Aeriotit

Aerotitis ist eine Entzündung der Mittelohrschleimhaut und ihrer Bestandteile, die durch ein Barotrauma entsteht. Ein Barotrauma ist eine mechanische Verletzung der Wände lufthaltiger Organe (Mittelohr, Nasennebenhöhlen, Lunge), die bei starken und signifikanten Luftdruckänderungen in der Umgebung (sowohl bei Zunahme als auch bei Abnahme) auftritt. Aerotitis tritt hauptsächlich bei Militärpiloten bei Hochgeschwindigkeitsauf- und -abstiegen sowie bei Senkkastenarbeiten, Druckentlastung von Kabinen unter erhöhtem Druck, bei Tauchern in großen Tiefen, U-Bootfahrern sowie bei Explosionen, Schlägen auf das Ohr mit der Handfläche, Stürzen usw. auf.

Erkältungen, allergische Rhinosinusitis und Atembeschwerden durch die Nase tragen zur Entwicklung einer Aerotitis bei, die wiederum zur Störung der Belüftungsfunktion des Gehörgangs beiträgt. Selbst bei normaler Durchgängigkeit kann eine plötzliche und starke Änderung des Luftdrucks jedoch zu einem Barotrauma des Ohrs und zur Entwicklung einer Barootitis führen, da der Druck in der Paukenhöhle unter diesen Bedingungen keine Zeit hat, sich mit dem stark erhöhten oder verringerten Druck in der äußeren Umgebung auszugleichen.

Bei Druckabfall wird das Trommelfell primär eingezogen oder ausgebeult, mit Mikro- oder Makrorupturen seiner Strukturen und Schäden an der Gefäßintegrität. Abhängig von der Stärke der einwirkenden Kraft kommt es zu Veränderungen im Trommelfell, von einer leichten Gefäßinjektion bis hin zu Blutungen, Rupturen und Blutungen aus dem äußeren Gehörgang. In diesem Fall bildet sich Transsudat in der Paukenhöhle, und die Hinzufügung einer katarrhalischen Entzündung führt zum Auftreten von Exsudat und dessen möglicher Infektion. In diesem Fall entwickelt sich eine banale akute eitrige Mittelohrentzündung.

Symptome einer Aerootitis

Subjektive Empfindungen bei Aerotitis sind durch Schmerzen unterschiedlicher Intensität gekennzeichnet, von leicht bis extrem scharf und stechend scharf, wenn das Trommelfell reißt. In diesem Fall ist ein ohrenbetäubender Knall im Ohr zu spüren, woraufhin ein starker Hörverlust auftritt. Rupturen des Trommelfells, der Gehörknöchelchenkette, insbesondere bei Subluxation der Steigbügelbasis, können neben stechenden Schmerzen mit plötzlichem Schwindel und mangelnder Bewegungskoordination einhergehen, was für den Piloten, der das Flugzeug gerade steuert, besonders gefährlich ist. Hörverlust geht mit einem starken Ohrgeräusch, einem Völlegefühl und allgemeinem Unwohlsein einher.

Der Schmerz strahlt in den Bereich hinter dem Ohr und in den Bereich des Unterkieferwinkels aus. Bei einem günstigen klinischen Verlauf erfolgt die Genesung und Wiederherstellung des Gehörs innerhalb von 1-7 Tagen, bei Komplikationen kann die Krankheit Wochen und Monate andauern.

Bei starken und signifikanten Druckänderungen kann es zu einem Riss der Gehörknöchelchenkette und sogar zu einem Bruch eines oder zweier Steigbügelschenkel kommen. In diesem Fall tritt im betroffenen Ohr Taubheit auf, die nach der Genesung anhält. Eine Subluxation der Steigbügelbasis kann mit einem Perilymphleck und einer heftigen vestibulären Reaktion einhergehen.

Klassifikation der Aerotitis

A. Unkomplizierte Formen:

• I Grad - Gefäßinjektion und Hyperämie des Trommelfells
• II. Grad - I. Grad + Blutungen in die Dicke des Trommelfells
• III. Grad - II. Grad + Trommelfellriss
• IVa Grad - Ruptur der Gehörknöchelchenkette
• IVb Grad - III Grad + Ruptur der Gehörknöchelchenkette, Subluxation der Steigbügelbasis

B. Komplizierte Formulare:

• mild - II. Grad + akute katarrhalische Mittelohrentzündung
• mittlerer Schweregrad - II, III Grad + akute eitrige Mittelohrentzündung
• schwer - IVa, b Grad + akute eitrige Mittelohrentzündung
• extrem schwer - IV. Grad + seröse oder eitrige Labyrinthitis

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Behandlung von Aerotitis

Die Behandlung der Aerotitis richtet sich nach dem Grad der Schädigung der Mittelohrelemente. Veränderungen der Grade I und II verschwinden in der Regel von selbst. Um die Normalisierung des otoskopischen Bildes und des Gehörs zu beschleunigen, ist es ratsam, 2-3 mal täglich und nachts vasokonstriktorische Tropfen in die Nase zu geben. Blutungen im Trommelfell verschwinden in der Regel nach 5-7 Tagen, manchmal bildet sich an ihrer Stelle eine mit Kalziumsalzen getränkte weißliche Narbe, die die Hörschärfe nicht wesentlich beeinträchtigt.

Im unkomplizierten Stadium III ist die Vorgehensweise die gleiche wie in den Stadien I und II, wobei die Toilette des äußeren Gehörgangs und das Einbringen von Tropfen streng kontraindiziert sind. Ein trockener Baumwollfilter wird in den äußeren Gehörgang eingesetzt, und zur Vorbeugung eitriger Komplikationen werden Breitbandantibiotika oral verschrieben. Bei verstopfter Nase und Anzeichen einer begleitenden Aerosinusitis ist die Gabe von vasokonstriktorischen Tropfen oder Salben in die Nase angezeigt, ebenso wie diagnostische und therapeutische Maßnahmen bei einem Barotrauma der Nasennebenhöhlen.

Bei komplizierten Formen erfolgt die Behandlung wie bei eitrigen Erkrankungen des Mittel- und Innenohrs, wobei besonderes Augenmerk auf die Normalisierung der Funktion des Gehörgangs und die Sanierung der oberen Atemwege gelegt wird.

Ein Riss der Gehörknöchelchenkette oder die Bildung von Exsudat und Hämatomen in der Paukenhöhle mit der Bildung einer Tympanosklerose können in Zukunft hörverbessernde chirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung der Hörfunktion erforderlich machen. Das Auftreten einer eitrigen Labyrinthitis führt zur Ausschaltung der Hör- und Gleichgewichtsfunktionen.

Bei einer Aero-Otitis jeglichen Schweregrades sind Arbeitnehmer in den entsprechenden Branchen, wie Flug-, Tauch- und Senkkastenarbeiten, bis zur vollständigen Genesung von der Arbeit freigestellt und dürfen erst nach entsprechender ärztlicher Untersuchung wieder arbeiten. Bei einer Aero-Otitis III. und IV. Grades müssen die Betroffenen stationär behandelt werden.