Nadscheludotschkowaja Tachykardie

Supraventrikuläre oder supraventrikuläre Tachykardie bezieht sich auf die Art von Herzrhythmusstörungen, die durch primäre Störungen mit Regulation der Kontraktionsfrequenz (mehr als einhundert Schläge pro Minute), Probleme elektrischer Impulse verursacht werden.

Eine solche Krankheit ist bei Kindern gefunden, es ist oft erblich, genetische Pathologie.

Es gibt folgende Arten von supraventrikulären Tachykardien:

• atrial;
• Arrhythmie im Zusammenhang mit WPW-Syndrom;
• Vorhofflattern;
• Vorhof-Ventrikuläre Knoten-Störung.

Solche Arrhythmien sind Krankheiten, die zwischen potenziell gefährlichen (manchmal tödlichen) und gutartigen Anomalien der Herzrhythmusrate grenzen. Die Ärzte bemerken einen günstigeren Verlauf dieser Tachykardie.

Ursachen der supraventrikulären Tachykardie

Voraussetzungen für die Entwicklung von funktionellen Tachykardien in der Adoleszenz, Kindheit sind: Störungen, starke Emotionen, nervöser Stress, Stress.

Bei erwachsenen Patienten entwickeln sich Herzrhythmusstörungen vor dem Hintergrund von nervösen Störungen und einem instabilen emotionalen Zustand. Arrhythmie-Provokatoren sind oft klimakterische Veränderungen, Neurasthenie, Gehirnerschütterung, neurozirkulatorische Störungen. Funktionsstörungen der Organe des Gastrointestinaltraktes, der Nieren, der Gallenblase und des Zwerchfells können ebenfalls zu einem Auslösemechanismus werden, der die Arbeit des Herzmuskels negativ beeinflusst. Provozieren Sie einen Angriff, der zu einigen pharmakologischen Drogen, wie Chinidin oder Novocainamid fähig ist. Sehr gefährlich ist eine Überdosierung von Glykosiden, die zum Tod des Patienten führen können.

Die Ursachen für supraventrikuläre Tachykardien liegen in begleitenden Herzerkrankungen, die häufig dem Beginn von Anfällen vorausgehen. So kann die Pathologie bei jüngeren Patienten auf eine kongenitale Fehlbildung der Leitbahnen hinweisen - das Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Länger andauernde, häufig wiederkehrende Infektionen, Hypertonie und Thyreotoxikose sind Faktoren, die einen pathologischen Zustand hervorrufen.

Das Vorhandensein von negativen Süchten, wie Rauchen, der Gebrauch von Alkohol, Koffein, Narkotika, erhöht manchmal das Risiko von Tachykardie.

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Symptome der supraventrikulären Tachykardie

Ein bis zu mehrere Stunden dauernder Tachykardieanfall zeichnet sich durch einen schnellen und gleichmäßigen Herzschlag aus. Die Krankheit betrifft Menschen jeder Altersgruppe, aber häufiger wird die Pathologie in der Kindheit oder Jugend diagnostiziert.

In der Regel werden die Symptome der supraventrikulären Tachykardie plötzlich bemerkt. Sie umfassen:

• Beschleunigung der Kontraktionsaktivität des Herzens;
• Schmerzsyndrom (Kompression) des Halses oder der Brust;
• Schwindel;
• Ohnmacht;
• Angst, Panikattacken.

Anhaltende Anfälle verursachen Anzeichen von Herz-Kreislauf-Versagen: Schwellungen, blass-zyanotische Hautbereiche im Gesicht, an Händen oder Füßen, Probleme bei der Umsetzung der Inspiration. Senkung des Blutdrucks ist ein weiteres Zeichen für Tachykardie. Menschen mit niedrigem Blutdruck wiederum sind am stärksten von dem Auftreten dieser Arrhythmie betroffen. Dies liegt daran, dass der Organismus des Hypotonie versucht, die Blutzufuhr zu den Organen durch Erhöhung der Zahl der Herzkontraktionen zu normalisieren.

Ziemlich oft entwickelt sich die Krankheit asymptomatisch. Aber auch episodische Attacken wirken sich negativ auf den gesamten Körper aus, was auf eine unzureichende Blutversorgung der Organe durch ineffizientes Pumpen des Herzmuskels zurückzuführen ist.

Gefahr tritt nur bei begleitenden Herzerkrankungen auf. Angesichts des plötzlichen Auftretens von Anfällen wird die Lebensqualität des Patienten deutlich reduziert. Der Patient ist in ständiger Spannung, ohne zu wissen, wann die nächste Verschlechterung des Zustands eintreten wird und wie schwer es sein wird.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Unter paroxysmaler Tachykardie wird eine unerwartete Zunahme der Rate der kontraktilen Aktivität des Herzens (150-300 Schläge pro Minute) in den oberen Abteilungen verstanden. Anfälle sind mit einer beeinträchtigten Durchblutung des Pulses oder dem Auftreten von Tachykardie verursachenden Zonen im Herzmuskel verbunden. In der Regel sind junge Menschen anfälliger für Pathologie. Und ein plötzliches Unwohlsein kann nach einigen Sekunden oder Tagen automatisch verschwinden.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie kann folgende Symptome haben:

• spontane, scharfe Beschleunigung des Herzschlags, der von selbst geht;
• Unbehagen im Herzen;
• Müdigkeit, Müdigkeit;
• das Auftreten von Kurzatmigkeit;
• ein Zustand grundloser Angst;
• Anzeichen von Übelkeit;
• Schwindlig, Ohnmacht;
• häufiger Harndrang.

Zuordnen von kardialen und nicht-kardialen Ursachen der Krankheit. Unter den Herzfaktoren:

• Laster / Merkmale einer angeborenen Natur (erscheinen im Prozess der intrauterinen Entwicklung);
• Probleme der Verringerung der Kontraktilität (Herzversagen);
• erworbene Defekte (Veränderungen in der Struktur) des Herzens;
• Vorhandensein in der Anamnese der Entzündung (der Myokarditis) oder der Verstöße der Struktur und der Funktionen (der Kardiomyopathie) des Herzmuskels.

Nicht verwandt mit Herzaktivität, Krankheit:

• Pathologie des endokrinen Typs;
• Lungenembolie;
• bronchopulmonale Erkrankungen;
• Störungen des vegetativen Nervensystems.

Die Pathologie der paroxysmalen Arten kann durch eine Reihe von negativen Gewohnheiten provoziert werden, nämlich:

• Einfluss von Stress;
• Missbrauch von Tabak und alkoholischen Getränken;
• übermäßige körperliche Belastung;
• Koffeinverbrauch.

Paroxysmus der supraventrikulären Tachykardie

Paroxysmen der supraventrikulären Tachykardie werden im Fall der Lokalisation einer Läsion in den Vorhöfen oder im atrioventrikulären Übergang gebildet. Und die Attacken der Arrhythmie geschehen nicht regelmäßig, und nur unter dem Einfluss der störenden Faktoren.

Der Paroxysmus wird durch zwei Mechanismen realisiert:

• Nachweis des Erregungszentrums in atrialen Geweben. Der Impulsrhythmus im Sinusknoten ist niedriger, daher wird die normale kontraktile Aktivität durch eine pathologische ersetzt;
• Es gibt Probleme, die mit der Änderung der Struktur des Leitsystems verbunden sind. Das Vorhandensein von zusätzlichen Wegen für die Passage eines nervösen Erregungsimpulses, der Wiedereintritt bildet, ist die klare Ursache für den Anfall von Tachykardie.

Die Ursachen für den pathologischen Zustand sind:

• Aktivierung der nervösen Erregbarkeit als Folge von Angst, Stress;
• Überempfindlichkeit der Herzmuskelrezeptoren gegenüber der Gruppe der Katecholamine;
• Vorhandensein von Herzfehlern;
• Verstöße gegen eine angeborene Art mit einer Struktur von Leitungswegen;
• organische Dysfunktion (Infektion, Dystrophie, Ischämie);
• Veränderungen aufgrund von toxischen Schäden an Drogen, Alkohol und anderen Substanzen.

Durch die supraventrikuläre Tachykardie laufen

Ergänzungen der supraventrikulären Tachykardie sind unterteilt in:

• bigemniju - der Wechsel der Extrasystole und des Rhythmus der Kontraktionen;
• bigemniyu und aberrant extrasystole - Blockade des Bündels des Bündels von Guiss auf der rechten oder so genannten Ohren V1, V2;
• trigeminem - Wiederholung von zwei QRS-Komplexen mit einer Extrasystole;
• Insertions-Extrasystole - eine Zunahme des PQ-Segments nach der Extrasystole, die einige Unterschiede zu den normalen Werten benachbarter Komplexe aufweist;
• blockierte Extrasystole - das Ende der T-Welle auf dem zweiten Komplex zeigt das vorzeitige Auftreten der P-Welle, aber wegen der Refraktion wird keine Anregung zu den Ventrikeln durchgeführt;
• Eine Reihe von Blöcken von Extrasystolen des Typs Bigemini - P-Welle, die der T-Welle des vorherigen Komplexes folgt, ist auf dem Kardiogramm sichtbar.

Diagnose der supraventrikulären Tachykardie

Die Krankheit kann aufgrund der Beschwerden des Patienten vermutet werden, die die primäre Störung des Herzens, Kurzatmigkeit, ein Druckgefühl in der Brust, verträgt die Belastung nicht und ist perplex über die ständige Schwäche, Übelkeit, Schwindel. Der Arzt ergänzt die Anamnese mit Informationen über kardiale Pathologien in nahen Verwandten und Fälle von plötzlichen Todesfällen mit körperlicher Aktivität.

Die Diagnose beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und zeigt übermäßiges Körpergewicht, Hautprobleme, Blutdrucksprünge. Achten Sie darauf, Laboruntersuchungen von Blut und Urin durchzuführen. Ein Bluttest für die Biochemie gibt Aufschluss über den Gehalt an Cholesterin und Triglyceriden, den Gehalt an Zucker und Kalium.

Die Hauptdiagnose der supraventrikulären Tachykardie ist die Elektrokardiographie. Tägliche Überwachung der Aktivität des Herzmuskels mittels eines Kardiogramms fixiert Anfälle (einschließlich des Beginns und der Beendigung des pathologischen Zustands), die der Patient selbst nicht fühlt, erlaubt es, die Art und Schwere der Arrhythmie zu beurteilen.

Die Technik der transösophagealen Stimulation des Herzens dient zur Klärung der Entwicklung der paroxysmalen Tachykardie, sowie zur Differenzierung der Pathologie bei Patienten mit seltenen Anfällen, die das Elektrokardiogramm nicht aufzeichnet.

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Nadscheludotschkowaja Tachykardie im EKG

Der Wiedereintritt in die AV-Knotenzone (nodale reziproke Arrhythmie) macht mehr als die Hälfte der Fälle von supraventrikulärer Tachykardie aus. Die Tachykardie Nadscheludotschkowaja auf dem EKG, gibt in der Regel keine QRS-Deformation. Oftmals führt der Wiedereintritt des Atrioventrikularknotens zu einer Erhöhung der Herzfrequenz. Darüber hinaus ist ein tachykardischer Angriff durch gleichzeitige ventrikuläre und atriale Erregung gekennzeichnet, und P-Zähne sind mit QRS kombiniert und sind auf dem Kardiogramm nicht sichtbar. Bei der Blockade wird der Impuls am sehr atrioventrikulären Re-entry-Knoten unterbrochen. Das Blockieren des Hisnusbündels oder von unten hat keinen Einfluss auf die Tachykardie. Solche Blockaden treten selten auch bei jungen Patienten auf.

Arrhythmie mit Wiedereintritt des Sinusknotenbereichs ist nicht üblich. In diesem Fall stimmen die P-Wellen-Arrhythmie und die Sinuskurve in der Form überein.

Ein kleiner Prozentsatz der Fälle von Tachykardie manifestiert sich als Folge des Wiedereintritts in die atriale Zone. Der Zahn P wird vor dem QRS-Komplex erkannt, was eine anterograde Übertragung des Pulses zwischen den Vorhöfen anzeigt.

Behandlung von supraventrikulären Tachykardien

Die Behandlung der supraventrikulären Tachykardie wird konservativ und chirurgisch durchgeführt. Konservative Therapie beinhaltet:

• Prävention von Tachykardie mit Antiarrhythmika von einem Kardiologen verschrieben;
• Linderung von Angriffen durch intravenöse Injektion von antiarrhythmischen Substanzen oder elektro-pulse-Aktion.

Als unterstützende Anti-Rezidiv-Therapie werden Antiarrhythmika sowie Glykoside verschrieben. Die Dosierung und das Arzneimittel selbst werden experimentell bestimmt, wobei die Wirksamkeit, Toxizität und pharmakokinetischen Eigenschaften des Arzneimittels berücksichtigt werden. Die Verletzung des Herzrhythmus des paroxysmalen Typs wird nur dann mit Amiodaron behandelt, wenn andere Mittel unter Berücksichtigung der Nebenwirkungen wirkungslos sind. Für die langfristige Erhaltungstherapie sind geeignet: Sotalol, Diltiazem, Etatsizin, Chinidin, Verapamil usw.

Indikation für einen chirurgischen Eingriff ist:

• Erhöhungen der Anfälle und deren Schwere;
• das Vorhandensein von Tachykardie, selbst wenn spezielle Medikamente eingenommen werden;
• berufliche Tätigkeit ist mit einem Gesundheitsrisiko aufgrund von Bewusstseinsverlust verbunden;
• Bedingungen, unter denen eine medikamentöse Therapie nicht möglich ist (zum Beispiel bei jungen Patienten).

Chirurgische Behandlung wird als die Methode der Radiofrequenzablation verstanden, d.h. Erkennung und Beseitigung der Pathologiequelle. Zu diesem Zweck wird eine Elektrode in eine große Vene eingeführt und der pathologische Fokus mit einem hochfrequenten Strom behandelt. Wenn mehrere Abschnitte vorhanden sind, wird der Vorgang wiederholt. Die Therapie ist teuer und hat eine Reihe von Komplikationen, einschließlich der Erweiterung der Ventrikel oder Vorhöfe, die die Installation eines Schrittmachers erfordern. Aber auch das hört nicht auf, Patienten, die ständig Angst vor einem anderen Kampf haben.

Unterdrückung der supraventrikulären Tachykardie

Arrhythmie in schwerer Form mit häufigen Attacken erfordert eine Behandlung in einem Krankenhaus, wo Antiarrhythmika und Sauerstoff verabreicht werden . Besonders schwierige Fälle sind einer Therapie mit Elektropuls und Radiofrequenzbehandlung zugänglich, die den Herzrhythmus normalisiert.

Die Unterdrückung der supraventrikulären Tachykardie kurzfristiger Natur kann unabhängig durchgeführt werden, indem die Halsregion oberhalb der Halsschlagader massiert wird. Wie die Praxis zeigt, stimulieren Reibungsbewegungen den Vagusnerv und ermöglichen dadurch die Kontrolle der Herzfrequenz. Kampf mit einem Angriff ohne qualifizierte Pflege sollte nicht an Patienten, die das Alter von 50 Jahren erreicht haben (das Risiko für Schlaganfall ist hoch) gegeben werden. Das Waschen mit Eiswasser, gefolgt von einer Versteifung, wie bei der Defäkation, dem Umkippen des Kopfes, einem Eishalsband um den Hals und Druck auf die Augäpfel, können ebenfalls einen Tachykardieangriff aufhalten.

Es sollte angemerkt werden, dass zum Massieren des Halses und Drücken auf die Augen eine Person medizinische Fähigkeiten haben muss, da eine inkorrekte Leistung ziemlich traumatisch ist.

Es wird empfohlen, die medikamentöse Unterbrechung des Anfalles mit den Beta-Blockern (bisoprolol, atenolol ua) zu beginnen. Wenn das Medikament unwirksam war, ist es nicht ratsam, ein Medikament aus der gleichen Gruppe zu verwenden. Häufig werden Kombinationen von Betablockern mit Antiarrhythmika verwendet. Eine solche Therapie erlaubt es, die Dosierung aktiver Komponenten zu reduzieren und gleichzeitig die Wirksamkeit der Behandlung zu erhalten.

Notfallversorgung für supraventrikuläre Tachykardie

Notfallversorgung für supraventrikuläre Tachykardie ist das Folgende:

• Provokation eines Brechreflexes;
• Zusammendrücken des rechten Halsschlagaderknotens;
• Druck auf die Augäpfel;
• sich mit einer gespannten Nase bei einem tiefen Atemzug anstrengen;
• Den Bauch von oben drücken;
• Drücken der gebeugten Beine zum Bauch;
• kaltes Abwischen;
• Anwendung von Beruhigungsmitteln (Urtinktur von Herz- / Baldrian, Valocordin, Diazepam in Mengen, die dem Alter des Patienten entsprechen);
• Ohne Wirkung von diesen Methoden werden Antiarrhythmika in einer Stunde verwendet.

Entfernen Sie den Angriff der Tachykardie mit Verapamil intravenös (Dosierung 0,005 g), dann außerhalb des Angriffs trinken auf einer Pille (0,04 g) zwei oder drei Mal am Tag. Wenn Verapamil nicht hilft, werden Betablocker empfohlen: Weinrebe, Anaprilin oder Oxprenolol. Die fehlende Wirkung von Medikamenten erfordert die Verwendung von Pacing oder Defibrillation.

Dringender Krankenhausaufenthalt ist indiziert, wenn ein Tachykardieanfall zu

• Verlust des Bewusstseins;
• hämodynamische Anomalien;
• Manifestationen von ischämischen Störungen.

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Prävention von supraventrikulären Tachykardien

Wenn ein Provokateur gefunden wird, genügt manchmal ein Tachykardieanfall, um wiederholte Herzrhythmusstörungen zu verhindern. Zum Beispiel kann die Verwendung von Koffein, Alkohol und Tabak als Faktoren, die Tachykardie verursachen, dienen. Der Ausschluss von Suchtdaten sowie eine reduzierte körperliche Belastung und die Eliminierung von Stress-Effekten reduzieren das Risiko von wiederholten Rückfällen oder entlasten den Patienten vollständig von Herzrhythmusstörungen.

Antiarrhythmische Prophylaxe von supraventrikulären Tachykardien in Abhängigkeit von der Art der Pathologie:

• Radiofrequenz-Ablation (RFA) - Methode Prävention asymptomatischen fokale Vorhofarrhythmie oder Wolff-Parkinson-White-Syndrom, ektopische atrioventrikulären Knoten Tachykardie und Vorhof instabil;
• Diltiazem, Verapamil - Drogen sind für prophylaktische Zwecke mit paroxysmalen reziproken atrioventrikulären Knoten Arrhythmie empfohlen;
• β-Adrenoblockers - verwendet in schlecht tolerierten Tachykardie, ektopische nodale atrioventrikuläre, atriale, symptomatische paroxysmale reziproke Arrhythmie;
• Amiodaron ist ein Arzneimittel zur Vorbeugung bei nodaler Tachykardie des paroxysmalen reziproken atrioventrikulären Typs, resistent gegen Beta-Adrenoblocks oder Verapamil.

Prognose der supraventrikulären Tachykardie

Komplikationen der Erkrankung können Dysfunktion der Blutzirkulation im Gewebe, Herzversagen, Lungenödem (Herz ist nicht in der Lage mit dem Pumpen von Blut zu bewältigen, weil von dem, was Lungenfüllung geschieht) sein, Angina (resultierend aus Rückgang des Herzausgangswert mit einer Abnahme des koronaren Blutfluss).

Die Prognose der supraventrikulären Tachykardie basiert auf der Grunderkrankung, der Häufigkeit und Dauer des Anfalls, dem Auftreten von Komplikationen während des Anfalls sowie den Eigenschaften des Myokards.

Zum Beispiel ist eine Sinus-Arrhythmie eines physiologischen Typs nicht gefährlich, hat einen günstigen Verlauf. Das Vorhandensein begleitender Pathologien des Herzens verschlimmert wiederum das pathologische Bild und der Ausgang der Krankheit kann ernst sein.

Die Krankheit ermöglicht es den Patienten, ein normales Leben zu führen. Seltene Anfälle sind selbst oder aus einer medikamentösen Therapie. Die schlechteste Prognose für häufig wiederkehrende Tachykardien, die zu einer Störung des Nervensystems führen, die Leistung verschlechtern und oft eine Behinderung verursachen.