Veränderungen der Lungen- und Wurzelmuster

Veränderungen des Lungenmusters - ein Syndrom, das oft bei Lungenerkrankungen beobachtet wird. Oft ist es mit einer Verletzung der Struktur der Lungenwurzel kombiniert. Dies ist verständlich: Schließlich wird das Lungenmuster vor allem von den aus der Wurzel austretenden Arterien gebildet, so dass viele pathologische Prozesse sowohl das Lungenparenchym als auch seine Wurzel betreffen.

Die Beurteilung des Zustands des Lungenmusters ist selbst für einen Radiologen keine leichte Aufgabe. Dies wird durch die Existenz von verschiedenen Arten von Verzweigungen der Lungengefäße, erhebliches Alter und individuelle Unterschiede erklärt. Dennoch können einige allgemeine Indikatoren für normale Lungen- und Wurzelmuster unterschieden werden.

Bei einem gesunden Menschen ist das Muster in beiden Lungenfeldern deutlich sichtbar. Es besteht aus geraden oder gewölbten Verzweigungsstreifen, Kreisen und Ovalen. Alle diese Figuren sind eine Schattenkarte der Arterien und Venen, die in den Lungen in unterschiedlichen Winkeln zur Richtung des Röntgenstrahls angeordnet sind. In der radikalen Zone gibt es die größten Gefäße, das Muster ist hier reicher, und seine Elemente sind größer. An der Peripherie nimmt das Kaliber von Blutgefäßen ab und nur sehr kleine vaskuläre Stacheln sind in der äußeren Zone der Lungenfelder sichtbar. Für ein normales Bild ist die Verzweigung korrekt, die fächerförmige Abweichung der Elemente des Musters von der Wurzel zur Peripherie, eine kontinuierliche Abnahme der Größe dieser Elemente von der Wurzelzone zum Äußeren, die Schärfe der Konturen und die Abwesenheit von Zellularität.

Eine Analyse der Figur ist ratsam, um mit einer Beurteilung des Bildes der Lungenwurzeln zu beginnen. Der Schatten der Wurzel der linken Lunge ist etwas oberhalb des Schattens der rechten Wurzel lokalisiert. In dem Bild jeder Wurzel ist es möglich, Arterienschatten und Lichtbänder zu unterscheiden, die großen Bronchien entsprechen. Im Falle der Embolie der Lungen und der Blutstauung in ihnen nimmt das Kaliber der Blutgefäße in den Wurzeln zu. Mit Faserfibrose in den Toren der Lunge wird der Schatten der Wurzel leicht differenziert, es gelingt ihm nicht, die Umrisse einzelner anatomischer Elemente nachzuzeichnen. Die äußere Kontur der Wurzel ist uneben, manchmal konvex zum Lungenfeld hin. Mit einem Anstieg der bronchopulmonalen Lymphknoten in der Wurzel erscheinen gerundete Formationen mit äußeren bogenförmigen Konturen.

Von den verschiedenen Varianten des Lungenmusters spielen zwei eine besondere Rolle: seine Verstärkung und Deformation. Die Verstärkung des Lungenmusters ist eine Zunahme der Anzahl von Elementen pro Einheitsfläche des Lungenfeldes und des Volumens der Elemente selbst. Ein klassisches Beispiel ist die Stauung der Lunge, die oft bei Mitralherzdefekten beobachtet wird. Die resultierenden Veränderungen sind bilateral und erfassen beide Lungenfelder überall. In den Wurzeln befinden sich vergrößerte vaskuläre Stämme. Die Äste der Lungenarterie sind verbreitert und bis zur Peripherie der Lungenfelder geführt. Die Richtigkeit der Verzweigung der Gefäße wird nicht gestört. Die Verformung des Lungenmusters ist eine Veränderung der normalen Position der Elemente des Musters und ihrer Form. Dies ändert die Richtung des Schattens der Gefäße, an manchen Stellen haben diese Schatten ungleiche Konturen, die sich bis zur Peripherie ausdehnen (aufgrund von Infiltration oder Fibrose des perivaskulären Gewebes). Solche Veränderungen können in einem begrenzten Bereich festgestellt werden und resultieren dann meistens aus einem übertragenen Entzündungsprozess. Die pathologische Neuanordnung des Musters kann jedoch in erheblichem Maße Lungenfelder betreffen, die bei diffusen (disseminierten) Lungenläsionen auftreten.

Zu diffusen (disseminierten) Lungenläsionen gehören pathologische Zustände, bei denen in beiden Lungen weitverbreitete Veränderungen in Form von Streuung von Foci vorliegen, die das Volumen des interstitiellen Gewebes erhöhen oder eine Kombination dieser Prozesse.

Röntgen-diffuse Läsionen manifestieren sich durch eines von drei Syndromen:

1. fokale (noduläre) disseminierte Läsionen;
2. Netz (retikuläre) Rekonstruktion des Lungenmusters;
3. Netz-noduläre (retikulonoduläre) Läsion.

Bei disseminierten fokalen Läsionen auf Röntgenbeugung sind mehrere Herde in beiden Lungen gestreut. Substrat nach einem der verschiedenen Brennpunkte -. Granulome, Blutung, Tumorgewebeproliferation, fibrotische Knötchen usw. Netztyp diffuse Läsion in der Erscheinung des Musters der neuen Elemente Röntgen ausgedrückt - eine Art Zellularität geschlungen ähnlich einer Mehrschichtbahn. Das Substrat dieses Musters ist eine Zunahme des Volumens von Flüssigkeit oder Weichteilen im interstitiellen Raum der Lungen. Wenn reticulo-knotige Art der Kombination in Bildern Netzanpassung und multifokale shadows verteilt Lungenfelder bestimmt wird.

In der Perfusionslungenszintigraphie ist das Hauptpathologiesyndrom ein Defekt in der RFP-Verteilung. In Analogie zu röntgenologischen Daten können ausgedehnte, limitierte und fokale Defekte identifiziert werden. Die Abwesenheit von RFP als Ganzes ist mild oder ein weitgehender Defekt im Bild der Lunge wird am häufigsten bei der zentralen Form von Lungenkrebs beobachtet. Die Art des Segment- oder Lobardefekts variiert. Es kann zu einer Verletzung des Blutflusses in dem betroffenen Segment oder Lappen aufgrund von Thromboembolien des Lungenarterienastes führen. Es tritt bei Atelektasen und im Bereich eines Krebstumors auf. Die Akkumulation von RFP im Bereich der pneumonischen Infiltration und des Ödems wurde signifikant reduziert. Subsegmentale Defekte werden häufig bei obstruktiver Bronchitis mit schwerem Emphysem und Bronchialasthma während einer Exazerbation gefunden. Fokale Defekte im Bild werden durch die gleichen Prozesse wie segmentale Defekte verursacht, aber sie werden auch beobachtet, wenn Druck auf die Lunge des Pleuraergusses und in Bereichen der Hypoventilation der Lunge ausgeübt wird.

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