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Unterentwicklung des Oberkiefers (obere Mikrognathie, Opisthognathie): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Bei der Unterentwicklung des Oberkiefers (Mikrognathie im Oberkiefer, Opisthognathie) handelt es sich um eine Deformation, die relativ selten vorkommt und operativ nur sehr schwer zu behandeln ist.
Was sind die Ursachen für eine Unterentwicklung des Oberkiefers (Mikrognathie im Oberkiefer, Opisthognathie)?
Eine Unterentwicklung des Oberkiefers kann durch endo- und exogene Faktoren verursacht werden: Funktionsstörungen des endokrinen Systems, angeborene Nichtverschmelzung von Oberlippe, Alveolarfortsatz und Gaumen, Nasenatmungsstörungen, schlechte Angewohnheiten, frühere entzündliche Prozesse des Oberkieferknochens (Osteomyelitis, Sinusitis, Noma, Syphilis usw.).
Mikrognathie entsteht häufig als Folge einer frühen Uranoplastik bei angeborener Nichtverschmelzung des Gaumens.
Symptome einer Unterentwicklung des Oberkiefers (Mikrognathie im Oberkiefer, Opisthognathie)
Bei der Mikrognathie handelt es sich um eine Form des sogenannten „mesialen“ Bisses, der in drei Formen auftritt:
- I - Unterentwicklung des Oberkiefers vor dem Hintergrund eines normal entwickelten Unterkiefers;
- II - normal entwickelter Oberkiefer vor dem Hintergrund einer übermäßigen Entwicklung des Unterkiefers;
- III - Unterentwicklung des Oberkiefers, kombiniert mit übermäßiger Entwicklung des Unterkiefers.
Der Chirurg muss eine echte Mikrognathie (Form I und III) von einer falschen Mikrognathie (Form II) unterscheiden, bei der der Oberkiefer aufgrund der übermäßigen Entwicklung des Unterkiefers nur unterentwickelt erscheint.
Äußerlich äußert sich eine echte Unterentwicklung des Oberkiefers durch das Absinken der Oberlippe und ein starkes Vorstehen der Nase. Es entsteht der Eindruck einer Hypertrophie der Unterlippe und des Kinns („beleidigtes Profil“).
Es ist unmöglich, Nahrung abzubeißen, da die unteren Zähne, da sie keine Antagonisten finden, sich zusammen mit dem Alveolarfortsatz nach vorne und oben verschieben, was manchmal das Bild eines tiefen Rückwärtsbisses verursacht.
Die Nasolabialfalten sind deutlich ausgeprägt.
Die Sprache der Patienten ist etwas beeinträchtigt und die Aussprache der Zahnlaute ist unklar.
Wo tut es weh?
Was muss untersucht werden?
Behandlung einer Unterentwicklung des Oberkiefers (Mikrognathie im Oberkiefer, Opisthognathie)
Bisher wurde eine solche Deformation des Oberkiefers praktisch nicht operativ behandelt, sondern beschränkte sich auf die Vertiefung des Mundvorhofs und die Anfertigung einer Oberkieferprothese mit hervorstehendem Frontzahnabschnitt.
Diese Vorsicht und „Passivität“ der Chirurgen erklärt sich aus der Tatsache, dass in der Literatur immer wieder Berichte über Komplikationen verschiedener Art sowohl während als auch nach der Operation erscheinen: erhebliche, starke Blutungen, die manchmal zum Tod des Patienten führen; teilweise Nekrose osteotomierter Fragmente; Entwicklung eines subkutanen Emphysems im Gesicht, am Hals und im Mediastinum; Verschluss der inneren Halsschlagader; Thrombose der Halsschlagader und des Sinus cavernosus.
Die häufigen Rückfälle der Krankheit waren alarmierend und erreichten laut verschiedenen Autoren 100 %. Whitaker et al. fassten die Erfahrungen von vier Zentren zur Behandlung kraniofazialer Deformitäten zusammen und kamen zu dem Schluss, dass bei rekonstruktiven Operationen in über 40 % der Fälle Komplikationen der einen oder anderen Art auftreten.
Die anhaltenden Forderungen von Patienten mit Mittelgesichtsdeformitäten veranlassen Chirurgen jedoch dazu, auf eine radikale Korrektur kosmetischer und funktioneller Gesichtsdeformitäten zurückzugreifen (insbesondere bei jungen und mittelalten Patienten).
Patienten motivieren Chirurgen, sich mit so komplexen Problemen zu befassen wie der Bestimmung des optimalen Operationszeitpunkts, der Methode und des Ausmaßes der Vorwärtsmobilisierung des Oberkiefers, der Methode zur Fixierung des verschobenen Kiefers oder eines Teils davon, der Auswahl von Transplantaten für deren Platzierung in den Lücken, die nach der Osteotomie von Fragmenten oder des gesamten Kiefers entstanden sind, der Beseitigung der Diskrepanz zwischen der neuen Funktion des verschobenen Oberkiefers und der anatomischen Form des Unterkiefers, der Sicherstellung des Wachstums des verschobenen Kiefers bei einem Patienten mit unvollständiger Entwicklung des gesamten Gesichtsskeletts, der Bestimmung des optimalen Designs der kieferorthopädischen Vorrichtung zur Verwendung nach der Operation usw. usw. Diese Probleme werden nach und nach von inländischen und ausländischen Chirurgen gelöst.
Durch die hyperbare Sauerstoffversorgung, die die Widerstandskraft des Patienten erhöht, lässt sich das Risiko von Komplikationen nach chirurgischen Rekonstruktionsoperationen deutlich senken.
Heutzutage werden Operationen manchmal in Form einer Vorverlagerung des gesamten Alveolarfortsatzes und der Zähne des Oberkiefers oder einer teilweisen Vorverlagerung nur des vorderen Kieferteils zusammen mit den Zähnen durchgeführt.