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Klassifizierung des systemischen Lupus erythematodes
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Die Art des Verlaufs und der Grad der Aktivität des systemischen Lupus erythematodes werden gemäß der Klassifikation von VA Nasonova (1972-1986) festgestellt.
Die Art des Verlaufs wird unter Berücksichtigung der Schwere des Auftretens, des Zeitpunkts des Beginns der Generalisierung des Prozesses, der Merkmale des Krankheitsbildes und der Geschwindigkeit des Fortschreitens der Krankheit bestimmt. Es gibt 3 Varianten des Verlaufs des systemischen Lupus erythematodes:
- akut – mit plötzlichem Beginn, schneller Generalisierung und Ausbildung eines polysyndromischen Krankheitsbildes, einschließlich Schäden an den Nieren und/oder dem Zentralnervensystem, hoher immunologischer Aktivität und oft ungünstigem Ausgang ohne Behandlung;
- subakut - mit allmählichem Beginn, späterer Generalisierung, wellenförmigem Charakter mit möglicher Entwicklung von Remissionen und einer günstigeren Prognose;
- primär chronisch – mit monosyndromischem Beginn, später und klinisch asymptomatischer Generalisierung und relativ günstiger Prognose.
Bei Kindern wird in den meisten Fällen ein akuter und subakuter Verlauf des systemischen Lupus erythematodes beobachtet.
Man unterscheidet folgende klinische und immunologische Varianten der Erkrankung.
[ Subakuter kutaner Lupus erythematodes
Ein Subtyp des systemischen Lupus erythematodes, der durch ausgedehnte papulosquamöse und/oder anuläre polyzyklische Hautausschläge und Lichtempfindlichkeit gekennzeichnet ist. Schwere Nephritis oder ZNS-Befall treten relativ selten auf. Der serologische Marker dieser Erkrankung sind Antikörper (AT) gegen Ro/SSA.
Neonataler Lupus
C -Syndrom, einschließlich erythematöser Hautausschläge, kompletter Herzblockade und/oder anderer systemischer Manifestationen, kann bei Neugeborenen von Müttern mit systemischem Lupus erythematodes, Morbus Sjögren oder anderen rheumatischen Erkrankungen auftreten, sowie bei klinisch asymptomatischen Müttern, deren Serum Antikörper (IgG) gegen nukleäre Ribonukleoproteine (Ro/SSA oder La/SSB) enthält. Eine kardiale Beteiligung kann bereits bei der Geburt festgestellt werden.
Arzneimittelinduzierter Lupus
Es ist durch klinische und laborchemische Symptome gekennzeichnet, die dem idiopathischen systemischen Lupus erythematodes ähneln, und entwickelt sich bei Patienten während der Behandlung mit bestimmten Medikamenten: Antiarrhythmika (Procainamid, Chinidin), Antihypertensiva (Hydralazin, Methyldopa, Captopril, Enalapril, Atenolol, Labetalol, Prazosin usw.), Psychopharmaka (Chlorpromazin, Perphenazin, Chlorprothixen, Lithiumcarbonat), Antikonvulsiva (Carbamazepin, Phenytoin usw.), Antibiotika (Isoniazid, Minocyclin), Entzündungshemmer (Penicillamin, Sulfasalazin usw.), Diuretika (Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon), Lipidsenker (Lovastatin, Simvastatin) usw.
Paraneoplastisches Lupus-ähnliches Syndrom
Die Krankheit weist die für den systemischen Lupus erythematodes typischen klinischen und laborchemischen Symptome auf und kann bei Patienten mit bösartigen Neubildungen auftreten. Bei Kindern ist sie äußerst selten.
Использованная литература