Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen im Urin

Labortestergebnisse werfen für Patienten oft viele Fragen auf. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn Blutbestandteile in Flüssigkeiten vorkommen, wo dies normalerweise nicht der Fall sein sollte - zum Beispiel, wenn rote Blutkörperchen im Urin gefunden werden. Ein solcher Zustand wird als Erythrozyturie bezeichnet und ist eine der Varianten der Hämaturie.

Der Begriff " Hämaturie " bedeutet wörtlich übersetzt "Blut im Urin" und bedeutet das Vorhandensein nicht nur roter Blutkörperchen, sondern auch anderer Blutbestandteile. Deshalb wird Erythrozyturie mit einem eigenen Begriff bezeichnet. Zeigt er ernsthafte Gesundheitsprobleme an?

Was bedeutet das?

Rote Blutkörperchen sind für den Sauerstofftransport verantwortlich, und ihre Rate im Urin beträgt im Sichtfeld nicht mehr als drei oder vier. Ein Überschuss dieser Norm wird als Erythrozyturie oder Hämaturie bezeichnet (wenn neben Erythrozyten andere Bestandteile oder Blutzellen im Urin gefunden werden).

Ein häufiger Faktor, der zum Auftreten eines solchen Problems beiträgt, ist der Infektionsprozess im Harntrakt oder der Tumorprozess. Eine korrekte Diagnose kann jedoch nur nach einer kumulativen Bewertung der Ergebnisse von Labortests, instrumenteller Diagnostik und Informationen gestellt werden, die im Verlauf der Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten gewonnen wurden.

Das Vorhandensein einer großen Anzahl roter Blutkörperchen im Urin führt häufig zu mechanischen Schäden wie Verletzungen. Bei Frauen kann während der Menstruation Blut in den Urin gelangen.

Bei gesunden Menschen zeigt die Urinanalyse überhaupt keine roten Blutkörperchen oder eine Untersuchung mit einem Mikroskop von 1 bis 2.

Wenn mehr als ein oder zwei Erythrozyten in der morgendlichen Harnflüssigkeit nachgewiesen werden, kann der Arzt eine zusätzliche Analyse vorschreiben - beispielsweise eine Urinsammlung nach Nechyporenko.

Die Norm der roten Blutkörperchen bei der Analyse des Urins nach Nechyporenko - nicht mehr als 1000 / ml. Eine größere Anzahl von ihnen lässt den Verdacht auf Pathologien wie Nieren- oder Harnstoffsteine, Polypose, Tumorprozesse, eitrige Form von Blasenentzündung, Herzkrankheit, Hypovitaminose C, systemischen Lupus erythematodes usw. Zu. Die endgültige Diagnose bestimmt nur der Arzt, der sich auf die Testergebnisse konzentriert. Und auf Indikatoren, die während anderer diagnostischer Aktivitäten erhalten wurden.

Ursachen für rote Blutkörperchen im Urin

Rote Blutkörperchen sind Blutkörperchenstrukturen, die Sauerstoff an das Gewebe des Körpers abgeben. Nach der Theorie sollten sie im Allgemeinen nicht in der Zusammensetzung des Urins sein. Dennoch kommt, wie die Praxis zeigt, manchmal eine kleine Anzahl dieser Zellen in Sicht. Dies ist auf ein leichtes Austreten roter Blutkörperchen durch die Nierenmembran oder die Gefäßwände zurückzuführen. Wenn diese Zahl die Norm überschreitet, können wir sowohl an das Einsetzen der Entzündungsreaktion im Harnapparat oder in den Nieren als auch an traumatische Verletzungen, neoplastische Prozesse und Steine denken.

Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, finden sich rote Blutkörperchen im Urin bei Pyelonephritis, Amyloidose, Glomerulosklerose, Nephropathie und Glomerulonephritis.

Glomerulonephritis führt häufig dazu, dass Patienten einen Arzt aufsuchen: Eine akute Form der Krankheit beginnt mit Schmerzen, vermehrtem Wasserlassen und Farbveränderungen der Harnflüssigkeit. Erst nach der Analyse des Urins wird das Vorhandensein roter Blutkörperchen festgestellt.

Blasenentzündung, Harnwegsdiathese, Tumore, mechanische Schäden (zum Beispiel nach einigen medizinischen Eingriffen) werden häufig zur Ursache für Erythrozyturie in der Pathologie des Harnapparats.

Steine in den Nieren oder in der Blase können die Schleimhaut des Harnsystems von innen verletzen, wodurch auch rote Blutkörperchen im Urin auftreten können. Am häufigsten wird dies während eines Angriffs der Bewegung der Steine beobachtet, aber in einigen Fällen ist es möglich, Erythrozyturie und außerhalb der Periode der Exazerbation. Es kam sogar vor, dass Sand in den Nieren zu einer Mikrohämaturie führte: alles hängt von der Zusammensetzung der Steine, von der Größe und Form der Sandkörner sowie vom allgemeinen Zustand der Nieren und des Harnapparates ab.

Im Verlauf der Behandlung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika, Sulfadrogen, Glukokortikoiden sowie nach Antibiotika im Urin können auch Erythrozyten nachgewiesen werden. Besonders häufig geschieht dies nach einer Behandlung mit Aminochinolinen - zum Beispiel Chloroquin, Delagil. In den meisten Fällen liegt dies an einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwände, der Entwicklung einer postmedikamentösen Vaskulitis.

In einigen Fällen kann das Problem auftreten, wenn Flüssigkeiten zur oralen Dehydration injiziert werden. Beispielsweise können Erythrozyten im Urin nach Rehydrierung mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten oder wenn das Arzneimittel zu schnell verabreicht wurde.

Bei einer Prostatitis sind rote Blutkörperchen im Urin relativ selten, und dies wird als indirektes Zeichen für das Auftreten von Komplikationen angesehen. Also möglicherweise eine entzündliche Verletzung der Drüsenstruktur mit einer Schädigung eines Teils des Blutgefäßes oder einer Hyperplasie oder ein bösartiger Tumorprozess. Die genaue Ursache muss vom Arzt festgestellt werden.

Bei Frauen können während der Menstruationsblutung und sogar vor der Menstruation Blutbestandteile in die Harnflüssigkeit gelangen, wenn spezielle Regeln nicht befolgt werden. Im Allgemeinen wird es nicht empfohlen, einen Urintest durchzuführen, da dies zu einer deutlichen Verfälschung der Ergebnisse führen kann. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine Analyse dringend erforderlich ist. Dann müssen Sie diese Regeln befolgen:

• qualitativ hochwertiges Waschen durchführen;
• einen vaginalen Tupfer einführen, um ein Eindringen von Blut in den Urin zu vermeiden;
• Beginnen Sie mit dem Wasserlassen, indem Sie nur den mittleren Teil des Urins in einem sterilen Behälter sammeln.

Um Fehler zu vermeiden, wird empfohlen, den Test einige Tage nach Ende der monatlichen Blutung zu wiederholen.

Tumore können in jedem Organ des Urogenitalsystems auftreten. Das Hauptsymptom, das den Verdacht auf einen Tumorprozess aufwirft, ist der Nachweis von Blutbestandteilen und insbesondere von roten Blutkörperchen im Urin. Bei Krebs kann die Hämaturie entweder ausgeprägt oder versteckt sein, sie kann periodisch auftreten und verschwinden. In einer solchen Situation ist es sehr wichtig, rechtzeitig eine Zystoskopie durchzuführen, um die Ursache der Blutung zu bestimmen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktoren

Häufig erwähnen Mediziner Faktoren, die das Risiko einer Erkrankung erhöhen. Es gibt solche Faktoren im Hinblick auf das Auftreten roter Blutkörperchen im Urin.

• Altersfaktor und Geschlecht. Die Gefahren sind überwiegend Männer über 50 Jahre (hauptsächlich aufgrund der häufigen Komplikationen von Prostatakrankheiten).
• Kürzlich übertragene Infektionskrankheit. Virale und bakterielle Infektionen erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Nierenkomplikationen und infolgedessen können rote Blutkörperchen im Urin auftreten.
• Erbliche Veranlagung Es gibt eine "familiäre" Vorgeschichte von Krankheiten, die mit Urolithiasis oder Nierenerkrankungen verbunden sind.
• Regelmäßige Medikamente, Selbstheilungskräfte. Viele Antibiotika (z. B. Penicillin), nichtsteroidale entzündungshemmende und andere Medikamente können das Risiko für rote Blutkörperchen im Urin erhöhen.
• Übermäßige körperliche Aktivität. Insbesondere längere körperliche Aktivitäten können zu einer Veränderung der Urinanalyse beitragen: Langstreckenläufer sind beispielsweise durch eine Mikrohämaturie gekennzeichnet.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pathogenese

Berücksichtigen Sie die wichtigsten pathogenetischen Faktoren für das Auftreten von Erythrozyten im Urin:

• Mechanische Schädigung, Zerstörung des Harnapparatgewebes (Krebs, Abszess, Nekropapillitis, Tuberkulose).
• Erhöhter Druck in der Nierenvene (Bildung eines Blutgerinnsels in den Nierenvenen).
• Verletzung der Integrität der Basalmembran (immunologische oder metabolische Ätiologie von Schäden - zum Beispiel bei Glomerulonephritis, renaler Amyloidose, diabetischer Glomerulosklerose).
• Gerinnungsvorgänge in den Nierengefäßen (Periarteritis nodosa, Lupusnephritis, thrombozytopenische Purpura, hämolytisch-urämisches Syndrom),
• Angeborene Störung der glomerulären Basalmembran (zum Beispiel beim Allport-Syndrom).
• Toxische oder entzündliche interstitielle Reaktion (mit interstitieller Nephritis, hämorrhagischem Fieber vor dem Hintergrund des Nierensyndroms).

Pathologisch kann das Auftreten von Erythrozyten im Urin von Entzündungsprozessen, Ablagerung von Amyloidmassen, Verdickung der glomerulären Basalmembran oder deren spezifischen Veränderungen, Ausdehnung des Mesangiums begleitet sein.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]