Wie kann man eine Gestose verhindern?

Vorbeugende Maßnahmen werden durchgeführt, um die Entwicklung von schweren Formen der Gestose in trächtigen Hochrisikogruppen und während der Remission nach Entlassung aus dem Krankenhaus auszuschließen.

Zu der Gruppe mit hohem Gestose-Risiko gehören:

• extragenitale Pathologie;
• multiple Fruchtbarkeit;
• Vorhandensein von Präeklampsie in früheren Schwangerschaften; Alter jünger als 17 Jahre und über 30 Jahre.

Prophylaktische Komplex umfasst Diät, «stronged Rest» Modus, Vitamine, fitosbory mit einer sedierenden Wirkung und Mechanismus, die Verbesserung der Nierenfunktion, Antispasmodika, Drogen beeinflussen den Stoffwechsel, disaggregants und Antikoagulantien, Antioxidantien, Membran und Behandlung extragenitalen angegeben.

• Der Kaloriengehalt der Nahrung von 3500 kcal sollte eine ausreichende Menge an Protein (bis zu 110-120 g / Tag), Fette (75-80 g), Kohlenhydrate (350-400 g), Vitamine, Mineralien enthalten. Verwenden Sie mäßig salzige Speisen, schließen Sie warme und fettige Speisen aus, die Durst verursachen. Schwangere mit extragenitaler Pathologie benötigen eine Diät mit einem für jede Pathologie empfohlenen Tisch. Es ist ratsam, das Produkt der therapeutischen Ernährung "Ecolact" (bis zu 200 ml / Tag) zu verwenden.

Das Getränk wird auf Basis von Möhren, Weißkohl, Tafelrüben zubereitet. Es enthält Kohlenhydrate, Vitamine, Aminosäuren, Live - Lactobacillus - Stamm J. plantarum 8PA - 3,0 und hat antioxidative Eigenschaften, die verschiedene metabolische Prozesse beeinflussen. Trinken Sie Kurse (3-4 Kurse) für 14 Tage. Bei gefährdeten Schwangeren ist die Flüssigkeitsmenge auf 1300-1500 ml, Salz - bis zu 6-8 g / Tag begrenzt.

• Dosirovanny Bettruhe Regime "gestreckt Ruhe" hilft, OPSS zu reduzieren, erhöhen das Schockvolumen des Herzens und Nierenblutfluss, normalisieren utero-Plazenta-Kreislauf; Dies ist ein wichtiges nicht-medikamentöses Ereignis. Das Verfahren besteht darin, in einer Position vorwiegend auf der linken Seite von 10 bis 13 und von 14 bis 17 Stunden schwanger zu bleiben, zu Stunden, die erhöhten Blutdruckspitzen entsprechen.
• Alle schwangeren Frauen sollten Vitamine erhalten. Weisen Sie Vitamine oder Vitamine in Tabletten zu.
• Es ist notwendig, Calciumpräparate in einer Tagesdosis von bis zu 2000 mg [eine bessere Kombination von Calciumcarbonat (Calcium 500 mg) und Vitamin D] zu sich zu nehmen
• Im vorbeugenden Komplex treten die Phytosole ein:
  • Sedativa (Baldrian Rhizome Infusion von 30 ml 3-mal pro Tag, oder Tabletten von 1-2 Tabletten dreimal täglich, Beifuß-Tinktur herb 30 ml 3-4 mal pro Tag), Sedativa Ladungen 1/2 Esslöffel dreimal täglich ;
  • Verbesserung der Nierenfunktion ( „Nieren-Tee“, Birkenknospen, Blätter von Bärentraube, Preiselbeere Blätter, Mais vimba Extrakt, Schachtelhalm Gras, Kornblume blaue Blüten), „Phytolysinum“;
  • Normalisierung des vaskulären Tonus (Weißdornblüten, Früchte, Extrakt).
• Da in den frühen Phasen der Entwicklung von Präeklampsie wichtigen vaskulären Tonus zu erhöhen, bei dem prophylaktischen Komplex gehört Spasmolytika (Aminophyllin 1 Tablette 2 mal am Tag, Papaverin von 1 Tablette 2 mal am Tag, Drotaverin 1 Tablette 3 mal am Tag, und so weiter. Usw.).
• Zur Normalisierung des Zellstoffwechsels von Spurenelementen werden Kalium- und Magnesiumaspartat 1 Tablette 3 mal täglich und andere Präparate mit Spurenelementen verwendet.
• die Mikrozirkulation in prophylaktischem Komplex umfasst eine von Thrombozytenaggregationshemmern (Pentoxifyllin 1 Tablette 3-mal täglich, Dipyridamol 2 Tabletten 3 mal pro Tag) oder Aspirin 60 mg / Tag, täglich in der 1. Hälfte des Tages nach einer Mahlzeit zu stabilisieren. Dipiridamol ist in allen Stadien der Schwangerschaft, frühestens jedoch zugelassen. Gegenanzeigen zur Verwendung von Acetylsalicylsäure - Überempfindlichkeit gegen Salicylate, Bronchialasthma, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwüre, Störungen der Blutgerinnung, Geschichte Blutungen.
• Angesichts die Bedeutung der Lipidperoxidation bei der Initiierung der Präeklampsie für seinen prophylaktischen Normalisierungs Komplex verabreichte ein Antioxidants: Vitamin E (300 mg / Tag), Ascorbinsäure (100 mg / Tag), Glutaminsäure (3 g / d), Folsäure.
• Phospholipide bis 2 Kapseln 3-mal täglich und Nahrungsergänzungsmittel von Omega-3-Triglyceride [20%] 1 Kapsel 1-2 mal pro Tag: Um die strukturellen und funktionellen Eigenschaften von Zellmembranen Membran Verwendung, Präparate mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren wiederherzustellen.
• Um die blutstillenden Eigenschaften des Blutes zu normalisieren, wird niedermolekulares Heparin, Calcium-Supraparin, verabreicht, das einmal täglich mit 0,3 ml (280 IE) verabreicht wird. Indikationen von niedermolekularen Heparin: das Vorhandensein von löslichen Komplexen von Fibrinogen, APTT Reduktion von weniger als 20 s, Hyperfibrinogenämie, endogene Heparin unter 0,07 U / ml von Antithrombin III zu reduzieren, ist niedriger als 75%. Nadroparin Calcium wird ab der 16. Schwangerschaftswoche verwendet. Die Behandlung wird von Kursen durchgeführt, ihre Dauer beträgt 3-4 Wochen. Nadroparin Calcium wird unter der Kontrolle der Gerinnungszeit verwendet, die nicht mehr als das 1,5-fache gegenüber dem Original erhöht werden sollte. Kontraindikationen für die Verwendung von Calcium-Supra-Paparin während der Schwangerschaft sind die gleichen wie in der allgemeinen Pathologie.
• Präventive Maßnahmen werden vor dem Hintergrund der Behandlung der extragenitalen Pathologie nach Indikationen durchgeführt.

Die Prävention von schweren Formen der Gestose beginnt mit der 8.-9. Schwangerschaftswoche. Präventive Maßnahmen werden unter Berücksichtigung der Hintergrundpathologie schrittweise durchgeführt:

• Von der 8. Bis zur 9. Schwangerschaftswoche erhalten alle schwangeren Frauen die entsprechende Diät, "Ved Rest" Therapie, Vitaminkomplex, Behandlung von extragenitaler Pathologie;
• 16 bis 17 Minuten Wochen an Patienten mit chronischer Cholezystitis, Cholangitis, Störungen des Fettstoffwechsel Grad I-II in prophylaktischem Komplex weiter fitosbory hinzugefügt: Blumen sedativ Kosten und die Verbesserung der Leber- und Nierenfunktion Mechanismus;
• 16 bis 17 Minuten Wochen bei Patienten mit Hypertonie, chronischer Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Störung der II-III-Ebene des Fettstoffwechsels, Endokrinopathie, umfasst die gleichzeitige Pathologie Extragenital zusätzlich zu bisherigen Aktivitäten disaggregants oder Antikoagulantien, Antioxidantien Membran.

Bei gefährdeten Schwangeren müssen Präventionsmaßnahmen kontinuierlich durchgeführt werden. Phytosets und metabolische Drogen, abwechselnd, ernennen dauerhaft. Vor diesem Hintergrund werden Disaggregate oder Antikoagulantien, Membranstabilisatoren zusammen mit Antioxidantien für 30 Tage mit einer Pause von 7-10 Tagen aufgetragen.

Ähnliche Aktivitäten werden gleichzeitig mit dem Ziel durchgeführt, das Wiederauftreten der Gestose bei Schwangeren nach Entlassung aus dem Entbindungsheim zu verhindern.

Wenn erste klinische Symptome einer Gestose vorliegen, sind Hospitalisierung und Behandlung im Krankenhaus erforderlich.

Trotz intensiver Erforschung der Pathophysiologie der Gestose gibt es bis heute keine wissenschaftlich fundierten Daten zur Ätiologie der Erkrankung, die es nicht erlauben, wirksame Methoden der Prophylaxe und Behandlung der Gestose zu entwickeln. Dynamische Beobachtung, konsistente komplexe Therapie und rechtzeitige Lieferung erlauben uns jedoch, positive Ergebnisse zu erzielen.

Moderne Prinzipien der Gestoseprävention. Vorbeugende Maßnahmen werden ergriffen, um die Entwicklung von schweren Formen von Gestose und Plazentainsuffizienz in schwangeren Hochrisikogruppen auszuschließen. Nach unseren Daten, zusammen mit Historiendaten, mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Präeklampsie ist Patienten mit eingeschränktem uteroplazentare Blutfluss in den Zeitraum identifiziert 14-16 Wochen (mehr DLS in Uterinarterien als 2,4, DLS in einer Spiralarterie 1,85) .

Vorbeugende Komplex umfasst: Diät, „Ved Rest» Modus, Vitamine, Medikamente, die den Zellstoffwechsel normalisieren, desagregants, die Wiederherstellung strukturelle und funktionelle Eigenschaften von Zellmembranen, Antioxidantien.

1. Diätkaloriengehalt von 3000-3500 kcal sollte 110-120 g / Tag Protein enthalten. Die Menge der Flüssigkeit ist auf 1300-1500 ml, Kochsalz - 6-8 g pro Tag begrenzt.
2. Dosierte Betrest «stronged Rest» (Methode besteht in schwangerem Aufenthalt in der Position auf der linken Seite bevorzugt von 10 bis 13 und 14 bis 17 Stunden), wodurch systemischen Gefäßwiderstand verringert, erhöht Herzschlagvolumen und die Nierendurchblutung, die Normalisierung uteroplazentare Blutung.
3. Schwangere Gruppen mit hohem Gestose-Risiko-Risiko sollten während der gesamten Schwangerschaft in Tablettenform (Vitrum-Pränatal, Materna, Pregnavit) erhalten werden.
4. Um die Mikrozirkulation in prophylaktischem Komplex umfasst eine gerinnungshemmende (Trental 1 Tablette 3-mal täglich, Curantylum 2 Tabletten 3-mal täglich, 60 mg Aspirin pro Tag jeden Tag) zu stabilisieren.
5. Zur Normalisierung der Lipidperoxidation wird eines der Antioxidantien verwendet (Vitamin E 300 mg pro Tag, Vitamin C 100 mg pro Tag, Glutaminsäure 3 g pro Tag).
6. Zur Wiederherstellung der strukturellen und funktionellen Eigenschaften der Zellmembranen werden Essential-forte (2 Kapseln 3 mal am Tag), Lipostabil (2 Kapseln 3 mal am Tag) verwendet.
7. Präventive Maßnahmen werden vor dem Hintergrund der Behandlung von extragenitaler Pathologie durchgeführt.

Präventive Wartung Gestozov bei schwangeren Frauen einer Gruppe von hohem Risiko sollte mit 8-10 Wochen Schwangerschaft beginnen.

Von 8-9 Wochen werden allen schwangeren Frauen mit hohem Risiko eine Diät, "Ved Rest" Regime, ein Komplex von Vitaminen, Behandlung von extragenitaler Pathologie zugewiesen.

Ab 16-19 Wochen werden den Patienten zusätzlich Desaggregate oder Antikoagulantien, Antioxidantien und Membranstabilisatoren verschrieben. Besonders gezeigt, Antiaggregatoren in der Verletzung der utero-plazentaren Hämodynamik (trental 100 mg 3-mal täglich oder Aspirin 250 mg pro Tag für 3 Wochen). Wiederholte Kurse der medikamentösen Korrektur von Störungen der utero-plazentaren Hämodynamik sollten in kritischen Zeiten (24-27 und 32-35 Wochen) durchgeführt werden.

Basierend auf der Analyse von Daten, die während der Untersuchung von mehr als 2000 Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung Präeklampsie, Vorbeugung Schema erhalten hat vorgeschlagen, die Häufigkeit von Präeklampsie 1,5-fache seiner schweren reduziert - 2 mal und Plazentainsuffizienz - das 2,5-fache.

Daher ist die derzeit einzige Möglichkeit, die Häufigkeit von Gestosen, insbesondere schweren Formen, zu reduzieren, die rechtzeitige Identifizierung einer Hochrisikogruppe für die Entwicklung dieser Pathologie und die Durchführung von Präventivmaßnahmen. Die Behandlung der Präeklampsie muss im präklinischen Stadium beginnen. Bei der Behandlung der entwickelten Krankheit ist es notwendig, sich an eine aktive Taktik des Schwangerschaftsmanagements zu halten, die hilft, die Entwicklung von schweren Komplikationen bei der Mutter und dem Fötus zu verhindern.

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