Antiphospholipid-Syndrom und Nierenschäden: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Labordiagnose des Antiphospholipid-Syndroms
Charakteristische Anzeichen von Thrombozytopenie sind Antiphospholipid-Syndrom in der Regel mild (die Thrombozytenzahl beträgt 100 000-50 000 1 L) und nicht durch Blutungskomplikationen und Coombs-positive hämolytische Anämie begleitet. In einigen Fällen wird eine Kombination von Thrombozytopenie mit hämolytischer Anämie (Evans-Syndrom) festgestellt. Bei Patienten mit Nephropathie mit Anti-Phospholipid-Syndrom in Verbindung gebracht, insbesondere in katastrophalem Antiphospholipid-Syndrom kann Coombs negative hämolytische Anämie (mikroangiopathische) entwickeln. Patienten mit der Anwesenheit von Lupusantikoagulanz in Blut kann der aktivierten partiellen Thromboplastin-Zeit und Prothrombin-Zeit zu verlängern.
Antiphospholipid - Syndrom immunologischer Marker sind Antikörper gegen Cardiolipin Klassen IgG und / oder IgM, AT Beta 2 GP-I, ein Marker der Gerinnung - Lupus - Antikoagulans. Die Diagnose des Antiphospholipid - Syndroms eingestellt auf zweimal oder mehr (in Abständen von nicht weniger als 6 Wochen) Nachweis von Antikörpern gegen Cardiolipin in den mittleren oder hohen Titern und / oder Lupus - Antikoagulans, wie durch die Verlängerung der Gerinnungszeit in Blutgerinnungstests fosfolipidzavisimyh gemessen. Immunologische und Gerinnungsdiagnostik von Anti - Phospholipid - Syndrom sind nicht austauschbar, sondern sich gegenseitig ergänzen, da Antikörper gegen Cardiolipin empfindlicher sind, und Lupus - Antikoagulans - spezifischer. Nur die Verwendung beiden Arten von Forschung ermöglicht die Diagnose zu überprüfen, da die Verwendung von nur eine Methode zur Diagnose von Fehlern in fast 30% der Fälle führt.
Instrumentelle Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms
- Wenn Patienten mit verifizierter Diagnose Anzeichen einer Nierenschädigung zeigen, ist eine morphologische Bestätigung des thrombotischen Prozesses in den Nierengefäßen erforderlich, weshalb eine Nierenbiopsie indiziert ist.
- Ein indirektes Verfahren Nierenerkrankung zur Diagnose mit Antiphospholipid-Syndrom assoziiert ist UZDG Nierengefäße, die verwendet werden können, Ischämie Nierenparenchym als Verarmungsintrarenalen Durchblutung (in dem Farb-Doppler-Modus) und die Verringerung ihre Geschwindigkeitsleistung, insbesondere im Lichtbogen und interlobulären Arterien zu erkennen.
Ein direkter Hinweis auf eine Thrombose der intrakraniellen Gefäße ist der Infarkt der Niere, der bei UZDG wie ein keilförmiger Abschnitt mit erhöhter Echogenität aussieht, der die äußere Kontur der Niere verformt.
Differentialdiagnose des Antiphospholipid-Syndroms
Differentialdiagnose von Antiphospholipid-Syndrom und Nierenschäden wird mit den „klassischen“ Formen des thrombotischen Mikroangiopathie in erster Linie durchgeführt, HUS und TTP, sowie Nieren Läsion bei systemischen Erkrankungen, insbesondere bei systemischem Lupus erythematodes und Sklerodermie. Das katastrophale Antiphospholipid-Syndrom sollte von der schnell fortschreitenden Lupusnephritis und der akuten Sklerodermie-Nephropathie unterschieden werden. Es ist ratsam, Nephropathie mit Anti-Phospholipid-Syndrom assoziiert ist, in Bezug auf der Diagnose Suche in akutem pochechsnoy Versagen ostronefriticheskom Syndrom und Bluthochdruck, besonders schweren oder bösartig, die jüngeren Patienten entwickelt und werden von eingeschränkter Nierenfunktion begleitet.
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