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Defekte und Fehlbildungen der Augenbrauen und Augenlider: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
 
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Am häufigsten treten vollständige und subtotale Defekte der Augenbrauen und Augenlider als Folge traumatischer Verletzungen (Skalping), Gesichtsverbrennungen, Strahlentherapie und Hauterkrankungen auf.

Narbendeformationen (Eversionen) der Augenlider entstehen meist als Folge grober Vernarbungen von Wunden nach Verbrennungen zweiten und dritten Grades, Unfalltraumata oder Operationen an den Weichteilen des Gesichts.

Auch Defekte und Deformationen der Augenlider und Augenbrauen können angeboren sein.

Während ein Defekt der Augenbraue, genauer gesagt der Härchen, vor allem eine kosmetische Bedeutung hat, kann eine Deformation, insbesondere ein Defekt des Augenlids, zur Austrocknung der Binde- und Hornhaut und damit zu deren Vernarbung und Erblindung führen.

Bei einer Eversion des Augenlids klagen Patienten häufig über ständigen Tränenfluss, Stechen und Schmerzen im Auge, insbesondere bei Wind und Frost. Dies führt zu einer Verringerung der Arbeitsfähigkeit, sodass Menschen mit solchen Defekten manchmal ihren Beruf wechseln müssen.

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Was muss untersucht werden?

Behandlung von Defekten und Deformationen der Augenlider und Augenbrauen

Beseitigung von Augenbrauendefekten

Augenbrauendefekte können auf eine der folgenden Arten korrigiert werden:

  1. freie Transplantation eines Hautstreifens hinter der Ohrmuschel;
  2. plastische Augenbrauenoperation an einem versteckten Gefäßstiel;
  3. Plastische Operation mit offen gestieltem Lappen von der Kopfhaut;
  4. Plastische Operation mit einem Lappen an einem Bein von der anderen (gesunden) Augenbraue.

Freie Hauttransplantation hinter der Ohrmuschel

Eine freie Hautlappentransplantation hinter der Ohrmuschel ist sinnvoll, wenn der im Defektbereich transplantierte Lappen gut durchblutet ist.

Diese Methode wird am besten unmittelbar nach der Exzision der Augenbraue zusammen mit der darunterliegenden Haut (betroffen beispielsweise von einem kapillären Hämangiom) angewendet. Nach Erreichen der Blutstillung (durch Zusammendrücken kleiner blutender Kapillaren mit einer Serviette) wird ein Hautstreifen geeigneter Form und Größe mit Haaren (entsprechend ausgerichtet) hinter der Ohrmuschel herausgeschnitten, in den Defektbereich übertragen und mit Nähten aus dünnem Nylon oder Polypropylen fixiert. Die Wundränder hinter der Ohrmuschel werden getrennt, zusammengeführt und vernäht. Wenn der Lappen Wurzeln schlägt, führt die Operation zu einem guten kosmetischen Ergebnis.

Die beschriebene Methode kann nicht bei Kopfhautdefekten sowie bei Patienten mit Glatze angewendet werden. Auch bei jungen Männern ist die Anwendung riskant, da bei ihnen mit der Zeit eine Kahlheit mit Haarausfall an der wiederhergestellten Augenbraue einhergehen kann.

Augenbrauenplastik mit Lappen auf einem versteckten Gefäßstiel

Die Methode ist wirksam, kann aber auch ohne Kahlheit und starke, tiefe Narbenveränderungen im Schläfen- und Scheitelbereich angewendet werden. Voraussetzung ist die Integrität des Stammes und der Äste der Arteria temporalis superficialis.

Es wird nicht angewendet bei fehlender Behaarung im Schläfenbereich, der Unmöglichkeit einer Hauttransplantation auf einen versteckten Gefäßstiel (aufgrund einer narbigen Deformation des Unterhautgewebes im Schläfenbereich, Zerstörung der oberflächlichen Schläfenarterie), bei Kombination eines Augenbrauendefekts mit einem Defekt oder einer Eversion des Oberlids. Voraussetzung für diese plastische Operation ist das Vorhandensein von Haaren auf der Haut der Stirn- und Scheitelbereiche.

Augenbrauenplastik mit einem Hautlappen auf einem Stiel, der von der anderen Augenbraue entnommen wurde

Eine Augenbrauenplastik mit einem Hautlappen eines Stiels einer anderen Augenbraue ist möglich, sofern die Spenderaugenbraue breit genug ist (dies kommt normalerweise nur bei Männern vor).

Die Operationstechnik: Die Haare der gesunden Augenbraue werden abrasiert, in der Mitte der Augenbraue wird über die gesamte Länge eine Linie mit Methylenblau gezogen; auf der Seite des Augenbrauendefekts wird eine Anästhesie verabreicht, danach wird die Haut (Narben) mit einem horizontalen Einschnitt durchtrennt, der in der Länge der gesunden Augenbraue entspricht.

Die Wundränder werden leicht auseinandergezogen und mit Mullkompressen auseinandergezogen, sodass ein ausreichend breites Bett für den hierher transplantierten Hautlappen der anderen (gesunden) Augenbraue entsteht.

Dabei wird der gesunde Augenbrauenbereich betäubt und entlang der vorgesehenen Linie geschnitten.

Das innere Ende des Schnitts wird bis zur Mitte des Nasenrückens geführt. Über diesem Schnitt wird ein zweiter Schnitt gemacht - entlang der Oberkante der Augenbraue, und sein äußeres Ende wird bis zum äußeren Ende des ersten Schnitts verlängert.

Um die Haarfollikel nicht zu beschädigen, wird der umrissene obere „Boden“ der Augenbraue abgetrennt, um 180° gedreht und an den Wundrändern im Defektbereich vernäht. Blutungen werden durch Andrücken von Tüchern an die Wundoberflächen sowohl auf der Spender- als auch auf der Empfängerseite gestoppt. Große Gefäße werden mit feinstem Katgut ligiert.

Der obere Einschnitt im Nasenrückenbereich sollte etwas länger sein, um ein sichereres Abwinkeln des Lappenschenkels zu gewährleisten. Er wird im Aufnahmebett platziert und mit einer Angelschnur mittels Knotennähten vernäht.

Der Verband bleibt 2–3 Tage lang angelegt, danach können die operierten Stellen offen behandelt werden.

Die Fäden werden am 8.-9. Tag nach der Operation entfernt.

Beseitigung von Liddefekten und Deformationen

Die Behandlung erfolgt überwiegend durch freie Transplantation von Spalthautlappen. Die tatsächliche Größe des Lidhautdefekts kann erfahrungsgemäß erst auf dem Operationstisch festgestellt werden.

Für eine plastische Augenlidoperation wird am besten Haut von der vorderen Innenfläche der Schulter entnommen, da diese in ihren physiologischen Eigenschaften der Haut der Augenlider am nächsten kommt.

Die transplantierte Haut muss mittels schlaufenförmiger Nähte aus Angelschnur auf der Stirn- oder Wangenhaut (je nachdem welches Augenlid deformiert ist) in einer überkorrigierten Position fixiert werden.

Eine Blepharoplastik mit einem Filatov-Schaft wird nur in Fällen durchgeführt, in denen nicht nur ein isolierter Defekt oder eine Deformation der Haut des Augenlids vorliegt, sondern auch ein Defekt in den angrenzenden Weichteilen des Gesichts.

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