Vorbereitung für die operative Hysteroskopie und Analgesie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Präoperative Vorbereitung für operative Hysteroskopie und Analgesie
Die präoperative Vorbereitung für die operative Hysteroskopie unterscheidet sich nicht von der diagnostischen Hysteroskopie. Bei der Untersuchung eines Patienten und der Vorbereitung auf eine komplexe hysteroskopische Operation ist zu beachten, dass jede Operation zu einer Laparoskopie oder Laparotomie führen kann.
Unabhängig von der Komplexität und der Dauer der Operation (selbst für die kürzesten Manipulationen) ist es notwendig, einen voll ausgestatteten Operationssaal zu haben, um die Behandlung von möglichen chirurgischen oder anästhetischen Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und zu beginnen.
Bei der Durchführung einfacher hysteroskopischer Operationen werden die gleichen Anästhesiearten wie in der diagnostischen Hysteroskopie verwendet. Sie können diese Operationen unter örtlicher Betäubung durchführen (parazervikale Lösung von Novocain oder Lidocain), aber es ist notwendig, sich an mögliche allergische Reaktionen auf Medikamente zu erinnern, die verabreicht werden. Es ist vorzuziehen, intravenöse Anästhesie (Ketalar, Diprivan, Sombrevin) zu verwenden, wenn Sie keine lange Operation planen (über 30 min). Bei längeren Operationen kann eine endotracheale Anästhesie oder eine Epiduralanästhesie verwendet werden, wenn jedoch die Hysteroskopie mit einer Laparoskopie kombiniert wird, ist unserer Meinung nach eine endotracheale Anästhesie vorzuziehen.
Ein besonderes Problem für Anästhesisten ist die Ablation (Resektion) des Endometriums und der Myomektomie aufgrund möglicher Anästhesiekomplikationen und Schwierigkeiten bei der Beurteilung von Blutverlust und Flüssigkeitshaushalt. Bei solchen Operationen ist eine Absorption der Flüssigkeit, die in die Gebärmutterhöhle eintritt, in das vaskuläre Bett unvermeidbar. Ein Anästhesist muss das Gleichgewicht zwischen injizierter und ausgeschiedener Flüssigkeit überwachen und den Chirurgen über einen Flüssigkeitsdefizit informieren. Bei einem Flüssigkeitsdefizit von 1000 ml ist es notwendig, die Beendigung der Operation zu beschleunigen. Ein Flüssigkeitsdefizit von 1500-2000 ml ist ein Indiz für eine dringende Beendigung einer Operation. Bei einer Operation unter Vollnarkose ist es schwierig, die Anzeichen einer Hyperhydratation vor Beginn des Lungenödems zu bestimmen. Daher bevorzugen viele Anästhesisten diese Operationen unter Epidural- oder Spinalanästhesie.
Frauen, die eine epidurale oder spinale Anästhesie ablehnen oder eine Kontraindikation für diese Art der Anästhesie haben, werden unter Endotrachealanästhesie operiert. Während der Operation ist es notwendig, die Konzentration von Blutelektrolyten und vorzugsweise - CVP zu bestimmen. Wenn Anzeichen eines Flüssigkeitsabsorptionssyndroms (EFAS-Endoscopic Fluid Absorption Syndrome) auftreten, werden Diuretika injiziert und die Infusionstherapie wird unter der Kontrolle von Blutelektrolyt-Indizes durchgeführt.
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