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Epikondylusfraktur: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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ICD-10-Code
S42.4. Fraktur des unteren Endes des Oberarmknochens.
Zu den suprakondylären Frakturen zählen Frakturen mit einer Bruchlinie, die distal zum Oberarmkörper verläuft, jedoch ohne Unterbrechung des intraartikulären Anteils des Kondylus.
Was verursacht eine suprakondyläre Fraktur?
Eine Beugefraktur entsteht bei einem Sturz auf den im Ellenbogengelenk gebeugten Arm.
Eine Extensionsfraktur tritt auf, wenn eine Person auf einen Arm fällt, der am Ellbogengelenk gestreckt ist.
Symptome einer suprakondylären Fraktur
Nach der Verletzung treten Schmerzen und Funktionsstörungen der Gliedmaßen auf.
Diagnose einer suprakondylären Fraktur
Anamnese
Die Anamnese weist auf eine entsprechende Verletzung hin.
Inspektion und körperliche Untersuchung
Bei aktiven und passiven Bewegungen kann vom Patienten oder Untersucher ein Krepitationsgeräusch wahrgenommen werden. Das Ellenbogengelenk ist deformiert und deutlich geschwollen. Das Dreieck und die Hüther-Linie sind erhalten. Das Marx-Zeichen ist beeinträchtigt – der Winkel zwischen der medianen Längsachse des Oberarmknochens und der horizontalen Linie, die beide Epikondylen verbindet, ist verändert. Normalerweise beträgt der Winkel 90°.
Labor- und Instrumentenstudien
Beugefraktur. Röntgenaufnahmen des distalen Endes des Oberarmknochens in zwei Projektionen zeigen eine Fraktur. Die Frakturlinie verläuft oberhalb des Kondylus schräg von unten nach hinten, nach vorne und nach oben. Das zentrale Fragment ist nach hinten und innen verschoben, das periphere Fragment nach vorne und außen. Der Winkel zwischen den Fragmenten ist nach vorne und innen offen.
Extensionsfraktur. Im Röntgenbild ist bei gleichem Schadensgrad die Verschiebung der Fragmente unterschiedlich. Das periphere Fragment ist nach hinten und außen verschoben, das zentrale nach vorne und innen. Die Frakturlinie verläuft von vorne und unten nach oben und hinten. Die Beuger des Unterarms drücken das periphere Fragment an das zentrale. Die Schultermuskulatur verschiebt die Fragmente in Längsrichtung.
Behandlung einer suprakondylären Fraktur
Konservative Behandlung der suprakondylären Fraktur
Die Behandlung einer suprakondylären Flexionsfraktur des Humerus erfolgt in Lokal- oder Allgemeinanästhesie und geschlossener manueller Reposition. Durch Zug entlang der Extremitätslängsachse wird das periphere Fragment nach hinten und innen verlagert. Die Reposition erfolgt mit gestreckter Extremität im Ellenbogengelenk. Nach der Fragmentanpassung wird der Unterarm in einem Winkel von 90–100° gebeugt und mit einer Turner-Schiene für 6–8 Wochen fixiert. Anschließend wird die Schiene abnehmbar gemacht und für weitere 3–4 Wochen belassen.
Extensionsfraktur. Nach der Narkose erfolgt eine manuelle Reposition. Die Extremität wird im Ellenbogengelenk rechtwinklig gebeugt, um die Muskulatur zu entspannen, und es wird eine Traktion entlang der Längsachse durchgeführt. Das periphere Fragment wird nach vorne und innen verlagert. Eine Turner-Schiene wird am im Ellenbogengelenk gebeugten Arm in einem Winkel von 60–70° angelegt. Es wird eine Kontrollröntgenaufnahme durchgeführt. Die Ruhigstellungsdauer entspricht der bei einer Flexionsfraktur.
Wenn die Reposition nicht erfolgreich ist, wird für 3–4 Wochen eine Skeletttraktion des Olecranons mittels einer Abduktionsschiene durchgeführt. Anschließend wird ein Gipsverband angelegt. Es ist zu beachten, dass die Extremität während der Traktionsphase im Ellenbogengelenk bei einer Beugefraktur in einem Winkel von 90–100° und bei einer Streckfraktur in einem Winkel von 60–70° gebeugt sein sollte.
Anstelle einer Skeletttraktion kann zur schrittweisen Neupositionierung und anschließenden Fixierung von Fragmenten ein externes Fixationsgerät verwendet werden.
Chirurgische Behandlung einer suprakondylären Fraktur
Die chirurgische Behandlung suprakondylärer Frakturen erfolgt, wenn alle Versuche zur Ausrichtung der Fragmente erfolglos waren. Die offene Reposition wird durch die Befestigung der Fragmente mit Platten, Bolzen und anderen Vorrichtungen abgeschlossen. Ein Gipsverband wird für 6 Wochen angelegt, anschließend wird für weitere 2-3 Wochen eine abnehmbare Ruhigstellung verordnet.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Nach konservativer und chirurgischer Behandlung suprakondylärer Humerusfrakturen wird die Arbeitsfähigkeit innerhalb von 10–12 Wochen wiederhergestellt.
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