Supracondylar Fraktur: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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ICD-10-Code
S42.4. Fraktur des unteren Endes des Humerus.
Zu epicondylären Frakturen gehören Frakturen mit einer Frakturlinie, die distal zum Humeruskörper verläuft, ohne jedoch den intraartikulären Teil des Condylus zu verletzen.
Was verursacht epikondyläre Fraktur?
Die Biegebruchfraktur tritt auf, wenn sie auf den am Ellbogengelenk gebogenen Arm trifft.
Die Extensionsfraktur tritt auf, wenn sie auf den Arm trifft, der am Ellenbogengelenk gebogen ist.
Symptome einer Epikondylenfraktur
Nach der Verletzung treten Schmerzen und eingeschränkte Gliedmaßenfunktion auf .
Diagnose der suprakondylären Fraktur
Anamnese
In der Geschichte - die entsprechende Verletzung.
Untersuchung und körperliche Untersuchung
Bei aktiven und passiven Bewegungen ist eine Krepitation möglich, die der Patient oder der Untersucher spürt. Das Ellenbogengelenk ist deformiert, stark eingeklemmt. Das Dreieck und die Güterlinie sind erhalten. Das Zeichen von Marx ist gebrochen - der Winkel zwischen der medialen Längsachse des Humerus und der horizontalen Linie, die beide Epikondylen verbindet, wurde verändert. Der normale Winkel beträgt 90 °.
Labor- und Instrumentenforschung
Flexor-Fraktur. Röntgenaufnahmen des distalen Endes der Schulter in zwei Projektionen bestimmen die Fraktur. Die Frakturlinie liegt oberhalb des Kondylus schräg von unten und von hinten, anterior und aufwärts. Das zentrale Fragment ist nach posterior und intern, peripher - anterior und extern verschoben. Der Winkel zwischen den Fragmenten ist vorne und innen offen.
Extensionsfraktur. Auf dem Röntgenbild wird bei gleichem Schädigungsgrad die Verschiebung der Fragmente unterschiedlich sein. Das periphere Fragment wird nach posterior und nach außen verschoben, das zentrale Fragment ist anterior und innen. Die Frakturlinie ist vorne und unten - oben und hinten. Flexoren des Unterarms drücken das periphere Fragment auf das zentrale Segment. Die Schultermuskeln bewegen die Fragmente entlang der Länge.
Behandlung der suprakondylären Fraktur
Konservative Behandlung der epikondylären Fraktur
Die Behandlung der Flexorepicondylarfraktur der Schulter besteht in Lokalanästhesie oder Vollnarkose und geschlossener manueller Reposition. Produzieren Zugkraft entlang der Längsachse der Gliedmaße, wird das periphere Fragment nach hinten und innen verschoben. Die Reposition erfolgt an den am Ellenbogengelenk gebogenen Extremitäten. Nachdem die Fragmente verglichen wurden, wird der Unterarm in einem Winkel von 90-100 ° gebogen und mit einem Longus auf dem Turner für 6-8 Wochen fixiert, dann wird das Longet abnehmbar gemacht und für weitere 3-4 Wochen belassen.
Extensionsfraktur. Führen Sie nach der Anästhesie eine manuelle Reposition durch. Das Bein ist im rechten Winkel zum Ellenbogengelenk gebogen, um die Muskeln zu entspannen und eine Traktion entlang der Längsachse zu erzeugen. Das periphere Fragment ist nach ventral und innen verschoben. Tragen Sie einen Longus entlang des Turners auf den Arm, der am Ellbogen in einem Winkel von 60-70 ° gebogen ist. Produzieren Sie eine Kontrollradiographie. Die Immobilisierungszeit ist dieselbe wie bei der Biegebruchfraktur.
Wenn die Reposition nicht erfolgreich ist, wird die skelettale Traktion für den Ellenbogen des ausgehenden Busses innerhalb von 3-4 Wochen verwendet. Dann auferlegen Sie einen Gips Longlit. Es ist zu beachten, dass bei der Extension die Extremität am Ellenbogengelenk in einem Winkel von 90-100 ° mit einer Flexionsfraktur in einem Winkel von 60-70 ° zum Extensor gebogen werden sollte.
Anstelle einer skelettalen Traktion zur schrittweisen Reposition und anschließenden Retention von Fragmenten kann eine externe Fixationsvorrichtung verwendet werden.
Chirurgische Behandlung der suprakondylären Fraktur
Operative Behandlung von suprakondylären Frakturen wird in Fällen durchgeführt, in denen alle Versuche, Fragmente zu korrelieren, nicht erfolgreich waren. Die offene Reposition wird vervollständigt, indem die Fragmente mit Hilfe von Platten, Bolzen und anderen Vorrichtungen befestigt werden. Legen Sie ein Pflaster für 6 Wochen, dann für weitere 2-3 Wochen abnehmbare Immobilisierung zuweisen.
Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit nach konservativer und operativer Behandlung suprakondylärer Schulterfrakturen wird in 10-12 Wochen wiederhergestellt.
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