren kann. Betrachten wir die Ursachen und Symptome des Phänomens sowie Behandlungsmöglichkeiten.

Etwa 70 % der Menschen sind von dieser Erkrankung betroffen, am häufigsten wird sie bei Frauen diagnostiziert. Das Phänomen äußert sich in der Verachtung der eigenen Leistungen und Erfolge. Man vermeidet Lob und Anerkennung, reagiert schmerzhaft auf Kritik und vergleicht sich ständig mit anderen. Für manche ist das Syndrom ein Hindernis für ein normales Leben und den Aufbau von Beziehungen, für andere ein Anreiz zur Selbstverbesserung und zum Erreichen von etwas Neuem.

„Betrüger“ vertrauen auf ihre eigene Schwäche und erklären ihren Erfolg wie folgt: Es war eine einfache Aufgabe, Glück oder ein glücklicher Zufall. Das heißt, Erfolg wird in jeder Situation durch einen Zufall erklärt, während die Rolle der eigenen Arbeit und Anstrengung abnimmt.

Betrachtet man die Bedeutung des Wortes „Betrüger“, handelt es sich um jemanden, der sich für jemand anderen ausgibt. In diesem Komplex ergibt sich eine diametral entgegengesetzte Situation, also ein „Betrüger im umgekehrten Sinn“. Patienten sind nicht in der Lage, ihre eigenen Leistungen und positiven Arbeitsergebnisse anzuerkennen. Sie haben den Eindruck, alles, was sie besitzen, sei aus Versehen entstanden. Solche Menschen leben in ständigem Stress, da sie Angst vor Entlarvung haben. Der Patient glaubt, er könnte einen Fehler machen, und jeder würde von seiner Inkompetenz und Dummheit erfahren. Die größte Angst ist jedoch, dass andere die Täuschung nicht erkennen.

Epidemiologie

Das Hochstapler-Syndrom weist kein eindeutiges Auftretensmuster auf. Die Epidemiologie dieser Störung hängt eher mit ihren Ursachen und auslösenden Faktoren zusammen. Einer aktuellen psychologischen Studie zufolge betrachten sich zwei von fünf erfolgreichen Menschen als Hochstapler. Gleichzeitig leiden etwa 70 % der Befragten gelegentlich unter dem Hochstapler-Syndrom.

Nach vorliegenden Informationen kennen so berühmte Persönlichkeiten wie der Wissenschaftler Albert Einstein, der Drehbuchautor Chuck Laurie, der Schauspieler Tommy Cooper, die Schauspielerin Emma Watson und andere diesen Komplex. Einige Wissenschaftler behaupten, dass das Syndrom häufiger bei Frauen auftritt, während andere auf den emotionalen Aspekt hinweisen. Das heißt, unter dem Einfluss von Emotionen, beispielsweise wenn sich eine Person völlig hilflos fühlt, verschlechtern sich die kognitiven Parameter. Dies führt dazu, dass das Gefühl der sozialen Entfremdung vorübergehend die Selbstwahrnehmung beeinträchtigt.

Betrachtet man den demografischen Aspekt der Pathologie, so sind die meisten Fälle bei Afroamerikanern, begabten Kindern und Angehörigen sexueller Minderheiten zu beobachten. Aufgrund von Diskriminierung neigen Angehörige sichtbarer Minderheiten eher dazu, an ihren eigenen Fähigkeiten zu zweifeln. Sehr häufig ist das Phänomen bei Studierenden und Personen in Führungspositionen zu beobachten.

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Ursachen Hochstapler-Syndrom

Wie bei den meisten psychischen Störungen müssen die Ursachen des Hochstapler-Syndroms in der Kindheit gesucht werden. Dieses Phänomen ist eine Reaktion auf bestimmte Verhaltensmuster anderer und der Eltern. Die häufigsten Faktoren, die die Pathologie provozieren, sind:

1. Rivalität und Überforderung. Die Störung kann bei Menschen auftreten, die in Familien mit mehreren Kindern aufwachsen. Beispielsweise muss das älteste Kind mit den jüngeren um elterliche Aufmerksamkeit und Liebe konkurrieren.
2. Falsche Wahrnehmung der Eltern. Das Syndrom tritt auf, wenn Eltern einen Erwachsenen so wahrnehmen, wie er in der Kindheit war. Ständige Sätze wie „Du machst es falsch“, „Du wirst keinen Erfolg haben“, „Du weißt nicht, wie man mit Geld umgeht“ und vieles mehr lagern sich im Unterbewusstsein ab. Selbst wenn ein Mensch alle Mängel seiner Kindheit überwunden hat, seine Eltern ihn aber als dummes Kind betrachten, erscheinen alle Erfolge fiktiv. Der Patient nimmt seinen Erfolg als Illusion und als Verdienst anderer wahr.
3. Übermäßige Idealisierung. Wird ein Kind oft für seine Schönheit und Niedlichkeit gelobt, werden im Erwachsenenalter alle Erfolge nicht als persönliche Leistung und Professionalität wahrgenommen, sondern als etwas, das durch Charme und Schönheit erreicht wird. In diesem Fall sind Frauen anfälliger für das Hochstapler-Syndrom als Männer. Eine andere Möglichkeit ist, wenn ein Kind für lächerliche Handlungen gelobt und gepriesen wird, wodurch es beginnt, sich selbst für besser als andere, für ein Genie, zu halten. Mit zunehmendem Alter werden solche Menschen mit der Realität konfrontiert und erkennen, dass sie nicht so talentiert sind, wie ihre Eltern sie eingeschätzt haben. An diesem Punkt kommt es zu einem Bewusstsein und einer Neubewertung der eigenen Fähigkeiten und Leistungen, was meist als Selbsttäuschung wahrgenommen wird.
4. Perfektionismus in allem. Kinder, die in Familien aufwachsen, in denen die Eltern den Leistungen und Erfolgen des Kindes übermäßige Aufmerksamkeit schenken, sind anfällig für das Syndrom. In diesem Fall fehlt es an elterlichem Verständnis, Akzeptanz, Wärme und Fürsorge. Emotionale Traumata in der Kindheit verhindern, dass sie ihre Erfolge und Leistungen im Erwachsenenalter voll und ganz wahrnehmen. Solche Kinder wachsen zu unsicheren Workaholics auf, die sich unerreichbare Ziele setzen und sich ständig über Misserfolge ärgern.
5. Kulturelle Einstellungen. Dieser Faktor betrifft am häufigsten Frauen. Dies liegt an den etablierten gesellschaftlichen Grundlagen. Das heißt, eine Frau muss bescheiden sein und hat kein Recht, ihre Erfolge offen zu zeigen. Dies führt zu einem Gefühl der Wertlosigkeit gegenüber Männern. Dieses kulturelle Stereotyp kann aber auch bei Männern auftreten. Die Störung ist mit der traditionellen Vorstellung von Männlichkeit verbunden. Das heißt, ein Mann hat kein Recht, über seine eigenen Fehler, Gefühle oder Verletzlichkeit zu sprechen.

Aus den oben genannten Gründen lässt sich schlussfolgern, dass das Hochstapler-Syndrom Teil der Persönlichkeitsstruktur des neurotischen Spektrums ist. Am häufigsten tritt es bei Menschen auf, die sich ihrer Fähigkeiten und Kenntnisse nicht sicher sind. Dies provoziert den Wunsch, die eigenen Gefühle zu verbergen, sich unter der Maske eines „Hochstaplers“ zu verstecken und Angst vor Entlarvung zu haben.

Risikofaktoren

Viele erfolgreiche Menschen erleben im Leben bestimmte psychologische Erfahrungen, die durch die Überschätzung ihrer eigenen Stärken und Fähigkeiten verursacht werden. Dieses Phänomen wird als Hochstapler-Syndrom bezeichnet. Risikofaktoren für diese Störung hängen mit der Phase der Persönlichkeitsbildung zusammen, also mit der Kindheit, insbesondere mit Familie und Umfeld.

Sehr häufig sind Menschen, die in einkommensschwachen oder zerrütteten Familien aufgewachsen sind, von dieser Störung betroffen. Sie wuchsen nach dem Vorbild ihrer Eltern auf: arm leben, schlecht bezahlt arbeiten, nicht nach Höherem streben. Sobald man einen Karrierehöhepunkt erreicht hat, fühlt man sich fehl am Platz.

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Pathogenese

Der Entstehungs- und Entwicklungsmechanismus der Unfähigkeit, die eigenen Leistungen zu verinnerlichen, hängt mit folgenden Faktoren zusammen:

• Psychische und physische Zustände, die durch psychotraumatische Ereignisse verursacht werden.
• Persönlichkeitsmerkmale.
• Ungünstige familiäre und andere soziale Faktoren.
• Erbliche Veranlagung zu psychischen Störungen.
• Verschiedene neurodynamische Veränderungen.

Die Pathogenese des Impostor-Syndroms ist mit kognitiver Verzerrung verbunden. Sein Wesen liegt in der Unfähigkeit, die eigenen Fähigkeiten und Qualifikationen richtig einzuschätzen. Häufige Fehler in der Vergangenheit und der negative Einfluss anderer führen dazu, dass man seine Fähigkeiten und manchmal auch seine Rechte unterschätzt.

Symptome Hochstapler-Syndrom

Psychosomatische Symptome des Impostor-Syndroms werden üblicherweise in die folgenden Kategorien unterteilt:

• Ich fühle mich wie ein Heuchler.

Es scheint, dass alle Erfolge unverdient und berufliche Erfolge falsch sind. Betrüger leben in der Regel mit der Angst vor Bloßstellung, beispielsweise davor, dass Kollegen oder Vorgesetzte das Ausmaß ihrer Inkompetenz erkennen. Die Angst vor Bloßstellung verstärkt die Angst vor Versagen und Erfolg deutlich. Das Erreichen jeglicher Ziele wird als große Verantwortung wahrgenommen.

• Führen Sie Ihren Erfolg auf Glück oder externe Faktoren zurück.

Menschen empfinden ihre Erfolge nicht als Ergebnis langjähriger Arbeit, sondern als Glück. Sehr oft begründen Frauen ihre Beförderung nicht mit ihrer eigenen Professionalität und ihrem Wissen, sondern mit ihrem hübschen Aussehen und anderen Faktoren.

• Abwertung der eigenen Erfolge.

Alle Erfolge werden als unwürdig wahrgenommen. Der Betrüger glaubt, dass der Erfolg auf zu einfache Weise erreicht wurde. Solche Menschen können Lob und Komplimente normalerweise nicht wahrnehmen.

Alle oben beschriebenen Symptome erfordern eine detailliertere Diagnostik. Gleichzeitig ist das Impostor-Syndrom keine absolute Diagnose, da manche Menschen bestimmte Symptome haben, andere jedoch nicht spüren.

Erste Anzeichen

Die Psychologin Gail Matthews hat einen Fragebogen entwickelt, der hilft, die ersten Anzeichen des Pretender-Syndroms zu erkennen. Laut der Forschung der Wissenschaftlerin gaben die meisten erfolgreichen Menschen zu, sich irgendwann in ihrem Leben wie Hochstapler gefühlt zu haben.

Um die ersten Anzeichen der Störung zu erkennen, genügt es, die folgenden Fragen zu beantworten:

• Sie glauben, dass Ihr Erfolg auf einen Fehler, eine Verkettung von Umständen oder Glück zurückzuführen ist.
• Stimmen Sie der Aussage zu: „Wenn ich das kann, kann das jeder andere auch.“
• Kleinere Mängel oder Probleme im Beruf lösen Schuld- und Leidensgefühle aus.
• Konstruktive Kritik führt dazu, dass Sie sich unzulänglich und deprimiert fühlen.
• Jeder Erfolg löst Schuldgefühle aus und erweckt den Eindruck, andere zu täuschen.
• Sie haben ständig Angst, „entlarvt“ zu werden und halten es für eine Frage der Zeit.

Eine positive Antwort auf eine der oben genannten Aussagen ist das erste Symptom einer kognitiven Verzerrung. Ihr Hauptmerkmal ist jedoch, dass erfolgreiche Menschen, die ihre Erfolge nicht akzeptieren können, darunter leiden. Dies liegt daran, dass das Problem, die eigene Kompetenz in ein inneres Gefühl umzuwandeln, nicht gelöst ist.

Bühnen

Wie jede neurotische Störung verläuft auch das Impostor-Syndrom in verschiedenen Stadien. Um den Schweregrad der Störung zu bestimmen, müssen folgende Fragen beantwortet werden:

1. Ich gebe sehr oft begonnene Projekte auf, auch wenn sie erfolgreich und vielversprechend sind.
2. Wenn ich in etwas Glück habe, dann bringt das in der Zukunft Ärger und eine Pechsträhne mit sich.
3. Mir fehlt immer etwas, um meine Ziele und meinen Erfolg zu erreichen.
4. Wenn bei mir alles gut läuft, treten Probleme in meinen Beziehungen zu meiner Familie und meinen Freunden auf.
5. Ich versuche, keine unnötige Verantwortung zu übernehmen, um anderen keine Hoffnung zu machen.
6. Mir geht es mehr darum, Misserfolge zu vermeiden, als darum, positive Ergebnisse zu erzielen.
7. Ich strebe nicht danach, Erfolge vorzuzeigen und prahle nicht mit meinen Fähigkeiten.
8. Für mich ist es wichtig, meine Zeit selbst einzuteilen.
9. Ich versuche, keine schwerwiegenden Entscheidungen zu treffen, insbesondere wenn diese irreversible Folgen haben könnten.
10. Lob und Komplimente von Fremden lösen Gefühle von Unbehagen, Angst und Scham aus.
11. Ich wurde als Kind sehr fordernd behandelt.
12. Sobald ich persönlichen oder beruflichen Erfolg habe, mache ich mir alles selbst kaputt.
13. Ich stimme der Aussage zu, dass es besser ist, ruhig zu leben, Veränderungen zu vermeiden und nicht aufzufallen.
14. Manchmal habe ich den Wunsch, etwas in meinem Leben zu ändern, normalerweise ins genaue Gegenteil.
15. Erfolg lässt mich die Lust am Leben verlieren, macht mich deprimiert und melancholisch. Er erzeugt ein Gefühl der Routine.

Wenn Sie 3 bis 5 positive Antworten haben, ist dies die Anfangsphase, die leicht korrigiert werden kann. 5-7 Aussagen – die Angst vor dem Erfolg hat erhebliche negative Auswirkungen auf Ihr Leben und Ihre berufliche Tätigkeit. 7 oder mehr positive Antworten weisen auf eine schwerwiegende psychische Erkrankung hin, für deren Behandlung Sie einen Psychotherapeuten kontaktieren müssen.

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Formen

Das Impostor-Syndrom hat mehrere Stadien und Typen, die die Symptome des pathologischen Zustands und die Möglichkeit seiner Korrektur bestimmen. Betrachten wir die wichtigsten Arten neurotischer Störungen:

• Fachliche Inkompetenz

In jedem Tätigkeitsbereich ist das Kompetenzniveau besonders wichtig. Zur Beurteilung des Karrierewachstums wird das Peter-Prinzip verwendet, wonach in einem hierarchischen System jeder Mitarbeiter sein Kompetenzniveau nicht überschreiten kann. Das heißt, jeder Mensch wird die Karriereleiter erklimmen, bis er einen Platz einnimmt, an dem er seinen Aufgaben nicht mehr gewachsen ist. Mit dem Pretender-Syndrom wird diese Theorie jedoch verletzt, da selbst beruflich versierte Menschen aufgrund innerer Beschwerden ihre Kompetenz verlieren und sich im hierarchischen System nicht bewegen können.

• Kommunikative Inkompetenz

Diese Art von Störung weist auf die Unfähigkeit hin, Beziehungen zu anderen Menschen aufzubauen. Es gibt viele Gründe für diese Inkompetenz. Meistens ist sie mit aufgezwungenen Stereotypen verbunden, d. h. mit falschen Urteilen über bestimmte Situationen oder Personen. Dies führt zu Missverständnissen gegenüber anderen. Die Störung kann mit einer voreingenommenen Einstellung zu sich selbst und der Tendenz verbunden sein, alles Neue oder Ungewöhnliche abzulehnen. In den meisten Fällen führen diese Faktoren dazu, dass ein normaler Kontakt mit Menschen unmöglich ist. Dies wirkt sich negativ auf die berufliche Tätigkeit und das Privatleben aus.

• Emotionale Vortäuschung

Diese Art von Syndrom ist mit dem Mangel an Fähigkeiten oder einem niedrigen Entwicklungsstand im Umgang mit Emotionen verbunden. Dies führt dazu, dass jegliche Interaktionen mit anderen Menschen ohne emotionalen Kontext erfolgen. Ein Beispiel hierfür sind Wut, Tränen oder Lachen in Situationen, die für diese Emotionen ungeeignet sind.

Komplikationen und Konsequenzen

Das Imposter-Syndrom kann wie jede andere neurotische Störung schwerwiegende Folgen und Komplikationen haben. Menschen mit Erfolgsangst sind vor allem mit Perfektionismus konfrontiert. Sie versuchen, etwas zu tun, das ihre Kräfte und Fähigkeiten übersteigt, damit niemand an ihrer Kompetenz zweifelt. Selbst wenn sie mit Arbeit überlastet sind, delegieren sie keinen Teil ihrer Autorität an andere, aus Angst, dass jemand an ihrem Wissen und ihren Fähigkeiten zweifelt.

Solche „Betrüger“ werden zu wahren Diktatoren im Team. Sie arbeiten hart, und Fehler, sowohl ihre eigenen als auch die anderer, sind inakzeptabel. Menschen stürzen von einem Extrem ins andere und ändern oft ihr Verhalten. Solches destruktive Verhalten führt zur Selbstzerstörung des Einzelnen. Motivationsverlust, Schuldgefühle, eine voreingenommene Einstellung zum eigenen Erfolg und eine ausgeprägte negative Einstellung sind Handlungen, die bewusst auf Misserfolg abzielen.

Trotz der möglichen negativen Folgen hat das Syndrom auch eine Reihe von Vorteilen. So nutzen Betroffene die Störung gezielt, um in dem einen oder anderen Bereich konkrete Erfolge zu erzielen. Andere wiederum profitieren von einer besseren sozialen Integration. Sie prahlen nicht mit ihren eigenen Leistungen, sondern unterschätzen sie im Gegenteil. Dies löst bei anderen weder Feindseligkeit noch Neid aus, sondern im Gegenteil Mitleid. Dennoch stellt das Pretender-Syndrom ein ernsthaftes Hindernis für das Erreichen von Zielen und die persönliche Entwicklung dar.

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Diagnose Hochstapler-Syndrom

Kognitive Beeinträchtigungen haben in der Regel keine äußeren Manifestationen. Die Diagnose des Impostor-Syndroms zielt darauf ab, innere Probleme mit mangelndem Selbstwertgefühl zu identifizieren. Menschen mit dieser Störung heben sich nicht von anderen ab, daher sind andere überrascht, von einem solchen Problem zu erfahren.

Um die Störung zu identifizieren, werden spezielle Tests und Fragebögen verwendet. Betrachten wir einen davon. Sie haben Angst vor dem Erfolg, wenn Sie den meisten Aussagen zustimmen:

• Jede Kritik, auch konstruktive Kritik, löst ein Gefühl des Unmuts aus.
• Sie haben Angst davor, dass Ihre Wissenslücken und Defizite auffallen könnten.
• Sie haben Angst, Verantwortung und neue Aufgaben zu übernehmen.
• Sie haben das Gefühl, dass Sie im Gegensatz zu den Menschen um Sie herum nicht viel wissen oder verstehen.
• Sie empfinden alle Ihre Verdienste und Erfolge als Glück und nicht als Ergebnis Ihres eigenen Wissens und Ihrer Bemühungen.
• Sie haben das Gefühl, nichts tun zu können und geben sich als Profi aus.
• Sehr oft ertappt man sich dabei, dass man denkt, die Menschen um einen herum seien viel talentierter und fähiger als man selbst.
• Sie vergleichen sich mit anderen, aber nicht zu Ihrem Vorteil.
• Sie verbringen viel Zeit mit der Analyse Ihrer Misserfolge, schenken Ihren Erfolgen jedoch keine Aufmerksamkeit.

Das Hochstapler-Syndrom wird als Problem der Umwandlung der eigenen Kompetenz in ein inneres Gefühl diagnostiziert. Echte Erfolge und Leistungen werden emotional nicht wahrgenommen. Ein Psychotherapeut befasst sich mit der Diagnose und Korrektur dieses Zustands.

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Differenzialdiagnose

Viele neurologische Erkrankungen weisen ähnliche Symptome auf, weshalb eine Differentialdiagnose zu ihrer Erkennung eingesetzt wird. Das Imposter-Syndrom wird nicht durch Verhaltenszeichen oder Symptome definiert, sondern durch innere Erfahrungen und Ängste, die das persönliche Wachstum und ein normales Leben behindern.

Psychische Pathologien unterscheiden sich von verschiedenen Persönlichkeits- und dissozialen Störungen und Funktionsstörungen. Die Schwierigkeit der Diagnostik liegt darin, die Ursache und den Zeitraum des Auftretens der Störung zu bestimmen. Es ist sehr wichtig, die auslösenden Faktoren und den Schweregrad der Störung richtig einzuschätzen. Es ist auch notwendig, klar zwischen Norm und Abweichungen zu unterscheiden.

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Behandlung Hochstapler-Syndrom

Kognitive Verzerrungen beeinträchtigen die Lebensqualität negativ und müssen daher korrigiert werden. Die Behandlung des Hochstapler-Syndroms zielt darauf ab, seine negativen Auswirkungen zu mildern und zu kompensieren sowie Angstzustände und Erfolgsängste zu reduzieren.

Um den pathologischen Zustand zu beseitigen, werden die folgenden Methoden empfohlen:

• Konzentrieren Sie sich auf Ihre Arbeit oder Ihr Studium. Konzentrieren Sie sich auf den Prozess selbst, nicht auf die Ergebnisse. Wenn Sie Angst vor Ihrer eigenen Inkompetenz haben oder das Gefühl haben, nicht intelligent und gebildet genug zu sein, können Sie sich für verschiedene Kurse oder Weiterbildungstrainings anmelden. Sie helfen Ihnen, Ihre eigenen Fähigkeiten zu schätzen. Und vergessen Sie nicht: Nur wer nichts tut, macht keine Fehler.
• Strebe nicht nach Perfektion. „Gut genug“ ist viel besser als „exzellent“. Idealisiere dich nicht. Es ist wichtig zu verstehen, dass selbst die talentiertesten, intelligentesten und erfolgreichsten Menschen Routinearbeiten verrichten und Fehler machen können.
• Setzen Sie sich der Gefahr aus. Teilen Sie Ihre Erfahrungen mit Ihren Lieben oder konsultieren Sie einen Psychologen. Behalten Sie Ihre Ängste nicht für sich und zerstören Sie sich nicht selbst.

Bei schweren Formen der Störung kann eine medikamentöse Therapie mit Antidepressiva verordnet werden. In den meisten Fällen lassen sich jedoch mithilfe einer psychologischen und sozialen Therapie signifikante Ergebnisse erzielen.

Verhütung

Methoden zur Vorbeugung einer durch Erfolgsangst gekennzeichneten Persönlichkeitsstörung zielen auf die Korrektur der Selbstwahrnehmung ab. Prävention besteht darin, die Intensität von Erfahrungen zu reduzieren und die eigenen Ängste zu erkennen. Es ist notwendig, die Ursachen des Problems zu verstehen, d. h., was oder wer den Mangel an Vertrauen in die eigenen Stärken und Leistungen verursacht hat. Versuchen Sie, Ihre eigenen Leistungen und Ihren Beitrag zum gemeinsamen Ziel objektiv zu bewerten.

Nehmen Sie nicht die ganze Kritik auf sich, nicht alles davon ist objektiv und hat eine Daseinsberechtigung. Vergessen Sie nicht, dass es ohne Fehler keinen Erfolg gibt. Schreiben Sie alle Ihre Erfolge und Vorteile in diesem oder jenem Beruf auf. Lesen Sie diese Liste regelmäßig, sie sollte Sie stolz machen. Ein weiterer zuverlässiger Weg, dem Hochstapler-Syndrom vorzubeugen, ist eine rechtzeitige Psychotherapie. Ein Arzt hilft Ihnen, mit der neurotischen Störung und ihren zerstörerischen Auswirkungen umzugehen.

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Prognose

Das Imposter-Syndrom erfordert eine langfristige und umfassende Behandlung. Die Prognose hängt von der rechtzeitigen Diagnose und den gewählten Therapiemethoden ab. Besonderer Wert wird auf die Psychotherapie gelegt, die es Ihnen ermöglicht, die Taktik der Selbstverurteilung zu ändern und Ihre Leistungen und Erfolge nüchtern zu bewerten. Fortgeschrittene Stadien der Störung sind durch Selbstzerstörung der Persönlichkeit und antisoziales Verhalten gekennzeichnet. Ihre Prognose ist in den meisten Fällen negativ.