Haupternierenerkrankungen bei Kindern

Bei der Untersuchung von Nierenerkrankungen bei Kindern ist es sehr wichtig, die Mutter oder das Kind (wenn er älter ist) sorgfältig über diese oder andere Störungen des Urinierens und den Zeitpunkt ihres Auftretens zu befragen. Es ist notwendig, herauszufinden, welche Menge an Urin der Patient zuweist. Gibt es kein häufiges Wasserlassen (Pollakisurie), Schmerzen beim Wasserlassen?

Es ist wichtig herauszufinden, wie viel das Kind trinkt, ob es Durst gibt. Als sie erschien; welche der gegenwärtigen Krankheit vorausging; ob das Kind zuvor an akuten Atemwegserkrankungen, Angina pectoris, Scharlach erkrankt war; ob irgendwelche Impfungen an dem Kind vorgenommen wurden; nach wie vielen Tagen gab es nach einer Krankheit oder Impfung Übertretungen des Wasserlassens.

Nephritis, insbesondere mit nephrotischem Komponente, hellgrau Schatten - - Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, sowie das Auftreten von Ödemen, und Veränderungen der Hautfarbe (bleich Pyelonephritis, etc ...: Anamnese kann eine Reihe von Beschwerden charakteristisch für Nierenerkrankungen bestimmen ).

Bei der Untersuchung auf Nierenerkrankungen haben Kinder eine Verfärbung der Haut - blasse, geschwollene Gesicht - Fazies Nephritica.

Die charakteristische "renale" oder "marmorne" Blässe wird entweder durch Krämpfe von Blutgefäßen (mit einem Anstieg des Blutdrucks) oder durch Kompression der Gefäße aufgrund von Ödemen verursacht. Weniger blass wird durch Anämie bestimmt.

Ödem-Syndrom hat auch mehrere klinische Optionen. Bei einem kleinen Ausdruck des ödematösen Syndroms gibt es eine Zunahme des Körpergewichts, eine Abnahme der Diurese, eine Beschleunigung der Resorption der Blase mit einer kutanen Wasserprobe und gelegentlich die Pasten der Augenlider. Explizite Ödeme (peripher, Hydrothorax, Aszites, bis hin zu Anasarca) entwickeln sich mit diffusen Nierenerkrankungen. Ihre Bildung kann sehr schnell sein.

Ödeme bei Nierenerkrankungen liegen zunächst im Gesicht, weniger am Rumpf und an den Extremitäten. Um das latente Ödem des Patienten aufzudecken, wird der Patient systematisch gewogen und die Hydrophilie der Gewebe wird durch die McClure-Aldrich- "Blister-Test" -Methode bestimmt. Eine Spritze mit einer dünnen Nadel injiziert intradermal auf dem Unterarm von 0,2 ml isotonischer Natriumchloridlösung, wonach die Haut Blase gebildet wird, die in einem gesunden Kind des ersten Lebensjahres innerhalb von 15-20 Minuten resorbiert wird, 1 bis 5 Jahre - 20-25 min Bei älteren Kindern und Erwachsenen - nach 40 Minuten.

Es ist notwendig, auf die Form und Größe des Abdomens zu achten, die sich mit der Entwicklung von Aszites ändern.

In der Pathogenese beteiligt eine Erhöhung der Menge an zirkulierendem Blut und extravaskuläre Flüssigkeit, die Entwicklung von Hypalbuminämie und Blut giponkii. Später kommt es zu einem Anstieg der Hypovolämie mit einem Anstieg der Produktion von Renin, Aldosteron. Die Sekretion von natriuretischem Peptid der Vorhöfe nimmt ab und die Sekretion von Natrium im Urin nimmt ab.

Schmerzsyndrom ist oft mit Dysurie kombiniert und wird durch die organische (abnorme Entwicklung des Harnsystems) oder funktionelle Obstruktion der Harnwege und erweiterte Kapsel der Niere bestimmt. Der Schmerz ist im Unterbauch und in der Lendengegend lokalisiert, entlang des Ureters und in die Leistengegend ausstrahlend. Das Schmerzsyndrom ist besonders charakteristisch für mikrobielle entzündliche Prozesse in der Niere und Harnwege (Zystitis, Urethritis).

Hypertensiven Syndroms entwickelt sich in der Regel mit Gehalt an biogenen Aminen Vasokonstriktoren Typ erhöht und Aktivierungssysteme „Renin - Aldosteron - Angiotensin“, was zu einem Blutdruck steigen ebenso in den systolischen und diastolischen. Dies wird begleitet von Blässe und Kopfschmerzen. Besonders charakteristisch hypertensive Syndrom akuter und chronischer Nephritis, Anomalien und Erkrankungen der renalen Arterien, akutem und chronischem Nierenversagen. Kontakt Bild - Blutdrucksenkung - kann in Tubulopathie dismetabolic Nephropathie und zur Entwicklung von chronischem Nierenversagen beobachtet werden.

Bei diffusen Läsionen der Nieren wird eine Hypertonie beobachtet, die für lange Zeit vorübergehend oder dauerhaft sein kann. Im Zusammenhang mit Hypertonie verändert Nephritis oft die Grenzen des Herzens (nach links erweiternd), starke Töne sind zu hören, besonders ich an der Spitze und im zweiten Interkostalraum rechts (Aorta) - der Akzent des II. Tones.

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Akute Glomerulonephritis (nach Streptokokken)

Akute Glomerulonephritis (Post-Streptokokken) tritt am häufigsten bei Schulkindern auf, natürlich nach einer gewissen Zeit nach einer Streptokokkeninfektion des Nasopharynx oder der Atemwege. Wesentlich seltener tritt Nephritis nach Infektion mit einer anderen Lokalisation auf. Das Intervall nach der Infektion mit der beta-hämolytischen Streptococcus-Gruppe A kann 7-14 Tage betragen. Symptomatologie manifestiert sich als allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen und Schwäche mit der allmählichen Zugabe von Blässe und kleinen Schwellungen der Haut mit der vorherrschenden Lokalisation von Ödemen an den Augenlidern, hinter den Händen und Füßen. Die Farbe des Urins kann sich ändern, bis zur Farbe der "Fleischschwänze", seine Menge ist etwas reduziert. In Urintests werden Erythrozyten in großen Mengen nachgewiesen, die Menge an Protein-, Leukozyten- und Erythrozytenzylindern ist erhöht. Relativ selten und als Zeichen einer ernsthaften Form der Erkrankung kann der Blutdruck ansteigen und Krampfanfälle der Enzephalopathie mit konvulsivem Syndrom auftreten. Ein plötzlicher und starker Anstieg des Blutdrucks birgt das Risiko einer Herzdekompensation.

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Nephrotisches Syndrom

Dieses Syndrom oder dieser symptomatische Komplex wird hauptsächlich bei Kindern im Vorschulalter beobachtet und kann mit einer breiten Palette von Erkrankungen sowohl der Nieren selbst als auch der systemischen Natur in Verbindung gebracht werden. Kriterien eines nephrotischen Syndroms werden als eine Triade betrachtet: Proteinurie, außerdem eine ausgeprägte Hypoalbuminämie und Ödeme. Diese können nicht nur sein periorbitalen oder das gesamte Gesicht, sondern tragen ziemlich häufig in der Natur und begleitete durch die Ansammlung von Ödemen Transsudat in Hohlräumen, in der Regel in dem Bauch in Form von Aszites, und dann in den Pleurahöhle (Pleuraerguss). Bei einem nephrotischen Syndrom werden häufig anhaltende Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall beobachtet. Die Hypovolämie, die mit weit verbreiteten Schwellungen, Erbrechen und Durchfall auftritt, führt zu arterieller Hypotonie und Kreislaufkollaps. Ödeme und Hypovolämie sind die Grundlage für Krankenhausaufenthalte und Infusionstherapien. Die größte Gefahr für Patienten mit Aszites ist eine Infektion - das Risiko einer Peritonitis.

Die Grundlage für das Auftreten des primären nephrotischen Syndroms sind die immunpathologischen Prozesse und die unmittelbare Wirkung proinflammatorischer Zytokine, die eine hohe Permeabilität der glomerulären Strukturen für das Protein erzeugen.

Das kongenitale nephrotische Syndrom wird autosomal und rezessiv vererbt. Sie unterscheidet sich wesentlich von den erworbenen Formen der Krankheit, da hier die Mikrodisplasie der Nieren durch die Art ihrer Mikrocystose die Hauptursache ist. Manchmal wird die Schwellung der Plazenta bei der Geburt bemerkt. Beim Kind zeigt sich das geäusserte odematische Syndrom im ersten Lebensjahr parallel zur Proteinurie und der Hypalbuminämie.

Nephritis mit hämorrhagischer Capillarotoxikose (Shenlaine-Henoch-Krankheit) begleitet einige der Fälle dieser Krankheit und manifestiert sich fast ausschließlich durch Hämaturie während Perioden der Verstärkung des kutanen hämorrhagischen Syndroms. Nur bei einigen Patienten gibt es eine relativ schnelle Chronisierung der Nierenschädigung, manchmal mit einem Vorherrschen des nephrotischen Syndroms.

Interstitielle Nephritis

Interstitielle Nephritis ist eine akute oder chronische unspezifische Entzündungskrankheit mit einer Entzündung, die hauptsächlich im interstitiellen Gewebe der Nieren lokalisiert ist. Die Erkrankung spiegelt die Reaktion der Nieren auf toxische Effekte, Viren, Hypoxie, Medikamentenschäden, Durchblutung vasotroper Interleukine und Immunkomplexe wider. Bei akuter interstitieller Nephritis sind Nekrose der Papillen und Anzeichen einer Hypoxie des Cortex charakteristisch. Mögliche Entwicklung von akutem Nierenversagen.

Klinische Manifestationen sind oft weniger ausgeprägt. Die Basis für die Erkennung ist ein isoliertes Harndrangsyndrom mit einem mononukleären Profil der Leukozyturie und funktionellen Veränderungen mit einem vorherrschenden Bild der Tubenfunktionsstörung oder -insuffizienz. Es ist möglich, eine Abnahme der sekretorischen und exkretorischen Funktion der Tubuli, eine Abnahme der Konzentrationsfähigkeit, eine Abnahme der Ammoniakausscheidung, mit einer Tendenz, die Verluste von Natrium und Kalium zu erhöhen, zu detektieren.

Harnwegsinfektion

Harnwegsinfektionen sind sehr häufige Erkrankungen der Kindheit, insbesondere der frühen Kindheit, und sind besonders charakteristisch für Mädchen aufgrund einer anatomischen Prädisposition für eine Infektion der Harnröhre. Besonders gefährlich ist die Infektion der Harnwege bei Kindern mit einer veränderten Motilität der Harnwege, insbesondere vesikoureteralem Reflux. Die Anwesenheit von Reflux schafft die Voraussetzungen für das Eindringen der Infektion in die oberen Harnwege, das Becken und Nieren Tassen und langfristige Persistenz von infektiöser Entzündung in den Harnwegen und im Niereninterstitiums. Letzteres charakterisiert das Auftreten von chronischer Pyelonephritis. Symptome von Harnwegsinfektionen können sehr unspezifisch sein und Schwierigkeiten für eine schnelle Erkennung der Krankheit schaffen. Daher können die Symptome der Infektion in der Kindheit oder bei einem Neugeborenen nur durch Angstzustände, schlechte Körpergewichtszunahme, Erbrechen, häufigen Stuhlgang (Durchfall) und Fieber des falschen Typs begrenzt sein. Nur das Studium des Urins, seine Kultur und die quantitativen Eigenschaften der vorhandenen Bakteriurie geben den Schlüssel zur Erkennung der Art der akuten und schweren fieberhaften Erkrankung. Ätiologische Faktoren sind meist Mikroorganismen der Darmgruppe.

Syndrom der neurogenen Dysfunktion der Blase

Syndrom der gestörten motorischen Koordination der Blase, ihrer Muskeln, Muskulatur der führenden und austretenden Harnwege, führt zu Verletzungen sowohl der Erhaltung und Ausscheidung von Urin (Urinieren). Verletzungen der Urodynamik auf der Ebene der Blase sind die Ursache für subjektive Störungen des Wohlbefindens, Beschwerden und Einschränkungen des Lebens- oder Trainingsregimes. Zusammen mit dieser kann neurogene Dysfunktion eine Komponente häufigerer motorischer Störungen sein, obstruktive und Reflux-Manifestationen verschlimmern, was zur Entstehung einer aufsteigenden Infektion beiträgt. Der Grund für die Diskoordination können Veränderungen in den überlagernden Regulationsebenen des vegetativen Nervensystems der segmentalen und supragmentären Divisionen sein.

Es gibt zwei verschiedene Varianten neurogener Dysfunktion - hyporeflektierend und hyperreflektiv. Bei der zweiten dominieren die Phänomene der Pollakisurie, der verstärkte Harndrang mit kleinen Teilen des ausgeschiedenen Urins. Am Anfang ist der Tonus der Blase reduziert, Urinieren ist selten mit einer großen Menge von Urin, die Handlung des Urinierens ist verlängert. Es gibt auch eine Vielzahl neurogener Dysfunktionen, die sich nur in der vertikalen Position manifestieren - eine "posturale" Blase.

Syndrom der Harnwegsobstruktion

Die Verletzung des normalen Urinflusses im Harntrakt ist eine häufige Ursache für die Entstehung chronischer Erkrankungen des Harnsystems. Die Obstruktion, auch einseitig und partiell, schafft Bedingungen für dystrophische und infektiös-entzündliche Läsionen der Nieren selbst und der darunter liegenden Teile des Harnsystems. Das Endergebnis jeden obstruktiven Syndrom ist eine aufsteigende Infektion - Pyelonephritis - und aufwärts Verletzung der Nierenfunktion auf der Seite des Hindernisses - das Teilrohr Dysfunktion Störungen zusammenzuzuwirken Tubuli und Glomeruli.

Als Ursachen für die Behinderung als organische Ursache, insbesondere Abnormalitäten oder Nierenstruktur kalkulez Harnwege und Harntrakt funktionellen Merkmale Ausfluss mit pathologischen Erscheinungen zugeordnet wirken können ihre Beweglichkeit, z.B. Refluxiert.

Eine anatomische Obstruktion, die zur Bildung einer Nierenhydronephrose führt, wird am häufigsten auf dem Niveau des lobalen Uretergelenks beobachtet. Hier ist es möglich, die innere Stenose des Ureters oder seine äußere Kompression durch die aberrante Nierenarterie und ihre Verzweigungen festzustellen. Oft führt eine solche Obstruktion zum Vorhandensein einer Hufeisenniere beim Kind.

Obstruktion auf der Ebene der vesikoureteralen Verbindung verursacht zunächst eine allmähliche Erweiterung des Harnleiters oder die Entwicklung eines Megaureters. Eine Obstruktion dieser Art kann in Gegenwart eines doppelten Harnleiters beobachtet werden, der durch einen vesikoureteralen Reflux kompliziert ist.

Die mit dem Vorhandensein einer posterioren Urethralklappe bei Jungen verbundene Obstruktion ist sehr weit verbreitet. In diesem Fall gibt es eine Vergrößerung im prostatischen Teil der Harnröhre, Hypertrophie der Muskelwand der Blase mit relativ kleinen Abmessungen der Blase selbst und in der Regel vesikoureteraler Reflux.

Blase und Ureter Reflux und Reflux-Nephropathie bei Kindern

Reverse Urinfluss aus der Blase in den Harnleiter und Niere in der Regel mit angeborenem Versagen vesikoureteralem Verbindung verbunden ist, nur selten auftritt Diese Inkonsistenz als Komplikation oder Folge Harnwegsinfektion übertragen. Reflux kann in mehreren Familienmitgliedern auftreten. Faktor prädisponierenden zum Rückfluss, eine Änderung in den anatomischen Beziehungen zwischen der Länge und dem Durchmesser des ureteral „Tunneln“ in der Blasenwand - Normal-Verhältnis (4 ... 5): 1 begleitet Rücklaufverhältnis von 2: 1 oder weniger. Eine ähnliche Beeinträchtigung des Schutzes gegen umgekehrten Urinfluss wird beobachtet, wenn die Anatomie des Harnblasendreiecks gestört ist, sich verdoppeln oder das Divertikel des Harnleiters bilden. Neurogene Blase, besonders in Kombination mit Myelomeningozele, ist in fast der Hälfte der Fälle durch Reflux kompliziert. Der Haupt pathogene Wirkung von Rückfluss über die Struktur und Funktion der Niere wird mit einem erhöhten hydrostatischen Druck des Urins in dem Becken und Nieren Substanz während des Urinierens verbunden ist, wenn der hydrostatische Druck am höchsten ist. Darüber hinaus ist die Harnstauung oder ihre Rückinjektion die "günstigste" für die Übertragung einer aufsteigenden Infektion. Bei der Klassifikation des vesikoureteralen Refluxes werden mehrere Grade unterschieden. Beim ersten Grad wird nur das Vorhandensein eines Röntgenkontrastmittels im Ureter nachgewiesen. Bei IV und V Grad der Ausdruckskraft des Rückflusses, der Vergrößerung und der Tortuosität des Ureters, sind die Erweiterung des Beckens und der Nierenbecher bereits sichtbar. Klinische Manifestationen von sogar ausgedrückten Reflux können minimal sein, oft beschränkt nur auf isolierte Harndrangsyndrom. Wenn eine Art von Reflux festgestellt wird, kann erwartet werden, dass das Kind und andere Formen von Reflux, einschließlich mehrerer Arten von intrarenalen.

Reflux-Nephropathie ist eine Komplikation der Reflux - Syndrome Harnwege, was zu der Entstehung und Progression von erstem lokalem Minimum und streng interstitielle Nephritis - Nephrosklerose und anschließende Erweiterung seiner Fläche mit einer Endausbeute von chronischem Nierenversagen bereits bei jungen Menschen. Das Vorhandensein von Reflux-Nephropathie kann einer der Faktoren sein, die zu einer frühen arteriellen Hypertoniebildung bei Kindern und Jugendlichen führen. Besonders schnell rückläufige Nephropathie bei Kindern mit Nierenhypoplasie schreitet voran. Ursachen und Mechanismen der Refluxnephropathie umfassen Nierenparenchym Ischämie, zytotoxische Wirkung von Leukozyten , die ischämischen Gewebe infiltriert, und die mögliche Bildung von Autoimmunreaktionen.

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Syndrom des Nierenversagens

Das Konzept des "Nierenversagens" umfasst die Gesamtheit der klinischen und laborfunktionellen Manifestationen der Störung der homöostatischen Funktionen, die der Niere eigen sind. Die Hauptmanifestationen der Niereninsuffizienz sind zunehmende Azotämie, Disselektrolyse, metabolische Azidose, unzureichende oder selten übermäßige Wasserfreisetzung.

Nierenversagen kann teilweise und total sein. Unter partiellem Nierenversagen versteht man eine persistierend ausgedrückte Abnahme jeglicher Funktion der Nieren (zB Acidogenese, etc.). Bei totaler Niereninsuffizienz werden Störungen aller Nierenfunktionen beobachtet. Es entwickelt sich normalerweise, wenn nur 20% der Nephrone erhalten werden. Der Verlauf der Niereninsuffizienz ist in akute und chronische unterteilt.

Akutes Nierenversagen (ARF)

Sein Wesen wird durch die Tatsache bestimmt, dass die vorhandenen Fähigkeiten der glomerulären Filtration und die Funktionen der Tubuli nicht die notwendige Ausscheidung von stickstoffhaltigen und anderen Schlacken sowie Wasser liefern können. Dies führt zu einer tiefgreifenden Störung der Homöostase von Wasser und Elektrolyten.

Akutes Nierenversagen bei Kindern in Glomerulonephritis, hämolytische urämisches Syndrom, Nieren Nekrose bei verschiedenen schweren Erkrankungen (Sepsis und anderen Infektionen) sowie in der Öffnung und glomerulo- akute Pyelonephritis auftreten kann. ARF tritt häufiger bei versehentlicher Transfusion von unverträglichem Blut, Vergiftung mit Barbituraten, nephrotoxischen Giften (Verbindungen von Quecksilber, Blei) und Antibiotika auf. Schon aus dem Obigen wird deutlich, dass sehr häufige Ursachen des akuten Nierenversagens nicht primäre Ursachen sind. Akzeptiert

In dieser Gruppe von Gründen als "prärenal". Sie sind alle in einem - das Auftreten einer gestörten Durchblutung der Nieren, die mit jedem Schock, Vergiftung, Blutverlust oder allgemeine Krankheit (Herzinsuffizienz) möglich ist, zu einer Senkung des Blutdrucks oder effektive Durchblutung in den Nieren führen. Von diesem Moment fängt die Infektion der Nieren tatsächlich an.

Das Hauptsymptom von OPN ist Oligurie, die sich in Anurie verwandelt, die von Kopfschmerzen, Anorexie, Krämpfen, Durst, Übelkeit und Erbrechen begleitet wird. Schnell wachsendes Körpergewicht, periphere Ödeme. Es gibt Juckreiz der Haut, Verweigerung zu essen, Schlafstörungen, verbindet Stuhlstörungen und Bauchschmerzen. Die Atmung wird akutiert, der arterielle Druck kann vorübergehend ansteigen, dann kommt es zu arterieller Hypotonie und Dekompensation der Hämodynamik mit Ödemen der Lunge oder des Gehirns mit Koma und Krämpfen. Der Bluttest zeigt Azotämie, Hyperkaliämie, Hypokalzämie.

Bei gutartigem OPN tritt gewöhnlich 3-4 Tage später die polyurische Phase auf, in der eine große Anzahl von Salzen, stickstoffhaltige Schlacken, mit dem Urin freigesetzt werden. Danach wird die Funktion der Tubuli einigermaßen wiederhergestellt.

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Chronisches Nierenversagen bei Kindern

Chronische Niereninsuffizienz (CRF) wird manchmal bei Kindern mit Nierenerkrankung diagnostiziert, die ziemlich akut ist, aber einen chronischen Verlauf nimmt. Die Unterscheidung zwischen akutem und chronischem Verlauf der Niereninsuffizienz beruht auf signifikanten Unterschieden im klinischen Bild und in der Dynamik der Nierenfunktionsstörung. Solche Kriterien sind:

• eine Abnahme der Clearance durch endogenes Kreatinin von 20 ml / min und weniger um 1,73 m2;
• ein Kreatininanstieg im Serum von mehr als 177 μmol / l;
• Verringerung der Clearance durch endogenes Kreatinin auf 20 ml / min und weniger um 1,73 m2;
• Erhöhung des Serumkreatinins um mehr als 177 μmol / l für 3 Monate oder mehr.

Häufiger entwickelt sich das chronische Nierenversagen allmählich. Anfangs werden seine klinischen Manifestationen nicht beobachtet, dann entwickeln die Patienten mäßigen Durst und Polyurie. Ihre Manifestationen können langsam zunehmen, und oft ist die Blässe mit der Anämie verbunden, und oft ist der Blutdruck erhöht, es gibt die Nykturie, die Hypostenie. Anschließend wird die Dichte des Urins gleich der Dichte des Blutplasmas, Elektrolytstörungen treten auf (Hypokaliämie, Hyponatriämie). Die Patienten sind verkümmert, deutlich aufgestockt, sie erhöht die Gesamtmuskelschwäche, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, trockener Mund, zeigt eine schwache Muskelzuckungen (Hypokalzämie), urämischen Atem. Später tritt ein kritisches Bild von Urämie mit Bewusstseinsverlust, signifikanten Störungen der Aktivität verschiedener Körpersysteme (kardiovaskulär, digestiv etc.) und Metabolismus auf.

Eine zunehmende Bedeutung für die Entwicklung des Krankheitsbildes der echten Urämie hat derzeit nicht der Gehalt an Reststickstoff (Schlackenretention im Körper), sondern Störungen des Elektrolythaushaltes und des Säure-Basen-Zustands. Wie bei ARF und bei echter Urämie wird eine signifikante Erhöhung des Magnesiumgehalts im Blut (bis zu 2,5 mmol / l) festgestellt. Bei Hypermagnesia treten Phänomene wie Hyperkaliämie auf: eine Störung im zentralen Nervensystem, einschließlich Koma und Lähmung; auf dem EKG - Verlängerung des atrioventrikulären Komplexes, hohe und spitze Spitze T, Verbreiterung des QRS-Komplexes. Bei der Dialyse, bei der überschüssige Magnesiumionen aus dem Körper ausgeschieden werden, verschwinden auch urämische Erscheinungen. Bei der Urämie kommt es auch zu einer Verzögerung der Oxal-, Schwefel- und Phosphorsäuren im Körper.

Bei Kindern wird die Entwicklung von Nierenversagen, sowohl allgemeiner als auch isolierter, häufiger beobachtet, und die Rate der Zunahme ist gewöhnlich größer als bei Erwachsenen. Dies liegt an den kleineren kompensatorischen Möglichkeiten der Nierenfunktion aufgrund der Besonderheiten ihrer Struktur sowie an der Unreife der Regulationsmechanismen, die durch das Nervensystem und die endokrinen Drüsen ausgeführt werden. Die Durchlässigkeit der Zellmembranen bei Kindern ist höher als bei Erwachsenen. Dies führt dazu, dass Metaboliten leichter in das zentrale Nervensystem und andere Organe eindringen und dort toxische Schäden verursachen.

In den letzten Jahrzehnten ist chronisches Nierenversagen nicht mehr gleichbedeutend mit dem Schicksal von Kindern mit Nierenschäden. Die systematische Anwendung der Hämodialyse, bis die ambulanten und nach Hause Peritonealdialyse Behandlungen, die Behandlung von gentechnisch hergestellten Arzneimitteln Erythropoietin strenge Ernährungs- und funktionelle und biochemische Kontrolle über den Verlauf der Krankheit kann ihre Lebensqualität deutlich verbessern und seine Ausdehnung zu gewährleisten. Noch lebendigere unmittelbare und langfristige Ergebnisse können mit Nierentransplantation von Verwandten oder anderen kompatiblen Spendern erhalten werden.

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Bettnässen bei Kindern

Eine der häufigsten Krankheiten bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter, die oft zu einer Jugend- und Erwachsenen-Phase des Lebens werden, während sie in diesen Perioden signifikante Einschränkungen der Lebenschancen der Person feststellen. Enuresis ist im Kern nicht eine einzelne Krankheit, sondern stellt das Ergebnis der Implementierung oder des Syndroms dar, was zu vielen anderen konstitutionellen Merkmalen und Krankheiten führt. Bei verschiedenen Krankheiten sind die Hauptfaktoren für die Entstehung von nächtlicher Inkontinenz verschiedene Faktoren, Bedingungen und Eigenschaften des Kindes insgesamt oder seiner Harn-, Nerven- oder endokrinen Systeme. Die Komponenten des Syndroms können Erkrankungen des unteren Harntraktes sein, wie eine neurogene Blase, zervikale Cystitis oder Urethritis, eine infravesikale Obstruktion, eine Anomalie der Ureteren. Diese Komponenten führen in 7-10% der Fälle von nächtlicher Enuresis.

Verletzungen auf der Ebene der Wirbelsäulenzentren sind für 20-25% der Fälle von nächtlicher Enuresis verantwortlich. Eine sofortige Rolle spielt der Rest-organische Mangel an Spinalzentren, deren Ischämie bei regionalen Läsionen des Rückenmarks und verwandte neurogene Dysfunktionen des hyporeflektierenden oder hyperreflexen Typs. Es kann auch über die signifikante Rolle von Residual-organischen Insuffizienz oder Dysfunktion von höheren zerebralen Zentren der Urinierung Regulierung gesagt werden. Der Zusammenhang zwischen Harninkontinenz und der Tiefe und Phase des Nachtschlafs wurde überzeugend nachgewiesen, mit den Besonderheiten des Elektroenzephalogramms kranker Kinder in Ruhe und im Schlaf. Der Harndrang tritt in der Periode des tiefsten "langsamen" Schlafes vor dem Hintergrund einiger Anzeichen der Altersunreife durch das Verhältnis der Häufigkeitsmerkmale des EEG auf. Diese Gruppe macht bis zu 50% oder mehr der gesamten Gruppe von Kindern mit Enuresis aus.

Eine Rolle kann eine psychische Erkrankung oder Akzentuierung spielen, wobei Enuresis die Reaktion von aktivem und passivem Protest (bis zu 5-7%) widerspiegelt, aber viel bedeutendere systemische Neurosen, die bis zu 15% aller Fälle von Enuresis ausmachen.

Die Assoziation von nächtlicher Enuresis mit Reifungsfaktoren wird durch eine signifikante Abnahme der Häufigkeit von nächtlichen Enuresis in der Schule und im jugendlichen Alter bestätigt.

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Erkrankungen der Geschlechtsorgane bei Jungen. Symptome der Senkung der Hoden

Die Hoden entwickeln sich als Formationen innerhalb der Bauchhöhle und dringen während des 7. Monats der intrauterinen Entwicklung zum Eingang des Leistenkanals vor. Zum Zeitpunkt der Geburt befinden sich die Hoden meist bereits im Hodensack, oft tritt der Übergang zum Hodensack jedoch in den ersten 2 Lebenswochen oder sogar etwas später auf. Die Regulation des Fortschritts des Hodens erfolgt durch hormonelle Reize: Gonadotropine, Androgene und der inhibitorische Faktor des Parakonzephralrohres. Die Selbstsenkung des Hodens nach einem Lebensjahr wird unwahrscheinlich.

Oft wird die Auswirkung eines Hodens vom Arzt oder den Eltern irrtümlich festgestellt. Ursache hierfür ist ein erhöhter Cremaster-Reflex und Ziehen des Hodens (Hoden) zum Zeitpunkt der Palpation zum Austritt aus dem Nutkanal.

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Unvollständige Senkung der Hoden (Hoden)

Es kann gesagt werden, wenn es in einem Teil seiner normalen Migration auf dem Weg zum Hodensack gefunden wird. Wenn sie sich in der Bauchhöhle oder im Leistenkanal befinden, ist die Palpation der Hoden unmöglich. Bei der chirurgischen Behandlung wird oft auf die geringe Größe, die weiche Konsistenz, die Trennung des Hodens und seines Anhangs aufmerksam gemacht. Charakteristisch für einen großen Bruchsack. Die Spermatogenese ist gewöhnlich stark beeinträchtigt.

Hoden-Ektopie

Wenn ein ektopischer Hoden den Leistenkanal durchquert, ist er beim Austritt aus der normalen Progression gestört und kann im Damm, in der Hüfte oder in der Symphyse lokalisiert sein. Ektope Hoden sind leicht zu palpieren, und während der Operation sehen sie normal aus. Der Bruchsack fehlt häufiger.

Phimose

Die Vorhaut ist bei Jungen des ersten Lebensjahres eng mit der Eichel verbunden, und Versuche, den Kopf zu dieser Zeit zu öffnen, können nicht unternommen werden. Spontane Trennung tritt im Intervall von 1 bis 4 Lebensjahren auf. Wiederholte Balanitis und Trauma der Vorhaut beim Versuch, den Kopf zu öffnen, führen zum Auftreten von Narben und Stenosen des Foramen der Vorhaut-Phimose.

Gipospedia

Eine der häufigsten angeborenen Anomalien männlicher Genitalorgane. In diesem Fall öffnet sich die Öffnung der Harnröhre viel proximaler als in der Norm.