Verletzungen der Augenlider und Bindehaut

Die Verletzungen der Augenlider und der Bindehaut sehen je nach Art des Schädigungsfaktors und dem Ort seiner Anwendung unterschiedlich aus. In einigen Fällen kann dies eine kleine Blutung unter der Haut sein, in anderen Fällen - ausgedehnte Brüche und Brüche der Augenlider. Schäden an den Augenlidern werden häufig mit Schäden an den umgebenden Gesichtspartien, den Knochen der Augenhöhle und dem Augapfel kombiniert, die nicht immer sofort erkennbar sind.

Die Größe und das Aussehen der Wunde des Augenlids und der Bindehaut entsprechen möglicherweise nicht der Schwere der damit einhergehenden Schädigung der darunter liegenden Teile. Daher sollte jeder, der Hilfe bei Augenschäden sucht, sorgfältig untersucht werden, um solche versteckten Störungen zu identifizieren. In diesen Fällen ist es notwendig, Sehschärfe, transparente Medien und den Fundus zu untersuchen.

Schäden an den Augenlidern und der Bindehaut werden oft von Schwellungen und Rötungen der Haut und subkutanen Blutungen begleitet. Manchmal gibt es Abschürfungen oder Wunden. Es ist notwendig, das Vorhandensein von subkutanem Emphysem zu überprüfen, was auf eine gleichzeitige Verletzung der Integrität und der Knochen der Nase und ihrer Nebenhöhlen hindeutet.

Wunden können oberflächliches Alter (nicht durchgehende) sein, Greif- nur die Haut oder die Haut zusammen mit der Muskelschicht oder tief (Looping) pas Schicht Jahrhundert Gewicht ausbreitende, einschließlich der Bindehaut, mit oder gar keinen Schaden an der freien Kante. Durch die Wunde in der Regel klafft Jahrhundert, die Kante seiner Kosten aufgrund der Reduzierung der Ringmuskeln des Auges. Die schwerste Verletzung ist eine vollständige Trennung des Jahrhunderts an der äußeren oder inneren Ecke des Auges. Die Trennung an der inneren Ecke wird von einem Reißen des Tränenkanals begleitet. Diese gestörten Abfluss Tränen, Reißen auftreten. Schäden an den Augenlidern können mit Gewebedefekten einhergehen. Nach den Verletzungen der Augenlider kann sich ihre Narbenverformung entwickeln. Wunden und Quetschungen Alter von umfangreichen subkutanen Blutungen und podkonyunkktivalnymi begleitet. Weder ist mit Vaskularisierung der Augenlider verbunden. Blut Methode gilt i legkorastyazhimaya Haut der Augenlider und losen Fasern gut gelöst. Blutungen unter der Haut der Augenlider eine besondere Behandlung nicht erforderlich ist, ist es möglich, ein Ziel am ersten Tag der Kälte (topisch) zu beschränken.

Behandlung von Wunden der Augenlider. Patienten mit einer Verletzung der Augenlider sollten Tetanus antiallergic Serum verabreicht werden. Die Behandlung von Wunden der Augenlider sollte auf der mikrochirurgischen Ebene durchgeführt werden.

Merkmale der chirurgischen Verarbeitung:

1. perfekte Übereinstimmung der Linie der Wimpern;
2. korrekte Abstimmung der Vorder- und Hinterkanten;
3. das Auflegen von tiefen Nähten auf den Knorpel Schicht für Schicht, dann auf der Faszienlinie, dann auf der Haut;
4. am unteren Augenlid sind auch Zugnähte erforderlich;
5. bei einem Jahrhundertfehler ist es möglich, einen externen kontotomiyu, einen Plastik, herzustellen, um Nähte auf eine Haut zu legen.

Bei einer Trennung des Augenlids können die Augenlider aufgrund der guten Vaskularität nicht abgeschnitten werden, auch wenn sie "im Gleichgewicht" hängen. Bei der Behandlung sollte jeder Millimeter Gewebe konserviert werden, um eine Verkürzung und Verformung der Augenlider zu vermeiden. Bei Blindwunden der Augenlider werden feine Seiden- oder Haarsträhnen auf die Haut aufgetragen. Bei Exit Wounds Jahrhundert, vor allem, wenn die Wunde in einer schrägen Richtung zum freien Rande des Augenlids oder senkrecht dazu, verhängen die Gelenke eine „zweigeschossigen“: auf dem Bindehaut-Knorpel- und Hautmuskel. Nähen Sie zuerst den Knorpel und die Bindehaut, für die Sie das Augenlid verdrehen müssen. Wenn der freie Rand des Augenlids beschädigt ist, vernäht der erste nahe der freien Kante oder durch intermarginalnoe Raum. Die überlagerte Naht ist festgezogen, aber nicht befestigt, um andere Nähte zu überlappen. Erst nach dem Übereinanderlegen und Binden der restlichen Nähte wird die erste Naht gebunden. Die Fäden sind kurz geschnitten, das Augenlid ist gerade gerichtet. Nähte auf die Haut auftragen. Für die Augenlider 30% albutsidovuyu Salbe legen. Tragen Sie eine Binde auf das Auge auf. Die Operation wird unter örtlicher Infiltrationsanästhesie durchgeführt. Dressings werden täglich gemacht. Nähte werden am sechsten Tag entfernt.

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Die Jahrhundertwunde mit Schäden am Tränengang

Bei Verletzung des oberen Augenlids kann der obere innere Rand die Tränendrüse verletzen. Wenn es in die Wunde, den Tränensack, fällt, wird auch der untere Tränenkanal zerstört. Wenn der Tränenkanal betroffen ist, ist die Hauptschwierigkeit (bei der chirurgischen Behandlung) der "Mund" des proximalen Endes des Tubulus. Dies geschieht mit einer speziellen Spiralsonde mit einem Loch am abgerundeten Ende. Eines der Enden der Sonde wird durch den Tränenpunkt des überlebenden Tubulus in den Tränensack und dann - retrograd - in den proximalen Teil des rupturierten Tubulus geführt. Dann wird das Mandren durch Drehen der Sonde in die Tränenkanäle gezogen. Ferner wird die Sonde in einen anderen Tränenpunkt injiziert und das zweite Ende des Dorns wird in den distalen Abschnitt des gebrochenen Tubulus gezogen. An den Rändern des Kanals werden 2-3 Immersionsnähte angelegt und die Augenlidwunde vernäht. Die Enden des Mandrins mit Überlappung werden mit Klebeband auf die Haut von Wangen und Stirn geklebt. Um die Elastizität des Mandrils in der Mitte zu reduzieren, wird er vorher mit einem Rasiermesser um 2/3 Dicke geschnitten. Nach Zurückziehen dieser Zone in den Tränensack kann der Mandril leicht zur Hälfte gefaltet werden und liegt ohne Deformation der Tubuli. Nach 2-3 Wochen wird der Mandran entfernt.

Bindehautverletzungen

Die Verletzung der Bindehaut des Augapfels wird selten isoliert, sie begleitet oft die Augapfelwunde. Die Bindehautwunde spaltet sich auch nicht in beträchtlicher Länge. Daher muss sie nicht genäht werden. Ziyanie Wunden der Schleimhaut zeugt von begleitenden Schäden und elastischen Zapfen Kapsel. Zunächst wird die Wunde untersucht, um festzustellen, ob die Sklera beschädigt ist. Auf der Oberfläche der Bindehaut werden oft kleine Fremdkörper zurückgehalten, die bei einer äußeren Untersuchung sichtbar sind.

Ziemlich oft verweilt der Fremdkörper an der Bindehaut unter dem Oberlid. Der hier befindliche Fremdkörper verursacht viele unangenehme Empfindungen (Schmerz, verstärkt durch Blinzeln, ausgeprägte Photophobie). Ein solcher Fremdkörper verletzt die Hornhaut. Fremdkörper müssen sofort entfernt werden. Auf der mehr als 5 mm langen Bindehautwunde müssen feine Saumnähte angelegt werden, die die Konjunktiva durch Eintropfen einer 1% igen Lösung von Dicaine anästhesieren. In der Konjunktivalhöhle liegt die Albucid- oder andere desinfizierende Salbe. Nähte werden am 4-5. Tag entfernt. Die Wunde der Bindehaut, die weniger als 5 mm lang ist, erfordert kein Nähen. In diesen Fällen wird den Patienten eine 20% ige Lösung des Albucid in Form von Tropfen oder Salbe verschrieben.

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Verletzung des äußeren Augenmuskels

Manchmal packt auch die Wunde der Bindehaut und der Zapfenkapsel den äußeren Muskel des Augapfels. Das Zusammennähen des Muskels ist nur notwendig, wenn er vollständig von der Sklera getrennt ist. Es ist notwendig, den proximalen Teil des Muskels zu finden und den Sehnenkult mit zwei Stichen Catgut zu nähen. Aber das ist wegen der Neigung des Muskels zum Zurückziehen nicht einfach. Dann stumpfe Art und Weise (durch die Ende der Schere auseinander bewegen) offenbaren Binde- Vagina Muskeln, besser durch Tenon'schen Raum, nicht in das Orbitalfett zu betreten und beschädigt nicht das Auge Aufhängung an die Wand der Orbita. Wenn die Wunde abgestanden ist und die Retraktion signifikant ist, sollte man sich auf die Gewebeschichten konzentrieren, die am beweglichsten sind, wenn man versucht, das Auge aktiv in die richtige Richtung zu drehen. Im Extremfall schneiden sie ein etwa 1 cm breites Band heraus, das gelötete Muskeln enthält. Es ist an den Muskelstumpf am Augapfel genäht.