Luxation des Fußes: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Verrenkungen im Sprunggelenk werden in der Regel mit Frakturen der Knöchel oder des vorderen und hinteren Tibiarandes kombiniert. Isolierte Dislokationen der Segmente des Fußes oder einzelner Knochen sind relativ selten.
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Subtalar Dislokation des Fußes
ICD-10-Code
- S93.0. Luxation des Sprunggelenks.
- S93.3. Dislokation eines anderen und nicht näher bezeichneten Teils des Fußes.
Die Dislokation erfolgt auf der Höhe des Talus-Kalkaneus und der Talon-Navicular-Gelenke durch übermäßige indirekte Gewalt. Meistens kommt es infolge exzessiver Flexion und interner Rotation des Fußes zu einer Dislokation nach posterior mit Supination und interner Rotation. Wenn jedoch die Richtung der Gewalt verändert wird, sind Verrenkungen des Fußes nach vorne, nach außen und nach innen möglich.
Symptome einer subtalaren Dislokation des Fußes
Schmerz ist typisch . Die Deformation des Fußes hängt von der Art der Verschiebung ab. Bei posterior-internalen Dislokationen ist der vordere Teil des Fußes verkürzt. Der Fuß ist nach innen und hinten vorgespannt, supiniert und maximal gebogen. Der Talusknochen wird auf der äußeren Oberfläche stehen.
Diagnose der subtalaren Dislokation des Fußes
Die endgültige Diagnose wird nach der Radiographie gestellt.
Konservative Behandlung der subtalaren Luxation des Fußes
Vollnarkose. Um die Luxation zu beseitigen, muss sofort nach der Diagnose fortgefahren werden. Procrastination kann zur Bildung von Dekubitus an Stellen mit Druckknochen und aufgrund von schnell zunehmenden Ödemen führen.
Der Patient wird auf den Rücken gelegt, das Bein wird in den Knie- und Hüftgelenken um 90 ° abgewinkelt. Fixieren Sie das Unterbein. Der Fuß wird weiter in Richtung der Dislokation verschoben und zieht sich entlang der Achse des verschobenen Segments. Die zweite Stufe erzeugt eine Gegenstütze im stehenden Knochen, der Fuß wird in die richtige Position zurückgebracht. Wenn die Korrektur zu hören ist, klicken und erscheinen Bewegungen im Sprunggelenk. Legen Sie eine posterior muldenartige tiefe Longe von den Enden der Finger bis zum mittleren Drittel des Oberschenkels für 3 Wochen. Bei mäßigen Ödemen können Sie für denselben Zeitraum eine kreisförmige Bandage auftragen, aber sofort entlang der Länge schneiden und die Kanten zusammendrücken. Flexion im Kniegelenk sollte 30 ° sein, im Knöchel - 0 °. Nach 3 Wochen ersetzen Sie die Gipsverband mit einem kreisförmigen Verband, der es bis zum oberen Drittel des Schienbeins verkürzt. Die Immobilisierungszeit verlängert sich um weitere 8 Wochen. Belastung auf die Gliedmaße in einem Gipsbandage ist nicht früher als 2 Monate erlaubt.
Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit wird in 3-3,5 Monaten wiederhergestellt. Während des Jahres sollte der Patient den Spann verwenden.
Dislokation des Ram-Knochens
ICD-10-Code
S93.3. Dislokation eines anderen und nicht näher bezeichneten Teils des Fußes.
Der Mechanismus des Trauma indirekt: übermäßige Reduktion, Supination und Plantarflexion des Fußes.
Symptome einer Dislokation des Talus
Schmerzen im Bereich der Verletzung, das Sprunggelenk ist deformiert. Der Fuß ist nach innen geneigt. Ein dichter Vorsprung wird entlang der vorderen Oberfläche des Fußes gefühlt. Die Haut darüber ist aufgrund von Ischämie weißlich.
Diagnose der Talusdislokation
Bestimmen Sie auf dem Röntgenbild die Dislokation des Talusknochens.
Konservative Behandlung der Talusdislokation
Die Elimination der Dislokation erfolgt in Narkose und unmittelbar nach Diagnosestellung wegen der Gefahr von Hautnekrosen im Talusbereich. Der Patient wird auf die gleiche Weise verlegt, um die subtalare Dislokation zu beseitigen. Sie erzeugen eine intensive Traktion für den Fuß und geben ihm noch mehr Plantarflexion, Supination und Reduktion. Dann schiebt der Chirurg den Talusknochen nach innen und zurück und versucht, ihn in sein eigenes Bett zu bringen. Die Gliedmaße wird mit einem kreisrunden Abdruck von der Mitte des Oberschenkels bis zu den Enden der Finger fixiert, wenn man sich im Kniegelenk in einem Winkel von 30 ° beugt, im Knöchel - 0 °. Die Bandage wird in Längsrichtung geschnitten, um eine Kompression zu verhindern. Nach 3 Wochen wird die Bandage für 6 Wochen in einen Gipsschuh umgewandelt. Nach Aufhebung der Ruhigstellung wird eine Rehabilitationsbehandlung durchgeführt. Um eine aseptische Nekrose des Talus zu vermeiden, ist die Belastung der Extremität frühestens 3 Monate nach der Verletzung zulässig.
Dislokation im Gelenk eines Sopar
ICD-10-Code
S93.3. Dislokation eines anderen und nicht näher bezeichneten Teils des Fußes.
Die Dislokation in den Talon-Scaphoid- und Fersen-Würfel-Gelenken erfolgt mit einer scharfen Ablenkung oder einer (häufig Abduktions-) Rotation des Vorfußes, der sich nach hinten und zu einer Seite bewegt.
Symptome der Dislokation im Gelenk
Scharfer Schmerz, Stopp ist deformiert, ödematös. Die Belastung der Extremität ist nicht möglich. Kreislaufzirkulation des distalen Fußes ist gestört.
Diagnose der Luxation im Gelenk
Auf dem Röntgenbild gibt es eine Verletzung der Kongruenz im Gelenk von Chopar.
Konservative Behandlung der Dislokation im Gelenk der Chopar
Sofort und nur in Narkose beseitigen die Luxation. Produzieren Sie die Traktion für den Kalkaneus und den Vorfußbereich. Der Chirurg beseitigt die Druckverlagerung auf der Rückseite des distalen Fußes und in der der Verschiebung entgegengesetzten Richtung.
Tragen Sie einen Gipsschuh mit einer gut modellierten Wölbung auf. Die Gliedmaßen sind für 2-4 Tage erhöht, danach erlauben sie das Gehen auf Krücken. Die Ruhigstellung beträgt 8 Wochen, dann wird für 1-2 Wochen ein herausnehmbarer Longuring vorgeschrieben, bei dem der Patient auf Krücken mit allmählich zunehmender Belastung geht. Ferner wird eine Rehabilitationsbehandlung durchgeführt.
Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Bearbeitbarkeit ist nach 12 Wochen wiederhergestellt. Das Tragen des Rists für ein Jahr wird angezeigt.
Fußluxation im Gelenk von Lisfranca
ICD-10-Code
S93.3. Dislokation eines anderen und nicht näher bezeichneten Teils des Fußes.
Dislokationen von Metatarsalknochen entstehen oft durch direkte Gewalttätigkeit, oft kombiniert mit Frakturen der Basis dieser Knochen. Die Verlagerung der dislozierten Knochen kann außen, innen, hinten oder plantar erfolgen.
Symptome der Dislokation des Fußes im Gelenk von Lisfranca
Schmerz an der Stelle der Verletzung. Der Fuß ist deformiert: im vorderen Teil verkürzt, verdickt und aufgeweitet, mäßig supiniert. Die Stützfunktion des Fußes ist gebrochen.
Diagnose der Dislokation des Fußes im Gelenk von Lisfranca
Auf dem Röntgenbild bestimmen Sie eine Dislokation im Gelenk von Lisfranc.
Konservative Behandlung einer Dislokation des Fußes im Gelenk von Lisfranca
Die Korrektur wird unter Vollnarkose durchgeführt. Assistenten dehnen den Fuß entlang der Längsachse und fangen die vorderen und hinteren Teile zusammen mit dem Schienbein ein. Der Chirurg entfernt die vorhandene Verschiebung durch den Druck der Finger in die der Dislokation entgegengesetzte Richtung.
Die Gliedmaße wird mit einem Gipsschuh für 8 Wochen immobilisiert. Geben Sie Ihrem Bein eine erhöhte Position, weisen Sie dem Fuß eine Erkältung zu, kontrollieren Sie den Zustand der Blutzirkulation. Nach dem Ende der Periode wird der Gipsverband entfernt und ein entfernbarer Gipslongit wird für 1-2 Wochen aufgetragen. Die Belastung der Extremität ist nach 8-10 Wochen erlaubt.
Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit wird in 3-3,5 Monaten wiederhergestellt. Während des Jahres wird das Tragen des Rists angezeigt.
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Luxation der Zehen
Von allen Luxationen in den Gelenken der unteren Extremität werden nur die Luxationen der Zehen ambulant behandelt. Am häufigsten ist eine Dislokation des ersten Fingers im Metatarsophalangealgelenk im Rücken.
ICD-10-Code
S93.1. Die Zehe (n) des Fußes dislozieren.
Symptome von dislozierten Zehen
Ich Finger ist verformt. Die Hauptphalanx befindet sich oberhalb des Mittelfußknochens in einem nach hinten offenen Winkel. Bewegung im Gelenk ist nicht vorhanden. Markieren Sie ein positives Symptom der Federungsresistenz.
Diagnose der Dislokation der Zehen
Mit Hilfe der Röntgenographie wird eine Dislokation des ersten Zehs festgestellt.
Behandlung der Luxation der Zehen
Die Korrekturmethode ist genau dieselbe wie beim Entfernen der Dislokation des ersten Fingers der Hand. Nach der Manipulation wird die Gliedmaße durch einen schmalen hinteren Gips langtto vom unteren Drittel des Beins bis zum Ende des Fingers für 10-14 Tage immobilisiert. Weisen Sie eine nachfolgende Wiederherstellungsbehandlung zu.
Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Bearbeitbarkeit wird in 3-4 Wochen wiederhergestellt.