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Zentrale nächtliche Apnoe
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Zentrale Schlafapnoe (Schlafapnoe) ist eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die durch Veränderungen des Atemantriebs oder eine verminderte Fähigkeit zur Atmung ohne Entwicklung einer Atemwegsobstruktion gekennzeichnet sind; die meisten dieser Erkrankungen verursachen asymptomatische Veränderungen des Atemmusters während des Schlafs.
[ Was verursacht zentrale Schlafapnoe?
Patienten mit zentraler Schlafapnoe (CSA) werden in zwei Kategorien eingeteilt. Die eine Gruppe leidet unter Hyperkapnie mit vermindertem Atemantrieb oder eingeschränkter Atemfähigkeit. Ursachen sind zentrale Läsionen wie Hirnstamminfarkte, Enzephalitis und Arnold-Chiari-Malformationen; neuromuskuläre Erkrankungen wie Muskeldystrophie, amyotrophe Lateralsklerose und Post-Polio-Syndrom; sowie Brustwandläsionen, insbesondere Kyphoskoliose. Die andere Gruppe leidet unter Normokapnie oder Hypokapnie mit gesteigertem Atemantrieb, aber schlafinduzierter Apnoe und periodischer Atmung. Die Cheyne-Stokes-Atmung ist eine Sonderform der zentralen Schlafapnoe, die durch Störungen der Hirndurchblutung hervorgerufen wird, die wiederum dazu führen, dass die Atemzentren Azidose/Hypoxie (aufgrund Hyperpnoe) und Alkalose/Hypokapnie (aufgrund von Apnoe) verzögert erkennen. Ursachen der zentralen Schlafapnoe sind Herzinsuffizienz, große Höhe, Schmerzen und Angstzustände.
Die angeborene zentrale Hypoventilation (Ondin-Krankheit) ist eine seltene Variante der idiopathischen zentralen Schlafapnoe bei Neugeborenen; sie kann mit der Hirschsprung-Krankheit oder einer angeborenen Anomalie in der Entwicklung des Nervensystems verbunden sein.
Symptome der zentralen Schlafapnoe
Zentrale Schlafapnoe verläuft in der Regel asymptomatisch und wird von Pflegekräften oder Mitschläfern anhand längerer Atempausen, flacher Atmung oder unruhigem Schlaf erkannt. Patienten mit hyperkapnischen Formen können unter Tagesmüdigkeit, Lethargie und morgendlichen Kopfschmerzen leiden.
Diagnose der zentralen Schlafapnoe
Die Diagnose einer zentralen Schlafapnoe wird aufgrund der Anamnese vermutet und durch polysomnographische Untersuchungen bestätigt. Eine Untersuchung ist möglicherweise nicht erforderlich, insbesondere wenn die zentrale Schlafapnoe asymptomatisch ist oder eindeutig mit einer bestimmten Erkrankung assoziiert ist. Zusätzliche Untersuchungen können eine Bildgebung des Gehirns oder Hirnstamms umfassen, um zentrale Ursachen zu identifizieren.
Behandlung der zentralen Schlafapnoe
Die primäre Behandlung der zentralen Schlafapnoe zielt auf die Behebung der zugrunde liegenden Ursachen und den Verzicht auf Sedativa ab. Die sekundäre Behandlung besteht in der Gabe von zusätzlichem Sauerstoff oder, bei Patienten mit hyperkapnischen Formen der zentralen Schlafapnoe, in einer nichtinvasiven kontinuierlichen Bilevel-Überdruckbeatmung. Acetazolamid ist bei zentraler Schlafapnoe aufgrund großer Höhenlage wirksam. Die Phrenikusstimulation ist die Behandlung der Wahl bei Kindern über 2 Jahren mit angeborenen Formen der zentralen Schlafapnoe.