Weißes Fell-Syndrom

Oft genug - während des Prüfungsamtes des Arztes - Patient erscheint weißes Mantel-Syndrom, wenn Druckmessung: im Krankenhaus, es springt, obwohl hohen Blutdruck Patient nicht beschweren, keine Hypertonie Symptome nicht, und darüber hinaus die Höhe des Blutdruckes unter normalen Umständen normal ...

Epidemiologie

Nach den Ergebnissen von Studien in ausländischen Kliniken manifestiert sich das White-Coat-Syndrom bei 70-73% der Patienten mit diagnostizierter arterieller Hypertonie.

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Ursachen weißes Fellsyndrom

Wenn sich eine Person an Ärzte wendet, bedeutet das, dass es Gesundheitsprobleme gibt, die ihn stören. Die meisten Menschen assoziieren Krankenhäuser und Kliniken mit Krankheit. Und die Ärzte selbst erklären die Ursachen des White-Coat-Syndroms mit Aufregungen und Ängsten (die sich auch offensichtlich nicht manifestieren), unwillkürlichem Spannungszustand und Angstzuständen beim Besuch medizinischer Einrichtungen. Im Allgemeinen ist diese Situation stressig: Patienten sind scheu vor einer Exposition, Angst vor möglichen schmerzhaften Eingriffen und schlechter Diagnose.

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Risikofaktoren

Alle Spezialisten nennen solche Risikofaktoren für das Auftreten dieses Syndroms als Alter und Übergewicht; einige fügen dieser Liste übermäßiges Cholesterin im Blut, Kardiopathie (insbesondere Ischämie des Herzens), sowie das Vorhandensein einer Anamnese von Diabetes hinzu.

Es gibt die Meinung, dass selbst ein vorübergehender Anstieg des Blutdrucks, dh ein weißes Laborkittelsyndrom bei der Druckmessung, eine erhöhte Gesundheitsgefährdung bedeuten kann.

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Pathogenese

Die Pathogenese dieses Syndroms steht in direktem Zusammenhang mit der humoralen und vegetativen Neuroregulation des Tonus des vaskulären Systems. Bei der geringsten Belastung (und für viele geht es beim Arzt um Jatrophobie) ist die Synthese des Hypophysenhormons Corticotropin (ACTH) erhöht. Corticotropin stimuliert die Produktion von Katecholaminen - Hormone, Mediatoren von Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin, sowie das Hormon des Kortex Cortex der Nebenniere. Darüber hinaus kommt es aufgrund der vasokonstriktiven Wirkung all dieser Hormone zu einer Verengung der Blutgefäße, was zu einem Blutdruckanstieg führt.

Und da sich das White-Coat-Syndrom in der Regel bei jedem Arztbesuch manifestiert, deutet dies darauf hin, dass es sich um eine konkrete psychosomatische Antwort auf eine bestimmte Situation handelt.

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Symptome weißes Fellsyndrom

Und sogar Patienten, die ständig Antihypertensiva nehmen, können Symptome des White-Coat-Syndroms zeigen: erhöhter Blutdruck, wenn er gemessen wird.

Und häufiger als normal ist der Index des systolischen (oberen) Drucks (dh nicht 110-120, sondern 140-150 mm Hg) höher als der des diastolischen Drucks.

Dieses Syndrom wird in 32-35% von Leuten beobachtet, die zu der medizinischen Einrichtung kamen, die keine Probleme mit dem Druck haben. Zur gleichen Zeit haben 15% der Patienten tatsächlich eine arterielle Hypertonie. Jedoch wird dieses Syndrom bei fast 20% der Patienten mit einer hypertensiven Erkrankung (refraktäre Hypertonie) verwechselt - mit der Verabreichung von Medikamenten zur Stabilisierung des Blutdrucks.

White Coat Syndrom in der Schwangerschaft

Das übliche Phänomen und das White-Coat-Syndrom in der Schwangerschaft, wenn alle Körpersysteme in einem veränderten Modus funktionieren. Einigen Berichten zufolge beträgt die Gesamtprävalenz dieses Syndroms in der Schwangerschaft etwa 32%. Bei der Hälfte der zukünftigen Mütter besteht das Syndrom während der gesamten Schwangerschaft und beeinflusst in keiner Weise deren Zustand.

Es sollte jedoch bedacht werden, dass fast 40% der schwangeren Frauen durch einen echten Blutdruckanstieg gekennzeichnet sind (benigne Schwangerschaftshypertonie), der mit zunehmender Schwangerschaftsdauer zu einer späten Schwangerschaftstoxikose mit sehr hohem Blutdruck führen kann.

Mit einem ernsteren Problem - Präeklampsie, die zu Eklampsie voranschreiten kann, die das Leben der Mutter und des Fötus bedroht - sind laut WHO-Statistiken etwa 8% der schwangeren Frauen betroffen.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen und Komplikationen dieses Syndroms sind die Entwicklung von Bluthochdruck und Herzerkrankungen. Ein höheres Risiko ist für diejenigen, deren Blutdruck höher ist. Bei Patienten mit White-Coat-Syndrom erhöht sich das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen im Zusammenhang mit Todesfällen um das 1,9-fache.

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Diagnose weißes Fellsyndrom

Da das einzige Symptom des White-Coat-Syndroms auf der Skala des Blutdruckmessgerätes bei der Blutdruckmessung sichtbar ist, kann dieses Syndrom bei einem Standardbesuch beim Arzt nicht diagnostiziert werden. Wie die Praxis zeigt, sind für die Diagnose und Behandlung von Hypertonie zu oft einmalige Blutdruckmessungen in der Arztpraxis irrtümlich.

Das Syndrom kann instrumentelle Diagnostik erkennen - eine automatisierte Messung des Blutdrucks für 15-20 Minuten unter den Bedingungen der Kliniken. Oder 24-Stunden-ambulante Überwachung des Blutdrucks (AMAD), die ein diagnostischer Test der Wahl ist.

Somit ist die Diagnose des Weißkittel-Syndroms mit ambulanter Blutdruckmessung, sowie seine Verwendung als Bestätigungstest bei Patienten mit Verdacht auf Bluthochdruck, laut dem britischen National Institute of Health Experten, die genaueste und kosteneffiziente Option für die klinische Diagnostik.

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Differenzialdiagnose

In zunehmendem Maße wird für diese Zwecke eine 24-Stunden-Blutdruckmessung unter Verwendung verschiedener tragbarer elektronischer Geräte verwendet. Die gezielte Kontrolle des Druckniveaus in der normalen Haushaltsumgebung - bequemer und weniger kostspielig - ermöglicht somit eine Differentialdiagnose des Syndroms des weißen Laborkittels vor chronischer Hypertonie.

Behandlung weißes Fellsyndrom

Die Diagnose und Behandlung des White-Coat-Syndroms verursacht bis heute eine Vielzahl von Kontroversen im medizinischen Umfeld, da es noch keine überzeugenden Beweise dafür gibt, dass ein vorübergehender Anstieg des Blutdrucks während eines Arztbesuchs negative Auswirkungen auf die Gesundheit hat.

Es ist allgemein anerkannt, dass dieses Syndrom keine Behandlung benötigt, das heißt, es ist besser, unnötige Arzneimittel zu vermeiden, um den Druck zu reduzieren, weil ihre Verwendung zu einer vaskulären Hypotonie führen kann.

Verhütung

Die Verhinderung der möglichen Entwicklung von Bluthochdruck tut nicht weh. Zuallererst sind dies Veränderungen in der Art des Lebens: Übergewicht, regelmäßige Bewegung, die Weigerung, Alkohol und Rauchen zu trinken, Diät mit Einschränkung von Salz und Natrium - siehe Diät unter erhöhtem Druck

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Prognose

Prediction auf der Entwicklung der negativen Effekte, das weiße Mantel-Syndrom führen kann, medizinischen Zustand im Zusammenhang mit dem zentralen Nervensystem, endokrine und kardiovaskuläres System, Nieren sowie die Anwesenheit von genetischen Faktoren, die zu verschiedenen Erkrankungen und vazodilatsii Vasokonstriktion führen.

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