Verfolgung-Manie

In der modernen Psychiatrie Verfolgung oder Belästigung Syndrom eine der Subtypen von wahnhafte (paranoid) Störung, die die Anwesenheit einer Person, dass andere ein falscher Glaube ist - entweder bestimmte Personen oder vage „sie“ - ständig in irgendeiner Art und Weise sind, beobachtet und versuchen zu schaden .

Die Verfolgungswahn führt zu besessenen Gedanken, die reale Tatsachen völlig verzerren und die Motive von Handlungen und Handlungen anderer selbst falsch interpretieren - trotz der offensichtlichen Beweise für keine böswilligen Absichten. Diese psychotische Störung kann in der kranken Phantasie sehr seltsame Ideen und absurde "Pläne" verursachen. Zum Beispiel kann eine Person, die unter einer Verfolgungswahn leidet, denken, dass alle Nachbarn sich gegen ihn verschworen haben, dass seine Telefongespräche angezapft werden oder dass einer seiner Verwandten ihn vergiften will und Gift in sein Essen gießt ...

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Epidemiologie

Spezialisten führen die Verfolgungswahn auf die häufigsten Formen der Paranoia zurück. Nach Schätzungen der American Psychiatric Association können etwa 10-15% der Menschen paranoide Gedanken erleben, und in manchen Fällen sind diese Gedanken fixiert und werden zur "Grundlage" der sich entwickelnden Verfolgungswahn. Viele Menschen, die diese Störung erfahren, haben entweder schizoaffektive Persönlichkeitsstörung oder Schizophrenie.

Wie häufig die Verfolgungswahn bei älteren Menschen mit Alzheimer-Krankheit ist, kann anhand der Statistiken dieser Krankheit beurteilt werden. Laut den neuesten WHO-Daten gibt es weltweit fast 44 Millionen Menschen, die an dieser Krankheit leiden, mit den führenden Ländern in Westeuropa und Nordamerika (in den USA - 5,3 Millionen, dh jeder dritte Einwohner im Alter von 75-80 Jahren ).

Darüber hinaus gab es 2015 weltweit 47,5 Millionen Demenzkranke; Bis zu 68% der älteren Bürger haben kognitive Beeinträchtigungen und psychotische Störungen, einschließlich Wahnvorstellungen.

Es gibt auch Studien, die zeigen, dass 82% der Frauen mit Schizophrenie zu Verfolgungswahn neigen und bei Männern mit ähnlicher Diagnose 67%. Ausländische Experten kommen daher zu dem Schluss, dass Frauen anfälliger für Verfolgungswahn sind.

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Ursachen verfolgungswahn

Was ist der Grund für die Entwicklung von Verfolgungswahn? Zu allererst Verfolgungswahn als Symptom mit paranoider Schizophrenie, bipolarer Störung gesehen (in der depressiven Phase), psychotische Depression und Alkohol oder narkotische Delirium. Es sollte auch angemerkt werden, dass bei Personen mit schwerer Depression der vorübergehende Verfolgungswahn durch Neuroleptika (dopaminerge Drogen) oder Antidepressiva ausgelöst werden kann.

In Fällen von neurodegenerative Hirnerkrankungen Verfolgungswahn bei älteren Menschen - ein häufiges Symptom von seniler Demenz, Alzheimer-Krankheit und Demenz mit Lewy - Körperchen (Entitäten mit Protein in den Nervenzellen bestimmter Hirnstrukturen) in Parkinsonismus.

Psychiater untersuchen seit langem die Mechanismen des Auftretens von Persönlichkeitsstörungen, aber die genauen Ursachen von Verfolgungswahn sind noch nicht bekannt. Es wird angenommen, dass einige Patienten eine spezielle Struktur des zentralen Nervensystems haben, die für die Entwicklung bestimmter psychischer Störungen prädisponiert. Zum Beispiel sagen Psychologen, dass Individuen eines externen Typs dazu neigen, paranoid zu sein, das heißt, sie sind von der entscheidenden Rolle in ihrem Leben von äußeren Umständen und umgebenden Menschen überzeugt.

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Risikofaktoren

Das Risiko der Erkrankung Faktoren: traumatische Hirnverletzung, fortgeschrittenes Alter, die Wirkung auf das zentrale Nervensystem von Alkohol und Drogen, sowie inhärent einigen Personen Niveau des Verdachts erhöht, dass das Alter selbst eine Ursache für depressive-paranoid Veränderungen in der Art und Weise des menschlichen Denkens sein kann und Verhaltensreaktionen.

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Pathogenese

Persecutory Pathogenesis (Verfolgung von - Verfolgung) -Syndrom kann aufgrund neuromorphological Störungen (einschließlich traumatischen Ursprungs) Amygdala subkortikalen Temporallappen, präfrontalen und temporalen Regionen, gestreifte Körper der Frontallappen, zumindest - posterior parietalen Cortex-Region. Das Ergebnis einer Verletzung dieser Hirnstrukturen ist ihr Teil Dysfunktion, die durch die Ungleichheit zwischen Erfahrung und Erwartung zum Ausdruck gebracht werden kann, die zwischen der Fähigkeit, das reale Ereignis und der Vorhersage der Folgen zu analysieren.

Die Pathogenese kann auch auf der übermäßigen Konzentration von Neurotransmittern im ventralen Striatum beruhen - einer speziellen subkortikalen Region des Gehirns, die an der Produktion von Dopamin beteiligt ist und einen direkten Einfluss auf menschliche Emotionen hat.

Wahnhafte Verfolgungsideen können aufgrund von genetischem Polymorphismus und Mutationen von Genen entstehen, die für die dopaminerge Neurotransmission verantwortlich sind, was eine erhöhte Sensitivität bestimmter neurochemischer ZNS-Rezeptoren gegenüber Dopamin verursachen kann.

In solchen Fällen sprechen Experten von einem Verfolgungssubtypus von Paranoia, wahnhaften Störungen oder "Dopaminpsychosen", die zu schweren Formen von Verfolgungswahn führen.

Die Entwicklung von Verfolgungswahn kann durch Kalkablagerungen in den Basalganglien (Phara-Krankheit) verursacht werden, die auf Probleme mit dem Austausch von Kalzium, Kalzium, Phosphor oder Natrium im Körper hinweisen.

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Symptome verfolgungswahn

Die Schwere der Symptome der Verfolgungswahn ist auf das Entwicklungsstadium dieser psychotischen Persönlichkeitsstörung zurückzuführen.

Zu Beginn sind die ersten Anzeichen von Angstzuständen, übertriebenem Argwohn und einer Neigung zur Selbstisolierung (Isolation) vorhanden. Oft denken Patienten, dass andere hinter ihrem Rücken reden und über sie klatschen, über sie lachen und alles tun, um ihren Ruf zu schädigen.

Kognitive Beeinträchtigungen werden nicht beobachtet, aber attributive Verschiebungen treten auf: Die Argumentation über die Motive von Handlungen und Absichten anderer Menschen ist extrem negativ.

Mit Beginn des zweiten Stadiums nehmen die Symptome der Verfolgungsmanie zu. Misstrauen und eine Tendenz zu erkennen, was verzerrt geschieht herrscht über das rationale Denken so sehr, dass es eine Besessenheit von „Gesamt Verschwörung“ (einschließlich unmittelbare Familienmitglieder) gegen den Patienten: alles, was er verfolgt wird, bedroht, wollen sie in ständiger Gefahr schaden. Der Patient kommt selbst mit den engsten Personen kaum in Kontakt, oft gereizt, es kann zu Schlafproblemen kommen. Aber die Person hält sich nicht für krank.

Im dritten Stadium hat der Patient Anfälle von psychomotorischer Erregung, Panikattacken, unkontrollierten Aggressionsausbrüchen; Es gibt eine allgemeine Depression und Depression, ein Gefühl überwältigender Angst um das eigene Leben, Wohnung, persönliche Dinge.

Komplikationen und Konsequenzen

Die häufigsten Folgen und Komplikationen von Verfolgungswahn sind anhaltende negative Veränderungen in den persönlichen Eigenschaften eines Menschen, der Verlust eines normalen Selbstbewusstseins, ein Rückgang der kognitiven Fähigkeiten, inadäquates Verhalten in einigen Situationen. All dies macht es extrem schwierig, Beziehungen zu pflegen und mit dem Patienten zu kommunizieren.

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Diagnose verfolgungswahn

Diagnose der Verfolgungswahn von Psychiatern auf der Grundlage der Hauptsymptome, das Studium der Anamnese, einschließlich der Familie, für das Vorhandensein von psychotischen Störungen bei den Angehörigen der älteren Generation durchgeführt wird. Es stellt sich heraus, welche Medikamente der Patient einnimmt, ob er Alkohol konsumiert oder keine psychoaktiven Substanzen verwendet.

Es kann notwendig sein, die Funktion des Gehirns zu untersuchen, um mögliche anatomische oder traumatische morphologische Störungen seiner individuellen Strukturen und den Zustand der Hirngefäße, für die EEG (Elektroenzephalographie), CT oder MRI vorgeschrieben ist, zu identifizieren.

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Differenzialdiagnose

Differentialdiagnostik wird auch durchgeführt, um eine unabhängige Verfolgungsmanie von einem komorbiden Wahnzustand bei Schizophrenie (primär paranoid) zu unterscheiden; Demenz und Alzheimer-Krankheit; schizophreniforme und zwanghafte Störungen; psychotische Störung durch bestimmte Chemikalien induziert.

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Behandlung verfolgungswahn

Gegenwärtig wird die medizinische Behandlung von Verfolgungswahn mit Hilfe von Neuroleptika, wie Antipsychotika, durchgeführt. Drogen dieser Gruppe wirken als Antagonisten von Dopaminrezeptoren, sie hemmen die Wirkung dieses Neurotransmitters im Gehirn und reduzieren die Schwere der Symptome.

Am häufigsten bestellten Medikamenten wie zum Beispiel: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin und anderen Handelsnamen) Lithiumcarbonat, Valproinsäure Formulierungen (Valproat, Apilepsin, Depakinum, Everiden), Carbamazepin (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Zeitliche und usw.), Pimozid.

Lithiumcarbonat (in 300 mg Tabletten), Ärzte empfehlen, ein oder zwei Tabletten zweimal täglich zu nehmen. Verwenden Sie keine Lithiummedikamente bei schweren Nieren- und Herzerkrankungen (Arrhythmien) und Schilddrüsenproblemen. Zu ihren Nebenwirkungen gehören Dyspepsie, verminderte Muskeltonus, Durst, Zittern, erhöhte Schläfrigkeit. Während der Behandlung mit Lithium ist eine kontinuierliche Überwachung seines Gehalts im Blut notwendig.

Valproat wird zweimal täglich für 0,3 g (zusammen mit Nahrung) eingenommen. Kontraindikationen für die Anwendung sind Leberfunktionsstörungen, Pankreaserkrankungen, verminderte Blutgerinnung und Schwangerschaft. Nebenwirkungen können in Form von Nesselsucht, verminderter Appetit, Übelkeit und Erbrechen, sowie Zittern und gestörte Koordination der Bewegungen sein.

Antidepressivum Carbamazepin (in Tabletten von 0,2 g) sollte die erste halbe Tablette (0,1 g) bis zu dreimal täglich mit einer möglichen Erhöhung der Dosis (vom Arzt bestimmt) eingenommen werden. Dieses Medikament wird nicht für Verletzungen der Herzleitung und Leberversagen verwendet; und Nebenwirkungen sind die gleichen wie die von Valproate.

Dosierung des Neuroleptikums Pimozid (in Tabletten von 1 mg) wird individuell bestimmt, aber die maximale Tagesdosis sollte 8 mg nicht überschreiten. Pimozid ist kontraindiziert, wenn der Patient an Hyperkinese und anderen motorischen Störungen, Aggressionsattacken und Depressionen leidet. Nebenwirkungen äußern sich in Schwäche, Appetitlosigkeit, Blutdruckabfall und Unterdrückung der Hämatopoese.

Auch die Behandlung von Verfolgungswahn wird mit der Methode der kognitiv-behavioralen Therapie durchgeführt, deren Zweck es ist, einer Person zu helfen, wirksame Wege zu finden, die Angst vor Verfolgung zu überwinden.

Darüber hinaus ist es notwendig, die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln, dh Schizophrenie, Demenz, Alzheimer usw. Lesen Sie mehr - Behandlung von Schizophrenie

Verhütung

Die Spezialisten wissen noch nicht, wie sie die Entwicklung von Verfolgungswahn verhindern können, und die einzige Empfehlung zur Prävention betrifft Alkoholismus und Drogenabhängigkeit.

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Prognose

Es ist unmöglich, diese Art von paranoider Störung genau vorherzusagen, obwohl es klar ist, dass eine Person in diesem Zustand erhebliche Einschränkungen in den sozialen, beruflichen und anderen Bereichen des Lebens hat.

Abschließend - die Antwort auf die Frage, wie man sich mit einer kranken Verfolgungswahn verhält? Psychiater werden empfohlen, die anhaltenden Menschen overpersuasion mit Verfolgungswahn besessen zu vermeiden, in der falschen Ansicht: es wird nur seinen Zustand verschlechtern und eine der „Schädlinge“ oder sogar „Feind Nummer eins“. Leute mit dieser psychotischen Störung erkennen ihre Krankheit nicht, und keine Argumente auf ihnen funktionieren nicht. Versuchen Sie, auf die Hilfe eines guten Spezialisten zurückzugreifen, der unauffällig mit dem Patienten kommunizieren und seinen Verwandten Empfehlungen geben kann.

Die Verfolgungswut ist eine schwierige Diagnose, und Sie müssen ein positives Feedback von dem Patienten über die Pflege seines Sicherheitsgefühls geben und keinen Anlass zu Besorgnis und destruktivem Verhalten bei der Kommunikation mit Ihnen geben.