Was verursacht Botulismus?

Ursachen von Botulismus

Die Ursache für Botulismus ist Clostridium botulinum, gram-positive anaerobe (in jungen Kulturen) bewegliche Rute. In Abhängigkeit von den antigenen Eigenschaften des hergestellten Toxins acht Serotypen isoliert - A, B, C _1, C ₂, D, E, F und G. In der Ukraine Krankheiten verursacht Serovare A, B und E. In dem Prozess des Leben Botulinus erzeugen spezifische Neurotoxin. Die optimalen Bedingungen für Toxin vegetativen Formen - eine sehr niedrige Restsauerstoffdruck (0,4-1,33 kPa) bei einer Temperatur im Bereich von 28-35 ° C, bis auf die Art der Mittel E, die nicht streng anaeroben Bedingungen und Wiedergabe erfordert , ist möglich , bei der Temperatur des Haushaltskühlschranks (3 ° C). Dieses Toxin ist das stärkste aller bekannten Toxine jeglicher Herkunft. Die im Labor erhaltenen Stämme des Pathogens produzieren ein Toxin, das in einer gereinigten kristallinen Form in 1 g bis zu 1 Million tödliche Dosen für einen Menschen enthält. Die einzigartige Giftigkeit und relative Einfachheit der Produktion ermöglicht es, die Möglichkeit ihrer Verwendung als biologische Waffe und als Mittel der Massenvernichtung in Betracht zu ziehen. Botulinumtoxin wird als Arzneimittel zur Behandlung von Muskelkontrakturen und in der Kosmetologie verwendet. Botulinumtoxin, das von verschiedenen Serovaren des Erregers produziert wird, hat einen einzigen Wirkmechanismus, unterscheidet sich in den antigenen und physikalischen Eigenschaften, dem Molekulargewicht. Erwärmung auf 80 ° C für 30 Minuten verursacht den Tod von vegetativen Formen des Krankheitserregers. Sporen im Gegensatz zu vegetativer Form extrem resistent gegen verschiedene physikalische und chemische Faktoren: Insbesondere gehalten für 4-5 Stunden, die Exposition gegenüber hohen Konzentrationen verschiedenen Desinfektionsmittel sieden. Sie sind beständig gegen Einfrieren und Trocknen, gegen ultraviolette Strahlung. Botulinumtoxin bleibt unter normalen Umweltbedingungen bis zu 1 Jahr in Konserven - für Jahre. Es ist in saurem Medium stabil, widersteht hohen Konzentrationen (bis zu 18%) von Kochsalz, es bricht nicht in Produkten, die verschiedene Gewürze enthalten. Das unter dem Einfluss von Alkalien vergleichsweise schnell inaktivierte Toxin verliert beim Kochen vollständig seine toxischen Eigenschaften innerhalb von 10 Minuten. In der GIT reduziert Toxin seine Toxizität, mit Ausnahme von Toxin E, das, wenn es durch Trypsin aktiviert wird, es um das 10.000-fache erhöht. Ethanol und Flüssigkeiten, die es enthalten, verringern die Toxizität von Botulinumtoxin; sein Vorhandensein in Nahrungsmitteln verändert sein Aussehen und seine organoleptischen Eigenschaften nicht. Das "Bombardement" von Konserven, der Geruch und der Geschmack von ranziger Butter sind gewöhnlich mit dem Vorhandensein einer anaeroben Nebenflora, insbesondere Cl, verbunden. Perfringens.

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Pathogenese des Botulismus

In der Pathogenese des Botulismusgiftstoff spielt eine führende Rolle. Bei Verdauungs Infektion es mit der Nahrung aufgenommen wird, und umfasst auch eine vegetative Form des Erregers. Wirkung des Toxins auf den menschlichen Körper eng spezifisch und nicht aufgrund seiner antigenen Struktur und Molekulargewicht. H-Kette des Toxins bindet an die Membran der neuromuskulären Synapsen cholinergen Synapsen der quergestreiften Muskulatur innervieren, d.h. A-motorischen Neuronen des Rückenmarks und Vorderhorn motorischen Kernen der Hirnnerven und der glatten Muskulatur, die durch den Vagusnerv innervated wird. A-Toxin mit Protease-Aktivität spaltet spezifischen synaptischen Proteinen: SNAP-25 (split Toxinen Serovare A und E), und Synaptobrevin (split-Toxin-Serotyp B), die die Fusion von synaptischen Vesikeln und synaptische Membranen gibt, d.h. Blockiert den Durchgang des Nervenimpulses bei der normalen Produktion von Acetylcholin und Cholinesterase. Impuls führen zu Blockade und Gelähmten Myasthenie-Syndrom in Abwesenheit von anatomischen Schäden, so korrektere dies als ein Syndrom psevdoparalitichesky Übertragung zu interpretieren, da die Funktion des neuromuskulären Synapse vollständig Inaktivierung Toxin wiederherstellen. Es wirkt sich in erster Linie um die Muskeln mit einer hohen funktionellen Aktivität: oculomotor, Rachen und Kehlkopf, Atmungs. Action-Toxin durch Aminoglykoside potenziert, antipolyarizuyuschimi Relaxantien. Ionisierende Strahlung und wieder in den Körper des neuen Toxindosen. Die Blockade der durch den Vagusnerv innervated Muskeln, was zu der Paralyse des Darms, reduziert die Produktion von Speichel, Magensaft. Zusätzliche Pathogenese Faktoren sind Belüftung Hypoxie, Aspiration von oropharyngealen Sekreten, sekundäre bakterielle Infektion. Das klinische Bild von Botulinumtoxin ist voll ausgebildet, jedoch spielt eine Rolle Erreger vegetative Form in einem Körper, der einen Toxin (Wundbotulismus, Botulismus Neugeborenen Fälle der Krankheit mit einer langen Inkubationszeit, eine plötzliche Verschlechterung in den späteren Stadien der Krankheit) produzieren kann. Dies wird durch die Anwesenheit von anti-mikrobiellen Antikörpern bei einigen Patienten nachgewiesen.

Epidemiologie Botulismus

Sporenformen des Erregers finden sich in Staub, Wasser und Schlamm. Fast alle Lebensmittelprodukte, die durch den Boden oder den Darminhalt von Tieren, Vögeln oder Fischen kontaminiert sind, können Sporenformen von Botulinum-Pathogenen enthalten. Unter natürlichen Bedingungen tritt die Bildung von vegetativen Formen und Botulinumtoxin am intensivsten nach dem Tod des Tieres auf, wenn die Temperatur des Körpers auf das Optimum für den Erreger abnimmt. Wenn anaerobe Bedingungen durch den Sauerstoffverbrauch aerober Bakterien entstehen, sind auch Algen im Boden, Bodensedimente von Flachwasserkörpern, die Vermehrung der vegetativen Formen des Erregers und Toxinbildung möglich.

Die überwiegende Anzahl von Fällen von Botulismus ist mit der Verwendung von Konserven (Pilze, Bohnen, Gemüse), Fisch und hausgemachtem Fleisch verbunden. Wenn ein Festphasenprodukt kontaminiert ist (Wurst, geräuchertes Fleisch, Fisch), dann ist es möglich: "Nicken" der Toxinbildung, so dass nicht alle Menschen, die dieses Produkt verwenden, krank sind. Deutlich seltener Krankheitsfälle als Folge einer Infektion nur durch Sporen von CI-Erregern . Botulinum. Zu ihnen tragen sogenannte Wundbotulismus und Botulismus von Neugeborenen.

Wundbotulismus kann durch Kontamination von Wunden entstehen, in denen anaerobe Bedingungen entstehen. In diesem Fall keimen vegetative Formen aus den Sporen, die in der Wunde aufgewickelt sind und Botulinustoxine produzieren. Botulismus von Babys wird hauptsächlich bei Kindern der ersten 6 Lebensmonate beobachtet. Die meisten Patienten waren teilweise oder vollständig künstlich ernährt worden. Manchmal wurden Sporen aus Honig isoliert, der für die Herstellung von Nährstoffmischungen verwendet wurde, oder in der Umgebung des Kindes gefunden: Erde, Haushaltsstaub der Räumlichkeiten und sogar auf der Haut von stillenden Müttern. Die Anfälligkeit für Botulismus ist universell. Immunität mit Botulismus Typ-spezifische antibakterielle, ist schlecht ausgedrückt, daher ist eine mögliche Wiederholung möglich.

Botulismus ist in allen Ländern üblich, in denen häusliche Konserven hergestellt werden.

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